少數(shù)民族醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展

陳禺 豐哲 李富濤

【摘 要】 收集近十幾年來(lái)我國(guó)民族醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的文獻(xiàn)，挖掘少數(shù)民族醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)方法，發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族醫(yī)藥數(shù)量多、種類各異，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療均有一定療效，能緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利等癥狀，為膝骨關(guān)節(jié)炎的治療特別是少數(shù)民族地區(qū)患者的治療積累了大量經(jīng)驗(yàn)，提供更多思路及選擇。但是，少數(shù)民族醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制研究甚少，患者治療安全性和遠(yuǎn)期療效驗(yàn)證較少，希望未來(lái)醫(yī)者的研究能夠涉及此處。

【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)炎，膝;少數(shù)民族醫(yī)藥;壯醫(yī);蒙醫(yī);傣醫(yī);研究進(jìn)展;綜述

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變和關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生為主要特征的退行性關(guān)節(jié)疾病[1]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國(guó)KOA的患病率為8.1%，這意味著大約有1.1億KOA患者[2]。目前，西醫(yī)治療KOA主要有藥物和手術(shù)治療，中醫(yī)治療主要有中藥、針刺、艾灸、藥物外敷外洗和穴位注射等，其他治療方法還有運(yùn)動(dòng)療法、太極拳、體外沖擊波等。我國(guó)是一個(gè)多民族國(guó)家，壯族是少數(shù)民族中人口最多的，其他還有蒙古族、藏族、維吾爾族、苗族等。少數(shù)民族醫(yī)藥極具民族特色，各有所長(zhǎng)，是我國(guó)醫(yī)藥文化里不可或缺的一部分。

1 少數(shù)民族醫(yī)藥對(duì)KOA的認(rèn)識(shí)及治療

1.1 壯 醫(yī) 壯醫(yī)藥理論獨(dú)具特色，其包含“陰陽(yáng)為本”和“三氣同步”的天人自然觀，在病因病機(jī)上認(rèn)為“毒虛致百病”，生理病理上認(rèn)為“臟腑骨肉氣血”“三道兩路”，核心治療原則上以“調(diào)氣解毒補(bǔ)虛”為首要，由此可見(jiàn)壯醫(yī)基礎(chǔ)理論體系已基本形成[3]。在壯醫(yī)中骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）歸屬于“發(fā)旺”（壯名Fungcaep）范疇[4]。根據(jù)壯醫(yī)學(xué)“毒虛致病”理論，本病由感受邪毒（風(fēng)毒、濕毒、寒毒等）或年老體虛，或受傷留瘀，筋骨受損，繼而阻滯龍路和火路，導(dǎo)致天地人三氣不能同步而致病[5]。壯醫(yī)治療KOA可分為壯醫(yī)內(nèi)治法和外治法。

壯醫(yī)內(nèi)治法是在壯醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上采用壯藥內(nèi)服的一種常見(jiàn)治療方法[6]。李鳳珍[7]報(bào)道以大力健骨湯為基礎(chǔ)方的內(nèi)服個(gè)人經(jīng)驗(yàn)方（14劑，水煎服，每日1劑，飯后溫服），并配合壯醫(yī)特色藥物竹罐療法，再結(jié)合壯醫(yī)刺血放血和壯醫(yī)藥物熱熨治療KOA，結(jié)果患者在治療后關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木、腫脹等癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。

壯醫(yī)外治法主要包括竹罐療法、針灸療法、熱熨療法、藥物外洗法、經(jīng)筋法等。李鳳珍[8]擅長(zhǎng)應(yīng)用壯醫(yī)，采用藥物竹罐療法治療KOA，并將壯藥（藤杜仲、三錢三、八角楓、大鉆、小鉆各40 g，雞矢藤30 g，丟了棒20 g）包好加熱并用加熱竹罐繼而于患處拔罐，治療1個(gè)療程，結(jié)果顯示，壯醫(yī)竹罐療法具有活血止痛、祛風(fēng)散寒除濕之功效。曹柏龍等[9]以壯醫(yī)理論為指導(dǎo)，選取36例中重度KOA患者，采用針灸綜合療法，每周2～3次，治療8周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該療法對(duì)改善中重度KOA患者疼痛、僵硬等評(píng)分有顯著療效。潘明甫等[10]根據(jù)壯醫(yī)理論選取30例KOA患者以臍環(huán)穴為主穴加配穴，并以紅外線燈照射腹部，每日1次，每周5次，1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程，結(jié)果療效較藥物治療組更為明顯，具有民族醫(yī)療特色。黃肖華等[11]根據(jù)壯醫(yī)理論運(yùn)用壯藥膝痹外洗方結(jié)合膝舒方治療KOA，發(fā)現(xiàn)膝痹外洗方有打通局部三道兩路節(jié)點(diǎn)的作用，膝舒方能解毒除濕、祛風(fēng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血。兩方合用，起到緩解疼痛、改善生活質(zhì)量之效。農(nóng)秀明等[12]根據(jù)壯醫(yī)“以灶為腧”法則查找“病灶點(diǎn)”（疼痛明顯處、觸及顆粒狀、條索狀），選取KOA患者80例，采取特色壯醫(yī)三聯(lián)療法——壯醫(yī)理筋撥筋手法、理筋撥筋手法涂擦壯藥酒和壯藥包熨燙患處，結(jié)果治療后膝關(guān)節(jié)評(píng)分、活動(dòng)度較治療前改善，且較對(duì)照組改善更顯著。于小中等[13]從西醫(yī)學(xué)和壯醫(yī)相結(jié)合治療KOA角度出發(fā)，對(duì)照組采用Stryker關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上術(shù)后第2天開(kāi)始以壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療小腿數(shù)個(gè)穴位2周，之后改為壯藥?kù)铒L(fēng)行血洗劑滾燙繼續(xù)治療1周，結(jié)果治療后治療組療效較對(duì)照組明顯。壯醫(yī)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中不斷豐富自身，形成了具有特色的理論，造福廣大壯族及周邊地區(qū)患者。

1.2 蒙 醫(yī) 蒙醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的發(fā)展，形成自身的理論體系，可歸納為基礎(chǔ)理論、藥物方劑、外治、臨床四大學(xué)科[14]。KOA歸屬于蒙醫(yī)西拉烏蘇性“骨痹”，認(rèn)為它是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，緣由患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)瘀積西拉烏蘇及關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅，與外傷、關(guān)節(jié)破壞、氣血虧虛和肝腎不足有關(guān)，這個(gè)觀點(diǎn)實(shí)際上與西醫(yī)學(xué)對(duì)KOA的認(rèn)識(shí)有相似之處[15]。蒙醫(yī)對(duì)骨科疾病的治療主要有藥物治療、手法修復(fù)和夾板固定等，蒙醫(yī)骨傷科學(xué)強(qiáng)調(diào)筋骨并重、動(dòng)靜結(jié)合、醫(yī)患配合、內(nèi)外兼治4個(gè)原則。

蒙醫(yī)治療KOA的文獻(xiàn)中多涉及針刺療法。博·朝魯門等[16]根據(jù)蒙醫(yī)學(xué)理論選取90例KOA患者，試驗(yàn)組采用MYL-I蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀治療，對(duì)比蒙醫(yī)傳統(tǒng)溫針組和蒙醫(yī)銀針組的治療，結(jié)果試驗(yàn)組與蒙醫(yī)傳統(tǒng)溫針組的療效均優(yōu)于蒙醫(yī)銀針組，試驗(yàn)組與蒙醫(yī)傳統(tǒng)溫針組療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。傳統(tǒng)溫針有自身的弊端，艾絨燃燒產(chǎn)生煙霧，易造成空氣污染;而MYL-I蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀可同時(shí)供多人使用。秦玉東[15]治療KOA患者85例，試驗(yàn)組45例采取蒙醫(yī)溫針灸聯(lián)合蟾酥拔毒膏穴位貼敷治療，對(duì)照組40例采用常規(guī)針刺聯(lián)合麝香壯骨穴位貼敷治療，結(jié)果治療后試驗(yàn)組西安大略和麥克馬斯特大學(xué)骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，表明溫針灸結(jié)合蟾酥拔毒膏穴位貼敷療法對(duì)KOA的治療價(jià)值較高，認(rèn)為蒙醫(yī)溫針灸有助于局部血液循環(huán)的改善，能促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行。

1.3 藏 醫(yī) 青藏高原地區(qū)海拔高，地廣人稀，藏民們形成了與自然條件相符的具有特色的修身養(yǎng)性、抗拒外邪和治療疾病的方法，藏醫(yī)學(xué)在醫(yī)療上有獨(dú)特的風(fēng)格。藏醫(yī)的診斷方法與中醫(yī)學(xué)大同小異，除了基于中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切，尿診是藏醫(yī)獨(dú)具特色的診斷方法，具體做法是把早晨起床第1次的尿液收集作為樣本，并以此輔助判斷疾病[17]。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，OA屬“骨真布?。ū宰C）”之“骨真布病（骨痹）”范疇，其緣由肝腎虧虛、痰瘀絡(luò)阻，繼而痹阻關(guān)節(jié)引起疼痛、腫脹、僵硬、屈伸不利，或骨性肥大，或畸形[18]。再結(jié)合藏民主要地處高原地區(qū)，長(zhǎng)期飲食差，生活條件受限，生活不規(guī)律，本病在藏族地區(qū)較為常見(jiàn)。

藏醫(yī)對(duì)KOA的治療主要有藥物口服和藥浴外洗治療。項(xiàng)杰[19]根據(jù)藏醫(yī)特色理論對(duì)試驗(yàn)組25例KOA患者行藏醫(yī)特色治療，給予1 g二十無(wú)味珍珠丸、0.9 g十五味乳鵬丸、2 g桑培通絡(luò)和1 g正才祛風(fēng)丸聯(lián)合口服，并進(jìn)行局部敷藥，局部拔牛角罐治療;對(duì)照組25例行常規(guī)治療。結(jié)果治療后試驗(yàn)組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，治療效果也較為顯著，不良反應(yīng)輕微，具有較高的安全性，對(duì)疼痛緩解效果好，為藏醫(yī)治療KOA提供了更多方法，具有臨床推廣意義。鬧增等[20]將80例KOA患者分為治療組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組采用透明質(zhì)酸鈉常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用藏醫(yī)藥浴治療，通過(guò)高壓蒸汽維持藥浴溫度，結(jié)果治療14 d后治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，表明藏醫(yī)藥浴操作切實(shí)可行，行之有效，為廣大藏民提供了有效的治療方法。

1.4 維 醫(yī) 維吾爾醫(yī)藥學(xué)是維吾爾人在長(zhǎng)期的歷史發(fā)展中產(chǎn)生的，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和地方特色。維醫(yī)（維吾爾醫(yī)）有四大物質(zhì)論（火、氣、水、土）、氣質(zhì)說(shuō)、體液論（膽液、黏液、血液和黑膽液）等論述，維醫(yī)理論還與中醫(yī)相結(jié)合，有很多相似之處[21]。KOA在維醫(yī)中可被稱作“膝關(guān)節(jié)努合熱斯”，維醫(yī)古籍中對(duì)本病有“努合熱斯、母怕斯里”的記載[22]。維醫(yī)治療KOA有沙療和藥物外敷。

維醫(yī)的沙療應(yīng)用廣泛，相比較維醫(yī)傳統(tǒng)埋沙療法，傳導(dǎo)熱效應(yīng)沙療儀在當(dāng)今維醫(yī)治療中更有優(yōu)勢(shì)。何春輝等[23]把傳統(tǒng)維醫(yī)埋沙治療與傳統(tǒng)維吾爾醫(yī)藥物療法結(jié)合起來(lái)，采用現(xiàn)代儀器傳導(dǎo)熱效應(yīng)沙療儀治療KOA患者，其中維醫(yī)沙袋是由新疆吐魯番沙子和傳統(tǒng)維吾爾醫(yī)藥制作而成，結(jié)果治療后患者膝關(guān)節(jié)各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。阿地拉木·艾克白爾[24]根據(jù)維醫(yī)理論采取維醫(yī)特色療法——孜瑪?shù)炉煼ǎㄓ删S醫(yī)特色藥物組合研制而成，并加入玫瑰花油和蜂蜜，用蛋清調(diào)配，敷于患處）治療KOA，結(jié)果總有效率為92%，安全切實(shí)可行，適合推廣。

1.5 苗 醫(yī) 苗醫(yī)有以祛毒為法、以補(bǔ)法為全、以通散為要、以外治為精、以保胃為康、以治傷為本、以治身為主和以治心為輔的特點(diǎn)，概括起來(lái)有內(nèi)治法、外治法和奇治法，其中奇治法較為特殊，反映出苗醫(yī)和巫醫(yī)在特殊的歷史條件下結(jié)合的特點(diǎn)[25]。苗醫(yī)有“無(wú)毒不致病，無(wú)亂不成疾”之說(shuō)，因此苗醫(yī)認(rèn)為KOA的病因可從“毒”和“亂”兩個(gè)方面分析，“毒”分為冷、熱、風(fēng)、濕4種，而“亂”則包括了飲食、意外等方面[26]。苗醫(yī)治療KOA有內(nèi)治法和外治法，治病兩大法則——“冷病熱治、熱病冷治”，其中對(duì)KOA的治療以外治法居多。苗藥在用藥上推崇“立方簡(jiǎn)要，一方一病”，藥物組成精簡(jiǎn)。苗藥組方中有和中醫(yī)藥“君臣佐使”相似的藥物配方，苗藥分為領(lǐng)頭藥（主藥）、鋪底藥（配藥）和監(jiān)護(hù)藥（引藥）[27]。

筆者查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，苗醫(yī)治療KOA多采用弩藥。付靜等[28]根據(jù)苗醫(yī)理論“疼痛類疾病大多局部定位”及苗醫(yī)對(duì)KOA的認(rèn)識(shí)，采取弩藥針療法，治療6周后患者疼痛不適較前好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分、血清白細(xì)胞介素-1β及腫瘤壞死因子-α含量均低于治療前。苗醫(yī)藥對(duì)KOA的治療有其特殊作用。齊爽爽等[29]采用弩藥液隔紙火療法聯(lián)合盒灸療法治療寒濕阻絡(luò)型KOA，結(jié)果治療3周后患者膝關(guān)節(jié)疼痛、重著感等不適基本消失，活動(dòng)度較前明顯好轉(zhuǎn)，隨訪2個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

1.6 瑤 醫(yī) 瑤醫(yī)是瑤族古代先民長(zhǎng)期實(shí)踐積累的經(jīng)驗(yàn)并流傳下來(lái)的，其核心病機(jī)是“盈虧平衡理論”。瑤醫(yī)認(rèn)為，人體有兩大系統(tǒng)，分別是肉身生理系統(tǒng)和靈魂生理系統(tǒng)，這兩大系統(tǒng)是既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系[30]。瑤醫(yī)將KOA稱為“松節(jié)悶癥”，認(rèn)為本病是由于老年肝腎虧虛，引起筋脈受損，繼而外感邪氣，導(dǎo)致體內(nèi)盈虧失衡、機(jī)體失容，繼而發(fā)病[31]。

董明姣等[32]采用瑤醫(yī)柚子楓丸內(nèi)服、由柚子楓丸等藥為主要成分制成的藥酒外涂和以鮮苧麻為主要組成的藥灸療法治療KOA患者208例，結(jié)果治療14 d后總有效率為97.1%，體現(xiàn)了內(nèi)服與外用相結(jié)合的效果。尹智功等[33]給予治療組KOA患者自制瑤醫(yī)藥餅外敷膝關(guān)節(jié)，并聯(lián)合運(yùn)用少量美洛昔康治療，與單純瑤醫(yī)藥餅外敷組及標(biāo)準(zhǔn)劑量美洛昔康組比較，結(jié)果治療14 d后，治療組療效優(yōu)于單純瑤醫(yī)藥餅外敷組和標(biāo)準(zhǔn)美洛昔康組。

1.7 傣 醫(yī) 傣醫(yī)是傣族地區(qū)的民族醫(yī)藥，以“四塔”（風(fēng)、火、水、土）、“五蘊(yùn)”（色、識(shí)、受、想、行）和“解毒理論”為核心，是我國(guó)西南地區(qū)民族醫(yī)藥的重要組成部分[34]。OA在傣醫(yī)中被稱作“攏梅蘭申”。傣醫(yī)認(rèn)為，本病與機(jī)體感受風(fēng)、寒、濕邪有關(guān)，治療主要采用傣藥內(nèi)治和外敷。傣醫(yī)將本病分為申塔菲軟、申塔拎軟和申塔攏想3種類型[35]。

玉臘波[36]采用傣醫(yī)獨(dú)特的阿雅（洗藥療法）方和果雅（包藥療法）方敷浴患處，結(jié)果治療10 d后效果明顯，是傣醫(yī)民族特色的體現(xiàn)。玉罕等[37]采用傣醫(yī)拖擦療法治療攏梅蘭申，用除風(fēng)止痛散拖擦患處，結(jié)果治療7～14 d總有效率高，值得推廣。

1.8 其他少數(shù)民族醫(yī)藥 我國(guó)少數(shù)民族眾多，其他少數(shù)民族醫(yī)藥也是各有特色。張瑜等[38]采用回醫(yī)烙灸療法聯(lián)合玻璃酸鈉治療寒濕型KOA，發(fā)現(xiàn)與單純玻璃酸鈉對(duì)照組比較，治療組協(xié)同和增效作用更好。戴明成等[39]運(yùn)用靳三針結(jié)合侗藥外敷治療KOA，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其可補(bǔ)血益氣，能較對(duì)照組更好地改善患者不適癥狀。土家族醫(yī)藥將土家特色趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄓ糜谥委烱OA，結(jié)果表明，該療法能快速緩解患者疼痛，能早期預(yù)防KOA[40]。在羌醫(yī)石病學(xué)理論指導(dǎo)下，利用外治手法、藥酒、外敷藥“絨塔爾王骨痛膏”聯(lián)合內(nèi)治羌活骨刺消丸治療膝石?。↘OA）1570例，結(jié)果優(yōu)良率為89.17%[41]。彝藥濕敷配合TDP治療儀照射治療肝腎虧虛和痰瘀交阻型KOA，結(jié)果治療組總有效率顯著高于對(duì)照組[42]。

2 小結(jié)與展望

KOA是一種較為常見(jiàn)的疾病，在全世界發(fā)病率都比較高。我國(guó)少數(shù)民族多，少數(shù)民族地區(qū)面積廣，各民族在自身的發(fā)展實(shí)踐中逐步形成自身特有的醫(yī)藥。我國(guó)人口數(shù)量較多的少數(shù)民族，例如壯、蒙古、維吾爾、苗、彝、土家、回、藏族，都有各自特色治療KOA的報(bào)道，其治療方法各異，但都對(duì)當(dāng)?shù)豄OA的治療起了重要作用。目前，從報(bào)道的文獻(xiàn)來(lái)看，民族醫(yī)藥治療KOA缺乏作用機(jī)制、安全性、遠(yuǎn)期療效的研究。還有一些少數(shù)民族，例如滿、黎、朝鮮等，雖然暫未見(jiàn)其醫(yī)藥治療KOA的文獻(xiàn)報(bào)道，但是其民族醫(yī)藥也是珍貴的，需要醫(yī)務(wù)工作者特別是少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者不斷去發(fā)掘。希望未來(lái)在各民族醫(yī)者共同努力下，發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)藥的特點(diǎn)和長(zhǎng)處，使我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)藥能更好地、更廣泛地為各民族人民的健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).骨性關(guān)節(jié)炎[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（2）：71-72.

[2] TANG X，WANG SF，ZHAN SY，et al.The prevalence of symptomatic knee osteoarthritis in China：results from the China health and retirement longitudinal study[J].Arthritis Rheumatol，2016，68（3）：648-653.

[3] 曾偉，李洪波，陳敏.壯醫(yī)骨科民間醫(yī)藥挖掘之現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（19）：141-143.

[4] 龐聲航，王柏燦.中國(guó)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2004：8.

[5] 李鳳珍，鐘麗雁，龍朝陽(yáng)，等.壯醫(yī)藥物竹罐療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（18）：81-82.

[6] 龐宇舟，林辰.實(shí)用壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2015：12.

[7] 梁華新，李鳳珍.李鳳珍教授運(yùn)用壯醫(yī)藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)擷萃[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（8）：65-66.

[8] 李鳳珍，秦祖杰，鐘麗雁，等.壯醫(yī)藥物竹罐療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎67例[J].廣西中醫(yī)藥，2010，33（4）：33-34.

[9] 曹柏龍，苗桂珍，杜啟明，等.基于壯醫(yī)理論的針灸綜合療法改善中重度膝骨關(guān)節(jié)炎患者WOMAC評(píng)分臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2019，42（5）：26-28.

[10] 潘明甫，黃瓊珍.壯醫(yī)針刺臍環(huán)穴為主穴治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2015，21（7）：3-5.

[11] 黃肖華，馮英華，周祥興，等.壯藥“膝痹外洗方”結(jié)合“膝舒方”治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，25（23）：61-63，73.

[12] 農(nóng)秀明，賴若蕓，廖桂華.特色壯醫(yī)三聯(lián)療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（12）：1928-1930.

[13] 于小中，洪定鋼，王效柱.壯醫(yī)綜合治療對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)的療效觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2013，19（4）：11-12.

[14] 白福貴，巴虎山，張良，等.蒙醫(yī)骨傷學(xué)發(fā)展史的探討與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（53）：28-29，32.

[15] 秦玉東.傳統(tǒng)蒙醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎采用針灸結(jié)合外用貼膜劑的作用機(jī)理[J].雙足與保健，2019，28（21）：161-162.

[16] 博·朝魯門，阿古拉.MYL-I蒙醫(yī)療術(shù)溫針儀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，12（6）：32-33.

[17] 平措繞吉，扎西卓嘎，海梅榮.藏醫(yī)藥學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2019，25（12）：66-69.

[18] 李毛才讓（大）.淺識(shí)藏醫(yī)對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的診療[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（9）：93-94.

[19] 項(xiàng)杰.藏醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（70）：13695.

[20] 鬧增，端知措.藏醫(yī)藥浴治療膝骨關(guān)節(jié)炎80例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（21）：173.

[21] 孟慶才，呂剛，馬麗.維醫(yī)學(xué)理論及中維醫(yī)結(jié)合理論探索之我見(jiàn)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2006，12（3）：7-11.

[22] 斯拉甫·艾白，玉蘇甫·買提努爾，買尼沙·買買提，等.維藥新藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（3）：394-397.

[23] 何春輝，馬華，哈木拉提·吾甫爾.維醫(yī)傳導(dǎo)熱效應(yīng)沙療儀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，29（5）：349-351.

[24] 阿地拉木·艾克白爾.維醫(yī)孜瑪?shù)炉煼ㄖ委熛リP(guān)節(jié)努合樂(lè)斯（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）疾病的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（26）：5393.

[25] 杜江.苗醫(yī)治療學(xué)的方法和特點(diǎn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2007，22（7）：483-485.

[26] 鄭曙光，薛林山.試述苗醫(yī)對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)與療法[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2012，18（7）：18-19.

[27] 靳建云，劉金華，吳元黔，等.膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理及苗醫(yī)的認(rèn)識(shí)和治療[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（6）：44-47.

[28] 付靜，劉嬌瑩，崔瑾.苗醫(yī)弩藥針療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎50例[J].中國(guó)針灸，2019，39（10）：1087-1088.

[29] 齊爽爽，陳盼碧，楊孝芳.苗醫(yī)弩藥液隔紙火療法配合盒灸治療寒濕阻絡(luò)型膝骨性關(guān)節(jié)炎驗(yàn)案舉隅[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（3）：31-32.

[30] 李彤.瑤醫(yī)“盈虧平衡理論”研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2011，17（9）：3-4.

[31] 李彤，玉杰鋒，龐瑞康，等.瑤醫(yī)火針療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎機(jī)理淺析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2019，32（4）：258-259.

[32] 董明姣，黃盛新.瑤醫(yī)柚子楓丸內(nèi)服結(jié)合藥灸療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎208例[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（3）：424-425.

[33] 尹智功，肖敬，呂建大，等.瑤醫(yī)藥餅外敷結(jié)合小劑量美洛昔康治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（3）：426-427.

[34] 滇西應(yīng)用技術(shù)大學(xué)傣醫(yī)藥學(xué)院.傣醫(yī)藥發(fā)展及特色：兼滇西應(yīng)用技術(shù)大學(xué)傣醫(yī)藥學(xué)院組建歷程與發(fā)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2017，19（11）：1757-1760.

[35] 李盛旺，張潔瑩，唐鳳，等.攏梅蘭申（骨關(guān)節(jié)病）的傣醫(yī)論治[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2012，18（11）：23-24，63.

[36] 玉臘波.傣醫(yī)外治法治療老年性骨關(guān)節(jié)炎38例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29（6）：80-81.

[37] 玉罕，黃勇，玉臘波，等.傣醫(yī)拖擦療法治療攏梅蘭申（骨關(guān)節(jié)炎）40例臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（23）：11.

[38] 張瑜，冶尕西，關(guān)淑婷，等.回醫(yī)烙灸聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療寒濕型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀

察[J].山西中醫(yī)，2017，33（8）：29-31.

[39] 戴明成，秦慶奎，羅春燕，等.靳三針結(jié)合侗藥外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，27（9）：1293-1295.

[40] 肖鋒，陳龍全，周建華，等.土家趕酒火結(jié)合瓷瓦針?lè)叛煼ㄖ委熢缙谙ス顷P(guān)節(jié)炎30例[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（1）：121-122.

[41] 楊福壽，包希福，李紅梅，等.羌醫(yī)石病學(xué)理論指導(dǎo)下治療1570例膝石病的臨床療效報(bào)道[J].中藥與臨床，2011，2（5）：53-55.

[42] 姜宏芳，龍啟順，黃婷，等.彝藥濕敷配合TDP治療膝骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28（2）：407-409.

收稿日期：2020-05-16;修回日期：2020-07-14