子宮動脈造影解剖學分析及其臨床意義

金瑩　王婀娜　任瑩

【摘要】目的：分析子宮動脈解剖及造影的臨床意義。方法：結(jié)合文獻資料獲取74例子宮疾病患者，設為觀察組，另通過文獻資料獲取74例健康成年女性，設為對照組，對兩組人員進行子宮動脈造影解剖結(jié)果進行分析，了解疾病的影像學特點，同步獲取預后資料，了解治療有效率和血管并發(fā)癥發(fā)生率等信息。結(jié)果：觀察組患者的子宮動脈起始處橫徑較短，子宮動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離波動較大，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），預后資料表明觀察組治療有效率為97.30%、血管并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%。結(jié)論：充分了解子宮動脈的解剖，有助于獲取與患者病情相匹配的動脈血管信息，為子宮動脈造影等相關(guān)檢查和治療提供了參考，降低血管并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】子宮動脈? 造影? 解剖? 影像學? 血管并發(fā)癥

【中圖分類號】R711.74 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2020）01-0238-01

子宮動脈直徑一般在2毫米左右，是女性子宮各處組織、細胞獲取血氧的核心器官。自髂內(nèi)動脈前干發(fā)出，穿經(jīng)子宮闊韌帶基底部等處，與機體血液循環(huán)系統(tǒng)連為一體。分析指出各類子宮相關(guān)疾病多可導致血管形態(tài)學異常，借助子宮動脈造影解剖就其變化特征進行分析，有助于提升治療效果。本文結(jié)合文獻，獲取研究結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

結(jié)合文獻資料獲取74例子宮疾病患者，設為觀察組，另通過文獻資料獲取74例健康成年女性，設為對照組，觀察組：年齡23-51歲，平均年齡（41.0±5.6）歲。對照組：年齡22-52歲，平均年齡（40.8±5.9）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對文獻資料進行分析，所有患者、健康人員接受子宮動脈造影。經(jīng)皮進行股動脈穿刺，對雙側(cè)髂內(nèi)子宮動脈進行造影，同步進行栓塞獲取精準對比結(jié)果。于動脈部位進行正位片拍攝，病灶位置特殊、血管重疊則進行正位、斜位片的分別拍攝，行加權(quán)成像進行解剖分析。造影劑用量8到10毫升，注入速率為每秒1.5到2.0毫升，造影壓力方面，取固定參數(shù)為300psi。栓塞劑為平陽霉素與碘油，存在過敏問題的患者，以海藻酸替代，用量600μm。導出所有原始數(shù)據(jù)，應用血管探針做薄層圖像的分析，確定標志物后進行測定和記錄。

2.分析結(jié)果

觀察組患者的子宮動脈起始處橫徑為（2.13±0.35）mm，子宮動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離為（72.62±26.42）mm，波動較大;對照組患者的子宮動脈起始處橫徑為（2.41±0.42）mm，子宮動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離為（85.34±12.41）mm，波動較小。觀察組治療有效率為97.30%（72/74）、血管并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%（2/74）。并發(fā)癥包括血管損傷1例、非計劃栓塞1例。血管損傷患者以壓迫法止血，無惡化;非計劃栓塞患者以藥物進行溶栓，無惡化。

3.討論

子宮動脈在機體內(nèi)的作用突出，承擔著向子宮各處進行血氧供應的重要職責。因相當一部分子宮疾病與血運、血氧供應異常存在關(guān)聯(lián)，針對動脈血管信息進行的分析，也被看作是疾病診斷的關(guān)鍵方式之一。此前學者研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠后子宮動脈多出現(xiàn)管腔狹窄問題，給予介入栓塞后，剖宮產(chǎn)的安全性得到提升，治療有效率可達到95%以上。

子宮動脈包括主動脈和若干小動脈組成，可形成微循環(huán)，也參與機體血液大循環(huán)。針對子宮部位進行手術(shù)治療，需要通過栓塞術(shù)避免動脈血液大量流失，這也需要有效掌握患者子宮動脈的病變態(tài)勢。子宮動脈造影解剖的直接對象為影像資料，而非患者機體，這使得工作效率和安全性得到保證。一般而言，當患者子宮部位出現(xiàn)病理改變，其子宮動脈的起始處橫徑可能變小，這與血液供應障礙存在直接關(guān)聯(lián)，患者的動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離，則會受到病情影響出現(xiàn)波動變化，可能增加，也可能減少，出現(xiàn)上述病理改變，即可根據(jù)其特異性進行后續(xù)分析。如患者受瘢痕妊娠影響，其子宮動脈血管出現(xiàn)形態(tài)變化，在供血需求不變的情況下，橫徑縮小，動脈起始處至同側(cè)髂總動脈分叉處距離對應增加，可導致子宮內(nèi)膜等處組織的血氧供應不暢，甚至局部壞死，影像學資料中可捕捉上述信息，壞死部位呈現(xiàn)點狀、團狀陰影，可作為參考進行手術(shù)栓塞部位選取，提升手術(shù)的成功率和針對性。

子宮動脈造影的適應癥包括產(chǎn)科大出血、子宮腫瘤、子宮及附件腫瘤、子宮腫瘤（病因不明）等，患者存在肝、腎、心臟臟器功能不全，不宜進行子宮動脈造影，凝血障礙患者、過敏患者、炎癥患者也不宜進行子宮動脈造影。造影工作開始前，要求做好信息傳遞，使患者了解基本過程，之后做好體征分析檢查，尤其是疑似凝血障礙、臟器功能障礙的患者。術(shù)前4h禁飲食。排空大小便，并訓練病人屏氣，對于存在安全隱患的患者也應做搶救準備。主要器械包括心血管X線機、消毒包、壓力注射器、導管鞘、導管、對比劑和麻醉劑等。造影過程中，則應重視病情跟蹤，了解患者體征變化，術(shù)后進行并發(fā)癥預防。子宮動脈造影選擇性插管造影，應先行髂內(nèi)動脈造影，了解子宮動脈開口。

綜上所述，充分了解子宮動脈的解剖，有助于獲取與患者病情相匹配的動脈血管信息，為子宮動脈造影等相關(guān)檢查和治療提供了參考，降低血管并發(fā)癥發(fā)生率。

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作者簡介：

金瑩（1986.1-），女，河北省石家莊人，漢族，大學本科學歷，講師，研究方向：解剖學、生理學。