• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸的臨床效果

      2020-04-17 13:14:04趙育仁
      中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2020年4期
      關(guān)鍵詞:心脈藥理龍骨

      趙育仁

      心悸是一種臨床上常見的心臟病,多由于患者心臟異常所引起[1]。該病臨床癥狀多為不能自主的心臟悸動(dòng),心跳加快且變強(qiáng),并伴有心前區(qū)不適感?;颊吲R床表現(xiàn)為失眠健忘、胸痛、耳鳴、水腫、眩暈等[2]。心悸多和心功能障礙有關(guān),如心力衰竭的并發(fā)癥等。西醫(yī)治療該疾病,多以藥物為主,促進(jìn)血液循環(huán),防止血栓形成,從而達(dá)到充盈心臟血液含量,恢復(fù)心功能的作用,但是目前療效甚微。中醫(yī)認(rèn)為,心悸的發(fā)生有兩種原因,即外感或內(nèi)傷,直接導(dǎo)致患者氣血虧損,或心脈不暢,從而引起心臟急劇跳動(dòng),心慌不安,且嚴(yán)重患者不能自主控制[3-4]。中醫(yī)治療該疾病,應(yīng)分虛實(shí)論治。虛癥應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰溫陽為主;實(shí)證應(yīng)以祛痰清火為主,并同時(shí)配合安神寧心之法。本研究旨在探討加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸的臨床效果。具體報(bào)告如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選擇2018年6月至2019年3月我院收治的50例心悸患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組,各25例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為心悸患者;心悸持續(xù)發(fā)作時(shí)間>1周或間歇性發(fā)作時(shí)間>4周;所有患者及家屬均知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者,如肝炎、腎功能障礙等;合并全身感染性疾病;合并系統(tǒng)性疾病,如代謝系統(tǒng)疾病等;合并急性心梗、心力衰竭、心律失常;合并惡性腫瘤;哺乳期或妊娠期患者;依從性差;嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知障礙。對照組男14例,女11例;年齡32~51歲,平均年齡(42.32±3.85)歲;病程3~8年,平均病程(5.74±2.81)年;證候分型:氣滯血瘀型6例,心脈不利8例,氣陰兩虛6例,胸陽瘀阻5例。觀察組男10例,女15例;年齡31~53歲,平均年齡(43.62±4.68)歲;病程2~9年,平均病程(6.42±4.63)年;證候分型:氣滯血瘀型5例,心脈不利7例,氣陰兩虛7例,胸陽瘀阻6例。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(2012版)》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      1.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 主癥:心悸、胸悶;次證:面色恍白、暗紫,畏寒肢冷,舌質(zhì)胖大,自汗,脈象結(jié)代或滑數(shù)弦細(xì)。

      2 治療方法

      2.1 對照組 行穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字Z10950026)9 g/次,3次/d,溫水沖服+美托洛爾(珠海同源藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20057288)50 mg/次,1次/d治療。

      2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)湯劑加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯輔助治療。湯劑組成成分:龍骨30 g、生牡蠣30 g、桂枝20 g、炙甘草20 g、茯苓15 g、夜交藤15 g、桃仁15 g、遠(yuǎn)志10 g,1劑/d水煎取汁,早晚兩次服用,服用30 d。隨癥加減:氣滯血瘀型加藥用珍珠母15 g、當(dāng)歸10 g;心脈不利型加黃芪30 g、芍藥15 g;氣陰兩虛型加黨參10 g;胸陽瘀阻型加丹參15 g,瓜蔞、麥冬和生地各10 g。

      2.3 療效標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效參照中管局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]評定。共有痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈三個(gè)指標(biāo),痊愈:臨床癥狀和心律失常完全消失,臨床檢查結(jié)果心電圖恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):癥狀和心悸現(xiàn)象明顯減輕,或發(fā)病間歇時(shí)間較長,臨床檢查結(jié)果心電圖有所改善;未愈:癥狀無變化,臨床檢查心電圖無改善。②中醫(yī)證候積分。根據(jù)患者癥狀按照0~4分進(jìn)行評價(jià)。心悸:無(0分);輕微,偶有發(fā)作(1分);劇烈勞動(dòng)或活動(dòng)后發(fā)作,持續(xù)時(shí)間較長,偶有發(fā)生(2分);頻率較高,安靜時(shí)也可發(fā)作,持續(xù)時(shí)間較長(3分)。胸悶:無(0分);偶爾胸悶,安靜下即可恢復(fù)(1分);嘆息式呼吸,安靜下有所緩解,劇烈活動(dòng)后或情緒激動(dòng)可發(fā)作(2分);呼吸沉重,安靜時(shí)可發(fā)胸悶,嚴(yán)重有窒息感覺(3分)。肢冷畏寒:無(0分);偶有肢體畏寒發(fā)冷(1分);整日畏寒發(fā)冷(2分);整日畏寒發(fā)冷且保暖措施后緩解效率較低(3分)。脈象:正常(0)分;服藥后半小時(shí)內(nèi)脈象有所改善(1分);服藥后半小時(shí)內(nèi)無法改善脈結(jié)代或滑數(shù)弦細(xì)等現(xiàn)象 (2分);結(jié)代脈較為顯著,頻率較高,且藥物改善效果較差(3分)。面色:正常(0分);面色淡白無華(1分);面色恍白或紫暗(2分)。乏力神疲:正常(0分);精神疲倦(1分);精神萎靡(3分)。自汗:無(0分);平靜下皮膚微潮,稍動(dòng)則出汗(1分);經(jīng)常出汗,活動(dòng)出汗如水(2分)。舌象:正常(0分);不典型者(1分);典型者(2分)。③心功能。治療前后使用深圳市安特高科技實(shí)業(yè)有限公司提供的超聲心電圖檢查,記錄患者心功能各指標(biāo),包括左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室舒張末期容積(LVEDV)及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

      2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以()表示計(jì)量資料,組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 結(jié)果

      3.1 兩組患者臨床療效比較(表1) 觀察組經(jīng)治療后臨床總有效率為92.00%,對照組48.00%,經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明觀察組療效更好。

      3.2 兩組患者治療后證候積分比較(表2) 觀察組治療后各項(xiàng)中醫(yī)證候積分比對照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3.3 兩組患者治療前后心功能比較(表3) 觀察組經(jīng)治療后,心功能各指標(biāo)恢復(fù)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      表2 兩組患者治療后證候積分比較() 單位:分

      表2 兩組患者治療后證候積分比較() 單位:分

      組別 例數(shù) 心悸 胸悶 肢冷畏寒 脈象 面色 自汗 舌象對照組 25 2.26±0.23 2.12±0.64 2.15±0.21 2.67±0.11 2.16±0.31 1.64±0.36 1.56±0.24觀察組 25 1.43±0.82 1.86±0.43 0.95±1.28 0.96±0.87 1.63±0.14 0.34±0.41 0.84±0.16 t值 4.873 2.139 4.626 9.750 7.791 11.913 14.041 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

      表3 兩組患者治療前后心功能比較()

      表3 兩組患者治療前后心功能比較()

      注:與本組治療前比較,aP<0.05。

      組別 時(shí)間 例數(shù) LVESV/mm LVEDV/mm LVEF/%對照組 治療前 25 3.04±1.24 3.14±1.88 32.48±11.05觀察組 25 3.32±1.74 3.17±1.38 33.10±11.36 t值 0.718 0.071 0.214 P值 0.476 0.944 0.831對照組 治療后 25 3.57±0.84a 3.29±1.84a 42.81±8.24a觀察組 25 4.16±1.21a 4.29±0.95a 56.85±9.27a t值 2.194 2.900 6.200 P值 <0.05 <0.05 <0.05

      4 討論

      心悸屬于中醫(yī)病癥,主要引發(fā)原因有兩種,外感或內(nèi)傷,導(dǎo)致患者氣血兩虛、陰陽失衡,或瘀血阻滯,心脈不暢,臨床表現(xiàn)為心臟急劇跳動(dòng),不能自控,心慌不安,是一種常見心臟病癥。心悸從西醫(yī)角度出發(fā),是一種多種原因?qū)е碌男穆墒С?,比如心?dòng)過速、過緩、早搏、房顫、心功能不全等,臨床表現(xiàn)皆以心悸為主[7]。

      西藥治療心悸,臨床效果欠佳,并且伴隨著不同程度的不良反應(yīng),比如頭暈惡心、口干便秘等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,打擊患者治療疾病自信心。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“心悸”的范疇很廣,房顫等均屬于心悸范疇內(nèi)。主要的病因?yàn)槿梭w因機(jī)體免疫功能較弱情況下,受到風(fēng)濕等邪氣侵襲,邪氣進(jìn)入心臟,致使心陽受損[8]。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心為陽中之陽,而心陽受損則會(huì)直接導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)陽氣不足,鼓動(dòng)無力,從而導(dǎo)致心脈受損,血行不暢,所以從中醫(yī)角度而言,治療該類疾病應(yīng)堅(jiān)持活血行血、益氣溫陽和養(yǎng)陰養(yǎng)心原則。祖國中醫(yī)治療手段多樣,中藥湯劑療法、理療(按摩、針灸、穴位刺激)療法等,但基礎(chǔ)治療多是選用中醫(yī)湯藥為主,治療心悸多以中成藥控制為主,佐以安神抗焦慮藥物為輔[9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者臨床總有效率高于對照組,各項(xiàng)中醫(yī)證候積分優(yōu)于對照組,心功能各指標(biāo)水平優(yōu)于對照組。表明聯(lián)合加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸臨床效果顯著,患者癥狀改善明顯,提高其心臟功能。原因在于本研究聯(lián)合使用的加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯是張仲景治療心悸的名方,龍骨性甘入心、肝、腎經(jīng),有潛陽安神之功效,現(xiàn)代藥理證明龍骨中含有大量碳酸鈣、磷酸鈣,即鐵、鉀、鈉、氯及硫酸根等,有促進(jìn)血凝,降低血管通透性作用[10];桂枝有辛能散結(jié)、通養(yǎng)陽氣之功效,現(xiàn)代藥理證明桂枝可以擴(kuò)張血管、促進(jìn)發(fā)汗散熱作用[11];生牡蠣有斂陰、止汗?jié)πВF(xiàn)代藥理證明牡蠣有18種氨基酸、B族維生素、肝糖原、?;撬峒扳}磷鐵等微量元素,可提高人體的體力和腦力,有健腦護(hù)腦的作用[12];炙甘草有補(bǔ)脾益氣之功效,現(xiàn)代藥理研究證明,有緩解平滑肌痙攣?zhàn)饔?,也可助桂枝振奮心陽,又有通經(jīng)脈、利氣血、平心悸之功效;丹參、桃仁、芍藥活血化瘀;茯苓健脾利濕;遠(yuǎn)志平心氣。且根據(jù)患者的證型不同,進(jìn)行加減藥物,其中包括藥用珍珠母、當(dāng)歸、黃芪、芍藥、黨參、丹參、瓜蔞。藥用珍珠母中的30%硫酸水解產(chǎn)物可有效降低血管緊張性,提高心臟功能;當(dāng)歸味甘入肝、心、脾經(jīng),可補(bǔ)血和血,與珍珠母共同入藥,可促進(jìn)氣滯血瘀型患者血液流動(dòng);黃芪有益氣補(bǔ)血之功效,現(xiàn)代藥理證明,黃芪對細(xì)胞代謝、核酸代謝有一定的促進(jìn)作用,可快速提高機(jī)體免疫力;芍藥具有養(yǎng)血柔肝之功效,現(xiàn)代藥理研究證明芍藥中芍藥苷有緩解血管緊張性作用,和黃芪一同用藥,可有效緩解患者心脈不通癥狀。黨參有健脾益肺之功效,現(xiàn)代藥理證明,黨參提取物皂苷可提高血液中血紅蛋白含量,可有效緩解氣陰兩虛患者氣陰癥狀;丹參有活血化瘀之功效,現(xiàn)代藥理證明,丹參可促使機(jī)體冠狀動(dòng)脈的間橋式和側(cè)支血管開放,降低梗死區(qū)毛細(xì)血管損傷程度,加之瓜蔞、麥冬和生地,麥冬具有抗心肌缺血、抗心律失常,瓜蔞可擴(kuò)張心臟冠脈輔助治療高血壓、高血脂及高膽固醇,生地則可增加患者的心臟收縮力,三者聯(lián)合用藥可有效緩解胸陽瘀阻型患者血瘀癥狀,且可緩解患者胸中陽氣過旺火氣過大癥狀。全方活血、溫陽、安神,以引陽歸陰為基本,可達(dá)到活血祛瘀之功效。

      綜上所述,加味桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療心悸臨床效果顯著,患者癥狀改善明顯,促進(jìn)患者心功能恢復(fù),值得臨床推廣。

      猜你喜歡
      心脈藥理龍骨
      巧識(shí)“龍骨”奇文
      中藥藥理學(xué)科簡介
      中藥藥理學(xué)科簡介
      金蓮花化學(xué)成分和藥理活性研究進(jìn)展
      山楂核化學(xué)成分與藥理活性研究進(jìn)展
      中成藥(2018年3期)2018-05-07 13:34:33
      心脈隆注射液熱原檢測方法的比較
      中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:18:52
      心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察
      二參降香湯治療心脈瘀阻型冠心病的療效觀察
      心脈隆注射液對老年慢性心力衰竭患者腦鈉肽前體及肌鈣蛋白Ⅰ的影響
      STX芬蘭“Mein Schiff 4”輪鋪龍骨
      廣東造船(2014年1期)2014-04-29 00:44:03
      凤翔县| 鄂州市| 丹寨县| 青田县| 南京市| 营山县| 延庆县| 永胜县| 高台县| 乌兰县| 囊谦县| 凌海市| 张北县| 浙江省| 沾益县| 会东县| 沅江市| 吐鲁番市| 云林县| 龙岩市| 岑溪市| 屏边| 宁南县| 鄯善县| 河曲县| 龙井市| 金溪县| 西峡县| 蚌埠市| 永顺县| 饶阳县| 济源市| 大竹县| 江陵县| 克东县| 晋江市| 天全县| 延吉市| 北京市| 绥芬河市| 彭州市|