丁磊

【摘 要】 ?目的 ： 分析采用多糖鐵膠囊治療妊娠合并缺鐵性貧血所產(chǎn)生的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 ： 選本院妊娠合并缺鐵性貧血患者66例，將其均分為兩組，研究組33例采用口服多糖鐵膠囊治療措施，對(duì)照組33例采用常規(guī)靜脈滴注蔗糖鐵注射液，均治療6周后觀察療效。結(jié)果 ： 研究組患者的治療效果與血液學(xué)指標(biāo)改善情況均略優(yōu)于對(duì)照組，但組間對(duì)比差異不顯著（P>0.05）;研究組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 口服多糖鐵膠囊與靜脈滴注蔗糖鐵溶液治療妊娠合并缺鐵性貧血均較好，但多糖鐵膠囊治療副作用更小。

【關(guān)鍵詞】 多糖鐵膠囊;妊娠合并缺鐵性貧血;不良影響

妊娠期發(fā)生缺鐵性貧血會(huì)導(dǎo)致孕婦抵抗力下降，胎兒供氧不足，早產(chǎn)等[1]，更甚者可能導(dǎo)致孕婦心力衰竭，極大地威脅到了孕婦與胎兒的生命安全。由此，本文旨在分析采用多糖鐵膠囊治療妊娠合并缺鐵性貧血所產(chǎn)生的臨床療效及不良反應(yīng)，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院自2017年8月至2018年9月所收治的66例妊娠合并缺鐵性貧血患者作為研究對(duì)象。所有患者的紅細(xì)胞參數(shù)均低于3.0×1012/L，血紅蛋白含量<90g/L，存在明顯妊娠合并缺鐵性貧血臨床癥狀。將66例患者隨機(jī)分為研究組對(duì)照組兩組，每組各33例。對(duì)照組患者年齡23～38歲，平均年齡（25.12±2.23）歲;孕周28～39周，平均孕周（29.88±4.11）周。研究組患者年齡24～36歲，平均年齡（25.88±1.78）歲;孕周27～39周，平均孕周（29.97±4.08）周。比較兩組基本資料對(duì)比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)補(bǔ)鐵治療，靜脈滴注蔗糖鐵注射液（國藥準(zhǔn)字H20057617，生產(chǎn)廠家：山西普德藥業(yè)股份有限公司）。100mg 0.9%蔗糖鐵注射液與100mL0.9%的氯化鈉溶液混合，靜脈滴注30滴/min。3次/周，兩天一次。研究組患者予以多糖鐵膠囊（國藥準(zhǔn)字H20030033，生產(chǎn)廠家：青島國風(fēng)高科技藥業(yè)股份有限公司）治療，2粒/次，一次/d。兩組均治療6周后記錄血液學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后的血液學(xué)指標(biāo)變化以及不良反應(yīng)的發(fā) 生情況。1）臨床療效[2-3]：分為作用顯著，產(chǎn)生作用，無作用三個(gè)等級(jí)。皮膚蒼白，心悸頭暈等癥狀均消失，血紅蛋白參數(shù)（Hb）>110g/L，紅細(xì)胞參數(shù)（RBC）>3.5×1012/L為作用顯著;臨床癥狀得到緩解，Hb>100g/L，RBC>3.0×1012/L為產(chǎn)生作用;臨床癥狀沒有得到緩解甚至有加劇傾向?yàn)闊o作用。2）血液學(xué)指標(biāo)以及鐵代謝指標(biāo)[4]：對(duì)比兩組治療前后的RBC（紅細(xì)胞指數(shù)，正常值3.5～5.0×1012/L）、Hb（血紅蛋白參數(shù)，115～150g/L）;SI（血清鐵，9.1～26.5μmol/L）、SF（血清鐵蛋白，12～150μg/L）。3）不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

研究組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表1。

2.2 血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比

治療后研究組患者的RBC，Hb，SI，SF指標(biāo)略微高于對(duì)照組，但差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳情見表2。

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比

治療后對(duì)照組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例，過敏反應(yīng)2例，牙齦發(fā)黑5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.36%。研究組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，過敏反應(yīng)1例，牙齦發(fā)黑無，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期貧血是孕婦妊娠期的一種易發(fā)癥[3]。女性在妊娠期所需的鐵元素量大于正常女性的鐵儲(chǔ)備量，如若妊娠期沒有攝入足夠的鐵元素就會(huì)造成妊娠期缺鐵性貧血，一定幾率上會(huì)發(fā)生不良妊娠結(jié)局如早產(chǎn)等。情節(jié)較重的患者甚至?xí)l(fā)生心衰，威脅到患者與胎兒的生命安全[4]。

臨床上治療該病的原則主要是補(bǔ)充鐵元素，以及糾正病癥。常規(guī)治療措施以進(jìn)食含鐵豐富的食物輔助口服鐵劑為主，而常用的鐵劑又分為有機(jī)復(fù)合物與無機(jī)復(fù)合物兩種?？诜o機(jī)復(fù)合物鐵劑雖能達(dá)到緩解病癥的作用，但口服后口腔內(nèi)會(huì)存在明顯的鐵銹味并且會(huì)刺激胃粘膜產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)。相較之下有機(jī)復(fù)合物鐵劑水溶性良好，易吸收，不刺激，整體臨床治療效果優(yōu)于無機(jī)復(fù)合物鐵劑。蔗糖鐵與多糖鐵均為有機(jī)復(fù)合物鐵劑。結(jié)合本研究結(jié)果來看：1）研究組與對(duì)照組的臨床療效有效率和血液學(xué)指標(biāo)改善情況均較好，研究組的各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)略優(yōu)于對(duì)照組，但差異不大，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于有機(jī)復(fù)合物鐵劑含鐵率高，水溶性好，胃壁易吸收。而多糖鐵的多糖可產(chǎn)生生物活性利用效果，可改善患者造血功能，迅速提高紅細(xì)胞與血紅蛋白水平。2）研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率（9.09%）顯著低于對(duì)照組（36.36%），具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？诜嗵氰F膠囊相較靜脈滴注蔗糖鐵溶液對(duì)胃壁刺激更小，口服無鐵銹味，不會(huì)使牙齦變黑，胃腸道反應(yīng)較弱或幾乎沒有，且由于腸胃對(duì)鐵吸收存在飽和值，故多服也不會(huì)導(dǎo)致鐵攝入過量。

終上所述，口服多糖鐵膠囊與靜脈滴注蔗糖鐵溶液治療妊娠合并缺鐵性貧血均較好，而多糖鐵膠囊治療副作用更小。

參考文獻(xiàn)

[1] ?韓國雄，蔣白麗，沈括，等.多糖鐵膠囊治療妊娠合并缺鐵性貧血的臨床療效及不良反應(yīng)觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（06）：162-164.

[2] 黃卉.妊娠期缺鐵性貧血對(duì)妊娠結(jié)局的影響及臨床防治[J].中國藥物與臨床，2018，18（10）：1807-1809.

[3] 九姑娘.缺鐵性貧血及其不同治療方法的療效及不良反應(yīng)研究進(jìn)展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（28）：113-114.

[4] 席和紅.多糖鐵膠囊治療妊娠合并缺鐵性貧血臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（23）：13-14.