張楠?梁慧娟?李欣芳

重大疫情的防控旨在有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除其危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序。傳染病的傳播和流行有其客觀規(guī)律，傳染源、傳播途徑及易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可，若切斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止傳染病的發(fā)生和流行。從理論上講，重大疫情完全是可防可控的。從2003年SARS疫情和2019年底以來在全球多個(gè)國家發(fā)生的新冠肺炎疫情來看，重大疫情發(fā)生和發(fā)展，雖有人類對新發(fā)傳染病認(rèn)識(shí)不足等客觀原因，但更主要是由管理體系和管理機(jī)制不完善導(dǎo)致的。

危機(jī)就是轉(zhuǎn)機(jī)，重大疫情是考驗(yàn)更是機(jī)遇。與2003年SARS疫情所處的時(shí)期相比，當(dāng)前我國的衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展都取得了顯著的進(jìn)步。2009年啟動(dòng)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系在內(nèi)的整個(gè)衛(wèi)生體系的深刻變革;黨的十八大提出“以人民為中心”的發(fā)展理念，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略;2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記提出了新時(shí)期我國衛(wèi)生與健康工作方針：以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。特別是在今年2月14日召開的中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上，習(xí)近平總書記針對疫情暴露出來的短板和不足，就完善重大疫情防控體制機(jī)制、健全國家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提出新要求、作出新部署，為進(jìn)一步推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革、完善管理體系機(jī)制提供了重要遵循。

根據(jù)美國危機(jī)管理學(xué)家斯蒂文·芬克提出的“社會(huì)危機(jī)生命周期”理論，重大疫情可分為潛伏期、暴發(fā)期、善后期和解決期，其防控機(jī)制也相應(yīng)地可分為：1.潛伏期的預(yù)警機(jī)制。識(shí)別重大疫情發(fā)生的影響因素，監(jiān)測和評(píng)估重大疫情發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)出預(yù)警。2.暴發(fā)期的響應(yīng)機(jī)制。重大疫情發(fā)生時(shí)做出迅速反應(yīng)，及時(shí)、有效地采取應(yīng)對措施，控制、阻止疫情的進(jìn)一步演化和發(fā)展。3.善后期的補(bǔ)救機(jī)制。疫情后的恢復(fù)重建、救助補(bǔ)償、心理撫慰、調(diào)查反思、追責(zé)問責(zé)。4.解決期的檢驗(yàn)機(jī)制。反思、總結(jié)和檢驗(yàn)重大疫情防控的經(jīng)驗(yàn)，將有效的措施制度化，優(yōu)化重大疫情防控體系。本次新冠肺炎疫情為重大疫情防控和應(yīng)急管理體系提供了實(shí)踐檢驗(yàn)的機(jī)會(huì)，留下了寶貴的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?？挂咧匾咔檫^后的反思與變革更加重要。為此，我們應(yīng)該緊緊抓住新冠肺炎疫情這個(gè)契機(jī)，深入探討如何建立重大疫情潛伏期、暴發(fā)期、善后期和解決期的相應(yīng)防控機(jī)制，扎實(shí)解決重大疫情防控機(jī)制存在的問題，以更加完善的重大疫情防控體制機(jī)制、更加健全的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、更加強(qiáng)大的疫情防控和應(yīng)急管理能力，從容面對和有效防控各級(jí)各類疫情的沖擊。

落實(shí)預(yù)防為主方針，完善潛伏期的預(yù)警機(jī)制

第一，建立和完善重大疫情風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與評(píng)估機(jī)制。加強(qiáng)對重大疫情風(fēng)險(xiǎn)因素的研究，識(shí)別主要的風(fēng)險(xiǎn)因素并進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)估。建立信息共享機(jī)制以及研究成果政策轉(zhuǎn)化機(jī)制，根據(jù)研究證據(jù)完善傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的功能，提高預(yù)警精度和速度。第二，建立和完善有效的信息溝通機(jī)制。風(fēng)險(xiǎn)溝通是培養(yǎng)公眾理性，降低公眾風(fēng)險(xiǎn)恐懼感，提高行動(dòng)一致性和社會(huì)凝聚力的重要渠道。及時(shí)、充分、客觀地向公眾公布疫情風(fēng)險(xiǎn)情況，避免不必要的社會(huì)恐慌和抵觸情緒。完善疫情防控相關(guān)組織機(jī)構(gòu)間的溝通機(jī)制，在疫情防控的技術(shù)準(zhǔn)備和資源管理方面達(dá)成共識(shí)，解決職責(zé)權(quán)限的爭端，提高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對的反應(yīng)速度。建立疫情防控相關(guān)組織機(jī)構(gòu)與媒體的溝通機(jī)制，借助媒體的力量進(jìn)行信息發(fā)布、情緒疏導(dǎo)、安撫恐慌、消除不良影響。第三，建立和完善重大疫情防控咨詢機(jī)制。建立暢通的信息溝通渠道，充分發(fā)揮各領(lǐng)域?qū)＜胰瞬旁诠参C(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理過程中的決策咨詢作用。第四，建立和完善大數(shù)據(jù)以及現(xiàn)代科技手段的開發(fā)使用機(jī)制。如利用手機(jī)的位置信息監(jiān)測傳染源的空間分布、人群流動(dòng)信息等，提高疫情預(yù)警的精準(zhǔn)度。

提高指揮協(xié)調(diào)效率，完善暴發(fā)期的響應(yīng)機(jī)制

第一，建立和完善中央與地方互動(dòng)的決策機(jī)制。在中央政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的前提下，可以適當(dāng)向地方政府下放決策權(quán)。各地可根據(jù)國家對重大疫情防控的要求，結(jié)合本地區(qū)特點(diǎn)，組織相應(yīng)專家團(tuán)隊(duì)對疫情進(jìn)行全面、科學(xué)評(píng)估，根據(jù)本地區(qū)疫情狀況確定應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，制定精準(zhǔn)、科學(xué)、合理的防控措施。提高重大疫情防控效果，穩(wěn)定社會(huì)情緒，保障經(jīng)濟(jì)活動(dòng)運(yùn)行。第二，建立和完善多學(xué)科專家共同參與的應(yīng)急決策機(jī)制。世界衛(wèi)生組織2008年發(fā)布的對全球多個(gè)國家衛(wèi)生應(yīng)急體系及其反應(yīng)情況評(píng)估報(bào)告中指出，多部門、多學(xué)科構(gòu)成的專家委員會(huì)在制定規(guī)劃、監(jiān)督實(shí)施、協(xié)調(diào)應(yīng)急行動(dòng)方面具有重要作用。重大疫情暴發(fā)期具有時(shí)間壓力、資源約束、不確定性等特點(diǎn)，其防控策略的制定需要臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、新聞傳播、公共政策、經(jīng)濟(jì)管理等多學(xué)科專家通力合作，提出切實(shí)可行的對策建議，才能保證疫情防控工作精準(zhǔn)發(fā)力、迅速起效。第三，建立和完善區(qū)域間、部門間的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。根據(jù)重大疫情的特點(diǎn)及需要，確定聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的主導(dǎo)部門，合理確定參與聯(lián)防聯(lián)控的地區(qū)、部門、人員等，明確有關(guān)部門和人員職責(zé)分工，建立溝通協(xié)作機(jī)制，防止政出多門、職責(zé)不清、推諉扯皮等現(xiàn)象。

堅(jiān)持以人民為中心，完善善后期的補(bǔ)救機(jī)制

第一，建立和完善重大疫情風(fēng)險(xiǎn)治理的追責(zé)問責(zé)機(jī)制。追究風(fēng)險(xiǎn)原因、懲處肇事者是社會(huì)大眾在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的情感訴求。更重要的是，通過追責(zé)問責(zé)能夠發(fā)現(xiàn)制度漏洞并進(jìn)行完善。第二，建立和完善重大疫情發(fā)生后的補(bǔ)償機(jī)制。明確補(bǔ)償主體、補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償渠道，對疫情期間遭受損失的組織、機(jī)構(gòu)和個(gè)人給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和救助。通過政府、市場、社會(huì)等多元化補(bǔ)償機(jī)制，最大限度降低危機(jī)帶來的損失，提高整個(gè)社會(huì)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，保障人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，保持社會(huì)穩(wěn)定有序。第三，建立和完善重大疫情恢復(fù)重建機(jī)制。主要包括工程性恢復(fù)重建與制度性恢復(fù)重建兩個(gè)方面，恢復(fù)重建的目的是建立更具風(fēng)險(xiǎn)抵抗力的社會(huì)。短期恢復(fù)的任務(wù)在于滿足危機(jī)受眾的緊急需求，使其在重大疫情過后，由應(yīng)急狀態(tài)逐步恢復(fù)到正常狀態(tài)。而長期恢復(fù)主要是制度性恢復(fù)，以此為契機(jī)改善脆弱性，提升抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。第四，建立和完善社會(huì)心理撫慰機(jī)制。重大疫情的心理影響波及范圍廣泛，不僅是事件的受害者，普通民眾也會(huì)受到危機(jī)信息傳播以及應(yīng)急管理政策的影響，產(chǎn)生創(chuàng)傷后心理反應(yīng)。增加對長期心理援助的投入，建立長效心理援助機(jī)制，積極預(yù)防、及時(shí)控制和緩解重大疫情的心理社會(huì)影響，消除社會(huì)公眾恐懼心理，恢復(fù)公眾的信心，對于提高重大疫情后恢復(fù)和重建的效率和效果都有積極作用。

以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，完善解決期的檢驗(yàn)機(jī)制

第一，堅(jiān)持“大衛(wèi)生”“大健康”的理念，堅(jiān)持走生態(tài)優(yōu)先、綠色發(fā)展之路，將重大疫情防控工作放在人與自然和諧發(fā)展、衛(wèi)生部門與其他社會(huì)部門共同協(xié)作的視角來審視，建立和完善重大疫情解決期的檢驗(yàn)機(jī)制，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。第二，建立和完善重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。建立由衛(wèi)生和疾控部門牽頭，多部門協(xié)同的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)警能力，將防控重點(diǎn)關(guān)口前移，有效預(yù)防重大疫情的發(fā)生。成立重大公共衛(wèi)生安全應(yīng)急高級(jí)專家委員會(huì)，加強(qiáng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案研究。第三，建立和完善不同類型衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在重大疫情防控過程中的融合協(xié)同機(jī)制。形成疾病預(yù)防控制中心、科研單位與醫(yī)院間信息、資源共享的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，理順新發(fā)傳染病上報(bào)、確診和發(fā)布的流程。加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流和跨學(xué)科的科研合作機(jī)制，建立系統(tǒng)的整合的科研聯(lián)合攻關(guān)體系，提高重大疫情科研攻關(guān)能力。第四，建立和完善不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在重大疫情防控過程中的分工協(xié)作機(jī)制。尤其需要加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，發(fā)揮其在疾病預(yù)防、健康監(jiān)測、健康教育等方面的先天優(yōu)勢，使其真正發(fā)揮“網(wǎng)底”的作用。第五，建立和完善公共衛(wèi)生實(shí)用型人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)用人單位和人才培養(yǎng)單位的溝通，暢通社會(huì)需求信息的反饋渠道，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)數(shù)量充足、業(yè)務(wù)過硬的公共衛(wèi)生實(shí)用型人才。優(yōu)化公共衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍的使用機(jī)制，提高公共衛(wèi)生職業(yè)相關(guān)人群的待遇和地位，改善公共衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍的整體水平。第六，建立和完善重大疫情防控依法監(jiān)管機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法及其實(shí)施條例、野生動(dòng)物保護(hù)法、動(dòng)物防疫法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)，加強(qiáng)執(zhí)法工作，加大對違法行為的打擊力度，依法嚴(yán)厲打擊抗拒疫情防控、暴力傷醫(yī)、制假售假、造謠傳謠等破壞疫情防控的違法犯罪行為。健全監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)公眾和媒體的參與和監(jiān)督。不斷完善重大疫情防控和公共衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)社會(huì)安定，保障人民利益。

在黨和政府堅(jiān)強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)下，中國人民舉國抗疫，疫情防控工作取得顯著成效，再次彰顯了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和中國特色社會(huì)主義制度的顯著優(yōu)勢。疫情總會(huì)過去，但疫情防控工作不會(huì)結(jié)束，要毫不放松抓緊抓實(shí)抓細(xì)各項(xiàng)防控工作，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷完善重大疫情防控機(jī)制，有效提升衛(wèi)生應(yīng)急管理能力，有力推動(dòng)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，扎實(shí)推進(jìn)“人人有責(zé)、人人盡責(zé)、人人享有的社會(huì)治理共同體”建設(shè)。

（作者單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)、內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生政策研究所）

責(zé)任編輯：李貴文