新手媽媽喂養(yǎng)問(wèn)題一籮筐

□文/主任醫(yī)師 黃 堅(jiān)

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 廣西南寧530003）

母乳喂養(yǎng)是一件辛苦且持久的事，在這個(gè)過(guò)程中，新手媽媽們時(shí)常會(huì)遇到各種難以預(yù)料的煩惱。如果不能科學(xué)有效地及時(shí)應(yīng)對(duì)，勢(shì)必會(huì)抑制母乳的分泌，寶寶也就得不到應(yīng)有的免疫保護(hù)。有奶吸不出、乳房脹痛、乳汁淤積、乳頭皸裂……這些母乳喂養(yǎng)時(shí)的困擾，新手媽媽們是不是遇到過(guò)呢？

配方奶粉能替代母乳嗎

堅(jiān)持和推廣母乳喂養(yǎng)是保障兒童身心健康發(fā)展、提升國(guó)民素質(zhì)的重要一環(huán)。不過(guò)，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的好處，很多新手媽媽了解得還不夠深入。

對(duì)于寶寶來(lái)說(shuō)，母乳含有嬰兒所需的全部營(yíng)養(yǎng)，容易被寶寶消化、吸收，促進(jìn)嬰兒發(fā)育。母乳中含有的免疫因子不但能夠提高嬰兒的免疫能力，預(yù)防呼吸道、腹瀉等感染，更能改善嬰兒的過(guò)敏體質(zhì)。更重要的是，母乳喂養(yǎng)可以培養(yǎng)更加密切的親子關(guān)系，滿足了寶寶對(duì)安全、溫暖及愛(ài)的需求。

從媽媽自身來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)可以有效地消耗懷孕時(shí)累積的脂肪，促進(jìn)身材的恢復(fù)，避免產(chǎn)后肥胖。同時(shí)還可以減少患卵巢癌、乳腺癌的危險(xiǎn)，促進(jìn)子宮的收縮，預(yù)防貧血。另外，母乳喂養(yǎng)可以減少家庭費(fèi)用的支出，促進(jìn)家庭和諧；倘若嬰兒少得病，母親身體健康，對(duì)家庭、社會(huì)有很多好處。

或許有人會(huì)問(wèn)：“現(xiàn)在科技那么發(fā)達(dá)，能不能用配方奶粉取代母乳呢？”其實(shí)母乳與配方乳在成分上還是有區(qū)別的。比如，人乳中有抗感染因子、生長(zhǎng)因子，配方乳中就沒(méi)有；人乳里?；撬岷控S富，奶粉中含量少；人乳中有少量的鐵，易吸收，而配方乳中雖然添加了鐵，但卻不能很好地被人體吸收。

此外，母乳中的很多活性成分，特別是一些免疫抗體，對(duì)于孩子的身心健康非常重要。但這些成分目前還未被我們研究透徹，也無(wú)法添加在配方奶粉中。所以，配方奶粉不能替代母乳，有條件還是鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。

何時(shí)給寶寶開(kāi)奶？出生后1小時(shí)內(nèi)就可哺乳。

近些年來(lái)，我國(guó)通過(guò)創(chuàng)建“愛(ài)嬰醫(yī)院”，舉辦“母乳喂養(yǎng)周”活動(dòng)等形式，大力推廣提倡純母乳喂養(yǎng)。但根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)的純母乳喂養(yǎng)情況不容樂(lè)觀。2019年，我國(guó)純母乳喂養(yǎng)率還不到三成，僅有29.4%；而國(guó)際平均的母乳喂養(yǎng)率是48%。這說(shuō)明我們與其他國(guó)家相比，母乳喂養(yǎng)還存在很大差距。

是什么原因造成我國(guó)母乳喂養(yǎng)率偏低的現(xiàn)狀呢？這跟社會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足、新手媽媽身體問(wèn)題、喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確等都大有關(guān)系。比如說(shuō)，一個(gè)非常關(guān)鍵的階段——產(chǎn)后72小時(shí)，此時(shí)，有些寶媽因乳汁不足，會(huì)不自覺(jué)地添加配方奶，但這種做法在專家眼中是錯(cuò)誤的。

要知道，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)是兩種完全不同的吸吮方式，想吃到母乳可比吸人工奶嘴復(fù)雜許多，能夠鍛煉孩子面部及口腔肌肉的發(fā)育。如果孩子一開(kāi)始就用人工奶嘴，形成先入為主的習(xí)慣，那他就很難有耐心去接受母乳吮吸的方式。這是造成早期不能純母乳喂養(yǎng)的一個(gè)原因。正因如此，母乳喂養(yǎng)有個(gè)“三早”原則——“早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶”。新生兒的吸吮反射在出生2小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)，在出生后1小時(shí)內(nèi)讓嬰兒早接觸、早吸吮，既能強(qiáng)化嬰兒的吸吮能力，又能刺激乳汁分泌。

生理性乳脹：及時(shí)冷敷+寶寶吸吮

哺乳期的頭幾個(gè)月，一個(gè)個(gè)問(wèn)題接踵而至，把新手媽媽們搞得焦頭爛額精疲力盡。其中，生理性乳脹往往被她們視為“酷刑”——此時(shí)，媽媽會(huì)感覺(jué)乳房異常脹疼，不能觸摸；寶寶含不住乳頭容易哭鬧，用手?jǐn)D壓乳房也沒(méi)有多少奶水流出。媽媽自己疼得不行，又擔(dān)心寶寶吃不飽，從而失去繼續(xù)哺乳的勇氣。

其實(shí)，這是產(chǎn)后體內(nèi)激素水平變化在“作怪”，通常發(fā)生在產(chǎn)后2～3天，它會(huì)導(dǎo)致乳腺腺體增生變大，乳管擴(kuò)張，血流量增加，乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、疼。解決的辦法也不難。

首先要冷敷，因?yàn)榇藭r(shí)的乳腺是屬于血管充盈狀態(tài)的，冷敷乳房可以緩解疼痛、減輕水腫。還可以用生的卷心菜、土豆片外敷乳房，能夠緩解乳脹癥狀。千萬(wàn)不能熱敷，否則會(huì)加重腫痛。

另外，要讓寶寶及早吸吮，以此來(lái)有效促進(jìn)乳汁的早期分泌，加速周圍乳腺的血液循環(huán)。如果乳房充盈得很厲害，可以用手輕輕擠壓乳暈周圍，把整個(gè)乳暈弄松軟，方便孩子含接。

當(dāng)然，如果確實(shí)疼得不行，自己解決不了，建議到醫(yī)院處理。許多婦幼保健院康復(fù)科針對(duì)生理性乳脹，開(kāi)展理療、無(wú)痛手法疏通、中藥外敷等治療項(xiàng)目。處理過(guò)后，一般在72個(gè)小時(shí)后就能夠緩解。沒(méi)有必要去做一些暴力性的推拿按摩，或是非正規(guī)的“催乳”，處理不當(dāng)?shù)脑?，反而?huì)令寶媽增加痛苦。

哺乳期遭遇乳腺炎疼痛難忍怎么辦

哺乳期的寶媽最怕的就是遇上乳腺炎。一旦乳腺組織發(fā)炎，乳房的硬塊就會(huì)痛得不得了，甚至睡覺(jué)的時(shí)候翻身都能感覺(jué)到針扎一樣的疼痛，乳房還會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，并且有可能伴隨著全身發(fā)燒。在這種情況下，還有多少人能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)呢？

哺乳期容易患乳腺炎的原因，是因?yàn)閷殝尩挚沽p弱、感冒、疲勞、沒(méi)休息好，或者是身體其他部位有感染，還有乳頭損傷等。這些因素都有可能導(dǎo)致乳腺炎的發(fā)生。

乳腺炎的表現(xiàn)是疼痛、腫塊及發(fā)燒，如果哺乳期出現(xiàn)乳房紅腫熱痛，還伴有發(fā)燒，一定要及時(shí)到醫(yī)院接受專業(yè)診治。不要做一些所謂的推拿按摩，否則出現(xiàn)化膿、膿腫，不好處理。

“我這平時(shí)還要喂奶，一旦發(fā)燒還能不能吃退燒藥了？”對(duì)于這一疑問(wèn)，醫(yī)生指出，寶媽在哺乳期是可以使用退燒藥的?？梢赃x擇較為安全的藥物，比如對(duì)乙酰氨基酚片，即撲熱息痛，還有布洛芬。這兩種藥退燒效果都不錯(cuò)，也不會(huì)影響寶媽喂奶。

總擔(dān)心乳汁不足餓著寶寶

在喂養(yǎng)孩子的過(guò)程中，“乳汁不足”也是新手媽媽普遍擔(dān)心的一大問(wèn)題。有些寶寶吃奶時(shí)間突然縮短，或是表現(xiàn)煩躁，媽媽們就會(huì)開(kāi)始自我懷疑“是不是乳汁太少，餓著寶寶了？”

其實(shí)，乳房是個(gè)很神奇的器官，它是根據(jù)寶寶的實(shí)際需要來(lái)分泌乳汁的。寶寶頻繁吸吮能增加泌乳。如果一開(kāi)始奶少，可多抱孩子，一有機(jī)會(huì)就喂奶。即使孩子哭鬧，也不要急著加奶粉，而是換另一邊乳房繼續(xù)喂，一次喂奶可以更換乳房數(shù)次，乳汁會(huì)越吃越多。

正常情況下，寶寶半歲之前應(yīng)當(dāng)純母乳喂養(yǎng)。但是孩子到底吃了多少母乳、是不是吃得飽，媽媽由于不能獲得直觀數(shù)據(jù)而心里沒(méi)譜。其實(shí)，想知道寶寶有沒(méi)有吃飽，最簡(jiǎn)便的方法是看4個(gè)指標(biāo)：一是觀察小便，二是觀察大便，三是看精神狀態(tài)，四是測(cè)量體重。

寶寶24小時(shí)排尿6～8次以上，尿色清澈；大約1～2天有一次足夠量的大便；精神飽滿；滿月時(shí)體重增長(zhǎng)600克及以上，就說(shuō)明媽媽的奶量是足夠的。倘若寶寶體重增長(zhǎng)緩慢，或者不增長(zhǎng)，在排除疾病的情況下，可以與醫(yī)生溝通，找出問(wèn)題癥結(jié)所在，再確認(rèn)是不是喂養(yǎng)不足導(dǎo)致的。正常情況下，母乳喂養(yǎng)的孩子不會(huì)像奶粉喂養(yǎng)的孩子那樣，看上去又胖又壯。母乳喂養(yǎng)的寶寶一般體型勻稱，反應(yīng)靈敏，精神狀態(tài)非常好。

需要特別提醒的是，一些媽咪老擔(dān)心自己“沒(méi)奶”或“奶不夠”，其實(shí)這種焦慮的情緒也會(huì)影響泌乳。因此，建議新手媽咪除需攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)外，還需要放松心情，保證睡眠。