周蘭

無(wú)償獻(xiàn)血是無(wú)私奉獻(xiàn)、救死扶傷并發(fā)揚(yáng)人道主義精神的崇高行為，是每個(gè)公民應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。大多數(shù)人在初次去獻(xiàn)血時(shí)總會(huì)考慮到是否會(huì)出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，總擔(dān)心獻(xiàn)血對(duì)身體健康造成影響，但獻(xiàn)血反應(yīng)并不是所有人獻(xiàn)血后都會(huì)出現(xiàn)，這與獻(xiàn)血者個(gè)人的身體狀況和獻(xiàn)血后的護(hù)理有較大的關(guān)聯(lián)。那么哪些情況下會(huì)出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，獻(xiàn)血后出現(xiàn)身體不適又該怎樣護(hù)理呢？

獻(xiàn)血反應(yīng)的概念

盡管在獻(xiàn)血前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)獻(xiàn)血者的身體狀態(tài)和一些具體獻(xiàn)血事項(xiàng)，判斷獻(xiàn)血者的身體素質(zhì)是否滿足獻(xiàn)血的要求，但難免會(huì)有一部分平常身體素質(zhì)良好的人員在獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)頭暈頭脹、惡心嘔吐、面色蒼白和胸悶心慌以及出冷汗等獻(xiàn)血反應(yīng)。由于出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)大多與獻(xiàn)血者自身的生理、心理和采血環(huán)境以及操作技術(shù)等因素相關(guān)，因此也將獻(xiàn)血反應(yīng)視為由獻(xiàn)血者生理、心理、采血環(huán)境以及采血護(hù)士、醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等因素引起的以血容量急劇下降及自主神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。

獻(xiàn)血反應(yīng)的分類(lèi)

通常情況下，根據(jù)獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的癥狀及嚴(yán)重程度將獻(xiàn)血反應(yīng)分為三類(lèi)。

1.輕度反應(yīng)。輕度獻(xiàn)血反應(yīng)指的是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中或者獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白以及頭暈?zāi)垦５劝Y狀，一般稍做休息或補(bǔ)充葡萄糖以后就能得到有效的緩解和恢復(fù)。

2.中度反應(yīng)。中度獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者不僅會(huì)出現(xiàn)面色蒼白和頭暈?zāi)垦５容p度癥狀，還會(huì)產(chǎn)生胸悶心悸、惡心嘔吐及皮膚濕冷等癥狀。

3.重度反應(yīng)。重度獻(xiàn)血反應(yīng)除了上述的獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀以外，部分患者還伴有暈厥、血壓降低、甚至休克等癥狀。

獻(xiàn)血反應(yīng)的處理方法

一、局部不良反應(yīng)的處理

對(duì)獻(xiàn)血后出現(xiàn)身體局部不適的獻(xiàn)血者，在處理時(shí)如果是由于穿刺不成功或者血流速度減慢產(chǎn)生的反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員要重新穿刺或者調(diào)整針尖的位置。獻(xiàn)血后出現(xiàn)血腫的獻(xiàn)血者應(yīng)該先進(jìn)行冷敷，24小時(shí)以后再用熱毛巾熱敷。如果在獻(xiàn)血過(guò)程中誤穿動(dòng)脈要立即停止采血，在獻(xiàn)血者穿刺部位使用無(wú)菌棉球覆蓋并且用手指壓住無(wú)菌棉球，十分鐘以后再扎上止血帶，要求止血帶的松緊度要根據(jù)患者穿刺部是否出血調(diào)整。獻(xiàn)血者在72小時(shí)內(nèi)不要洗澡或者做劇烈的運(yùn)動(dòng)。

二、全身不良反應(yīng)的處理

1.輕度獻(xiàn)血反應(yīng)。出現(xiàn)輕度獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者應(yīng)該立即停止獻(xiàn)血，采取頭低腳高體位，以增加血供。醫(yī)護(hù)人員要讓獻(xiàn)血者保持放松，去除獻(xiàn)血者身上緊身的衣服并且打開(kāi)窗戶或者電扇，同時(shí)要保證獻(xiàn)血者能夠得到充分的休息并且為其提供冷飲，在床位或者椅子旁邊要放置容器防止患者嘔吐。等到獻(xiàn)血者癥狀恢復(fù)以后要將其轉(zhuǎn)移到空氣較為新鮮的地方，讓獻(xiàn)血者飲用冷飲，確保癥狀已經(jīng)完全恢復(fù)后由醫(yī)生查看，確定無(wú)誤以后再讓獻(xiàn)血者離開(kāi)。

2.中度獻(xiàn)血反應(yīng)。首先要立即停止獻(xiàn)血，同樣采取頭低腳高體位，用手指按住獻(xiàn)血者的人中和合谷穴，醫(yī)生或者有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士查看以后再將獻(xiàn)血者身上的緊身衣物松開(kāi)，保持周?chē)h(huán)境的通風(fēng)和涼爽。嘔吐癥狀較為嚴(yán)重的患者可以選擇注射甲氧氯普胺，有頭暈癥狀的患者也可以口服地芬尼多，醫(yī)生要定時(shí)檢查獻(xiàn)血者的脈搏。在處理中度獻(xiàn)血反應(yīng)者時(shí)應(yīng)該盡可能將其轉(zhuǎn)移到較為隱蔽的空間內(nèi)，防止其他獻(xiàn)血者看到引起恐慌。如果獻(xiàn)血者出汗癥狀明顯，可以采用靜脈緩慢注射葡萄糖的方式。醫(yī)護(hù)人員在此過(guò)程中，要盡可能全程陪同，在獻(xiàn)血者離開(kāi)前要保證其已完全恢復(fù)，同時(shí)要求獻(xiàn)血者必須有成人陪同才能離開(kāi)。

3.重度獻(xiàn)血反應(yīng)。對(duì)于出現(xiàn)重度獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，應(yīng)該立即將其轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，盡可避免獻(xiàn)血者私自活動(dòng)而造成的其他傷害，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)檢測(cè)獻(xiàn)血者的脈搏和血壓變化。如果獻(xiàn)血者出現(xiàn)超過(guò)五分鐘的驚厥現(xiàn)象，要及時(shí)采取醫(yī)療急救措施，可以采取低流量吸氧或者靜脈注射安定劑的方式，等獻(xiàn)血者清醒以后再讓其服用糖水和茶等飲料，以幫助患者恢復(fù)?；颊叩玫匠渥愕男菹⒑突謴?fù)以后，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)生的同意，在成年人的護(hù)送下才能離開(kāi)。

總之，獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)以后，醫(yī)護(hù)人員一定要依據(jù)獻(xiàn)血者不同的獻(xiàn)血癥狀對(duì)其采取有效的處理措施，確保獻(xiàn)血者得到有效的救治，在其恢復(fù)后才能讓其離開(kāi)，以保證獻(xiàn)血者的身體健康。

（作者單位：四川省達(dá)州市中心血站質(zhì)管科）