南方周末特約撰稿　梁晴川

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞。

新華社　?圖

★當(dāng)前，特朗普發(fā)起的“斷供”行動(dòng)，可能導(dǎo)致世衛(wèi)組織“停擺”。來自世衛(wèi)組織網(wǎng)站的信息顯示，2019年，美國政府應(yīng)該提供4億美元的會(huì)員年費(fèi)，占該組織年度總開支的15%。

“我們有理由質(zhì)疑‘美國的慷慨是否得到了最好的利用？　現(xiàn)實(shí)卻是，世界衛(wèi)生組織（WHO）并沒有以及時(shí)、透明的方式，充分獲取、核實(shí)并分享有關(guān)疫情的信息?！?020年4月14日，在白宮玫瑰園草坪舉行的疫情通報(bào)會(huì)上，美國總統(tǒng)特朗普滿腔怒火。

當(dāng)世衛(wèi)組織忙于回應(yīng)特朗普的挑戰(zhàn)之時(shí)，全球新冠肺炎感染者確診人數(shù)已突破250萬，美國的疫情尤為嚴(yán)重。截至北京時(shí)間4月22日上午9時(shí)，美國新冠病毒肺炎累計(jì)確診820104例，累計(jì)死亡45172例。

“三宗罪”與“自擺烏龍”

“整個(gè)1月中旬，它都在‘學(xué)舌并公開支持那種沒有發(fā)生人傳人的觀點(diǎn)。”按照特朗普的說法，世衛(wèi)組織至少有三宗罪：“隱瞞疫情”、“反應(yīng)不及時(shí)”、“以中國為中心”。

但世衛(wèi)組織公布的抗疫日程表顯示，“反應(yīng)不及時(shí)”的批評(píng)并不成立。2020年1月12日，中國科學(xué)家發(fā)布新冠病毒基因組后，世衛(wèi)組織當(dāng)即請(qǐng)求德國的科研團(tuán)隊(duì)據(jù)此信息研發(fā)檢測(cè)試劑。四天后，世衛(wèi)組織將檢測(cè)方法發(fā)布到官網(wǎng)上，供各國的實(shí)驗(yàn)室復(fù)制使用。

2020年1月21日，中國又與世衛(wèi)組織共享了一種新的檢測(cè)材料。但是，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）并沒有采納世衛(wèi)組織提供的檢測(cè)試劑，堅(jiān)持自行開發(fā)，其間一度出現(xiàn)“配方錯(cuò)誤”等技術(shù)問題，持續(xù)一個(gè)多月的研發(fā)周期還導(dǎo)致美國錯(cuò)過疫情防控的“窗口期”。

“美國疾控專家拉響疫情警報(bào)是在1月……那么，到3月13日（美國）宣布進(jìn)入國家緊急狀態(tài)之間，白宮究竟做了什么？”美國《紐約時(shí)報(bào)》的文章批評(píng)，特朗普政府“無視世衛(wèi)組織的警告、鮮有作為”。

特朗普的“抗疫時(shí)間線”也記錄在他樂此不疲的推特上。1月21日，他樂觀地寫道，“一個(gè)從中國武漢回來的人感染了（新冠）病毒，一切盡在掌控之中”。三天后，特朗普又公開稱贊，“中國為控制病毒做出了艱苦的工作”。

新冠疫情迅速在美國肆虐，特朗普總統(tǒng)開始“變臉”。3月19日白宮疫情通報(bào)會(huì)上，他將講稿中的“新冠病毒”字樣劃掉，并手寫改為“中國病毒”。之后，他又在4月14日指責(zé)世衛(wèi)組織“袒護(hù)中國”。

“幾十年來，受制于出資國的政策和偏好，世衛(wèi)組織對(duì)所有成員國都很友好，對(duì)中國、美國、剛果等國都是如此。”美國國際開發(fā)署國外救災(zāi)辦公室前主任杰里米·柯寧戴克（Jeremy Konyndyk）認(rèn)為。

多位美國學(xué)者并不認(rèn)可特朗普“甩鍋”給世衛(wèi)組織。新冠病毒大流行以來，他一直在變換著“替罪羊”。2月初，特朗普指責(zé)前任總統(tǒng)奧巴馬，“留下一套完全陳舊不堪、理應(yīng)廢棄淘汰的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施”。

不過，奧巴馬等民主黨人并不打算“背鍋”。美國《華盛頓郵報(bào)》等媒體也披露，正是特朗普推動(dòng)國會(huì)否決了奧巴馬的“平民化醫(yī)保改革”法案，特朗普還大幅削減傳染病“綜合危機(jī)應(yīng)對(duì)基金”，并取消了奧巴馬政府設(shè)立的“全球衛(wèi)生安全辦公室”。

特朗普頻繁地“甩鍋”。面對(duì)“最富的國家卻無法給你一個(gè)口罩”的質(zhì)問，特朗普嚴(yán)厲地斥責(zé)紐約醫(yī)院內(nèi)部員工偷走口罩，他認(rèn)為這種“監(jiān)守自盜”加劇了防護(hù)物資緊缺；白宮例行疫情通報(bào)會(huì)上，特朗普還時(shí)常與記者“斗嘴”，指責(zé)新聞媒體“對(duì)疫情初期的輕描淡寫，把疫情的規(guī)模和風(fēng)險(xiǎn)縮減到了最小化”。

“本周二，又輪到世衛(wèi)組織來為白宮的借口承擔(dān)責(zé)任了……特朗普總是自擺烏龍?！?月16日，瑞士《日內(nèi)瓦論壇報(bào)》刊發(fā)文章說。

“欠費(fèi)”“斷供”涉及多家國際組織

2020年4月14日的記者會(huì)上，在細(xì)數(shù)世衛(wèi)組織“三宗罪”之后，特朗普還宣布“斷供”：停止繳納會(huì)費(fèi)。

“特朗普的發(fā)言不只是言語層面的威脅，的確會(huì)對(duì)美國對(duì)外援助預(yù)算分配造成實(shí)質(zhì)性的影響?！甭吠干缭绹鴩H開發(fā)署一名官員的話，原定4月初，美方向世衛(wèi)組織的小兒麻痹項(xiàng)目提供4300萬美元的援助，資金現(xiàn)已被凍結(jié)。

當(dāng)前，特朗普發(fā)起的“斷供”行動(dòng)，可能導(dǎo)致世衛(wèi)組織“停擺”。來自世衛(wèi)組織網(wǎng)站的信息顯示，2019年，美國政府應(yīng)該提供4億美元的會(huì)員年費(fèi)，占該組織年度總開支的15%。

世衛(wèi)組織的開支主要用于全球衛(wèi)生項(xiàng)目，包括各種流行病和地方病防治，以及醫(yī)療設(shè)備的購置等。該組織的資金來源主要是各國政府的會(huì)員費(fèi)，以及來自會(huì)員國和相關(guān)組織的自愿捐贈(zèng)。2016-2017年期間，來自美國政府和社會(huì)的捐款占自愿捐贈(zèng)的76%。

“每一個(gè)拿了美國納稅人錢的國際組織，毫無疑問都要為美國的利益服務(wù)。”4月8日的白宮記者會(huì)上，美國國務(wù)卿蓬佩奧表示。

他對(duì)世衛(wèi)組織不服從美國的“指揮棒”不滿。但是，世衛(wèi)組織的會(huì)員費(fèi)多少，主要依據(jù)會(huì)員國的財(cái)富和人口狀況核算，并倡導(dǎo)“量力而行、盡力而為”的國際援助原則，會(huì)員費(fèi)并不與投票權(quán)掛鉤，這也是堅(jiān)持國際關(guān)系民主化的普遍做法。

特朗普上臺(tái)后，美方與世衛(wèi)組織的摩擦就開始加劇。2018年5月，世衛(wèi)組織推廣母乳哺育計(jì)劃時(shí)，美方就以停止經(jīng)濟(jì)與軍事援助來要挾一些國家支持其反對(duì)立場(chǎng)。

美國政府還對(duì)世衛(wèi)組織內(nèi)部人事更迭不滿。2018年，美國國務(wù)院提交給國會(huì)的報(bào)告顯示，世衛(wèi)組織僅有3%的職務(wù)由美國人擔(dān)任。

據(jù)白宮行政管理和預(yù)算局官員透露，特朗普有意扣下援助世衛(wèi)組織的經(jīng)費(fèi)，并下令支付國際組織的120億美元經(jīng)費(fèi)要作為外交籌碼，以換取在這些組織安插更多美方人員。

不僅是國際組織的“大金主”，美國也是“欠費(fèi)大戶”。截至2020年3月，美國拖欠世衛(wèi)組織2019年度70%的應(yīng)繳會(huì)費(fèi)，還拖欠總額約1.2億美元的2020年度會(huì)費(fèi)，這筆費(fèi)用原本應(yīng)該在1月1日前繳納。

“其實(shí)，美國政府威脅暫停繳納世衛(wèi)組織會(huì)費(fèi)的舉動(dòng)早有預(yù)謀?！泵绹芯€電視新聞網(wǎng)(CNN)透露，特朗普對(duì)世衛(wèi)組織的攻訐，只是一項(xiàng)大規(guī)模預(yù)算削減計(jì)劃的一環(huán)。

美國《外交政策》雜志網(wǎng)站稍早前的報(bào)道也證實(shí)，2020年2月，美國政府在制定2021年預(yù)算提案時(shí)，就提出將全球衛(wèi)生支出削減三十多億美元。其中，包括將世衛(wèi)組織的年費(fèi)等減半：從上一年度的1.23億美元減至5800萬美元。

多國政府和公益組織填補(bǔ)“虧空”

特朗普政府的欠費(fèi)與“斷供”，可能給世衛(wèi)組織等國際機(jī)構(gòu)帶來沉重打擊。當(dāng)前，世衛(wèi)組織在防治艾滋病、結(jié)核病和瘧疾等方面已取得較大成效，尤其消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)成果豐碩。

1988年，世界衛(wèi)生大會(huì)發(fā)起全球消滅脊髓灰質(zhì)炎行動(dòng)以來，發(fā)病率已減少99%，所涉及的國家也從125個(gè)減少到3個(gè)。

特朗普給世衛(wèi)組織的“斷供”，并沒有在盟國內(nèi)部一呼百應(yīng)。4月12日，英國政府宣布將向聯(lián)合國等機(jī)構(gòu)捐助2億英鎊，其中6500萬英鎊支持世衛(wèi)組織抗擊新冠疫情。

“世衛(wèi)組織的工作是努力降低新冠病毒的傳播，世界比以往任何時(shí)候都更需要世衛(wèi)組織。”美國微軟創(chuàng)始人比爾·蓋茨也公開表示，將為新冠疫苗研究計(jì)劃等項(xiàng)目增加1.5億美元。

近年來，世衛(wèi)組織大約四分之三的資金來自會(huì)員費(fèi)之外的“自愿捐款”，比爾·蓋茨夫婦的基金會(huì)是僅次于美國政府的第二大出資方。

“一個(gè)軟弱的人、一個(gè)糟糕的領(lǐng)導(dǎo)人，不敢承擔(dān)任何責(zé)任，只會(huì)責(zé)備他人?！?月15日，美國眾議院議長佩洛西發(fā)表聲明指責(zé)特朗普“斷供”世衛(wèi)組織，“這個(gè)決定危險(xiǎn)且違法”。

多家美國社會(huì)組織也對(duì)特朗普甩鍋給世衛(wèi)組織不滿。美國醫(yī)學(xué)會(huì)（AMA）主席帕特里斯·哈里斯（Patrice A. Harris）認(rèn)為，特朗普政府“正在向錯(cuò)誤方向邁出危險(xiǎn)一步”；美國喬治敦大學(xué)全球衛(wèi)生法教授勞倫斯·戈斯廷也認(rèn)為此舉是“致命的”“不體面的”。

2020年4月15日，俄羅斯副外長里亞布科夫在新聞發(fā)布會(huì)表示，“這是美國當(dāng)局非常自私態(tài)度的一個(gè)例子?！碑?dāng)天，伊朗外長扎里夫的批評(píng)更尖銳，“這個(gè)時(shí)候，美國給世衛(wèi)‘?dāng)喙┦强蓯u的。美國政府的欺凌、威脅和吹牛不僅上癮，它還在殺人?！?/p>

這一次，美國的盟友也沒有像以往一樣附和。4月17日的記者會(huì)上，日本首相安倍晉三隱晦地呼吁“必須堅(jiān)定地支持世衛(wèi)組織”。

前一天的七國集團(tuán)（G7）領(lǐng)導(dǎo)人會(huì)議上，主持人特朗普唱起反對(duì)世衛(wèi)組織的“獨(dú)角戲”時(shí)，德國、加拿大、法國、英國、意大利和日本都唱反調(diào)，聲言將繼續(xù)支持世衛(wèi)組織，但要求該組織“就透明度和資金管理”進(jìn)行審視和改革。

在“公共衛(wèi)生考慮和保留最終政治權(quán)力”之間取得平衡

“對(duì)世衛(wèi)組織來說，美國長期都是非常慷慨解囊的朋友，我們希望美國持續(xù)扮演這個(gè)角色?！?月15日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，對(duì)于特朗普政府的“斷供”深感遺憾。

世衛(wèi)組織已開啟多元化的融資之路。3月底，該組織發(fā)起一項(xiàng)6.75億美元的募捐活動(dòng)；4月中旬，它又發(fā)起多名國際音樂人士參與的新一輪募捐，目標(biāo)籌集10億美元。

“無論金額多少，捐助的國家越多，情況就會(huì)變得越好?！?017年春天，特朗普第一次發(fā)出縮減對(duì)世衛(wèi)組織資助的威脅后，譚德塞就開始謀劃擴(kuò)大捐助國范圍的應(yīng)對(duì)之策。

現(xiàn)年55歲的譚德塞來自埃塞俄比亞。七歲時(shí)，他眼睜睜地看著哥哥被病魔奪去生命，從此立志建立一個(gè)“正常的醫(yī)療系統(tǒng)”。上世紀(jì)90年代，譚德塞赴英國攻讀傳染病學(xué)，并獲得公共衛(wèi)生專業(yè)博士。

2005年至2012年擔(dān)任埃塞俄比亞衛(wèi)生部長期間，譚德塞對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行大規(guī)模改革，開始引入現(xiàn)代醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立數(shù)萬人規(guī)模的鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)伍，大量建設(shè)醫(yī)院和診所，還將全國醫(yī)學(xué)院從3所擴(kuò)展到33所。

其間，埃塞俄比亞的肺結(jié)核、艾滋病和霍亂的死亡率下降近90%。2012年至2016年，譚德塞開始擔(dān)任埃塞俄比亞外交部長。

具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景和外交工作經(jīng)驗(yàn)，讓譚德塞在2017年的世衛(wèi)組織總干事提名中勝出。當(dāng)選后，他對(duì)世衛(wèi)組織進(jìn)行了大刀闊斧的改革，著重提高對(duì)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的反應(yīng)速度。

2013年至2014年，埃博拉疫情在西非蔓延，以及2003年的“非典”（SARS）疫情，讓世衛(wèi)組織兩次處在輿論風(fēng)口浪尖上，它被批評(píng)行動(dòng)緩慢、措施乏力。

盡管作為聯(lián)合國的重要組成部分，世衛(wèi)組織具有廣泛的國際影響力。但是，它一直受到經(jīng)費(fèi)預(yù)算和國際政治的壓力，更不可能具備主權(quán)意義上的執(zhí)法權(quán)。

“我們面臨的最大的挑戰(zhàn)之一，就是太多受疫情影響的國家仍然沒有跟世衛(wèi)組織共享數(shù)據(jù)?！?月26日，譚德塞還抱怨，有些國家仍然未能按《國際衛(wèi)生條例》的要求向世衛(wèi)組織報(bào)告疫情。

“簽署國際規(guī)則的國家政府給自己留了一個(gè)漏洞，他們現(xiàn)在正在利用它……各成員國給了自己一張‘出獄卡。”吉恩·盧卡·伯奇(Gian Luca Burci)曾擔(dān)任世衛(wèi)組織的法律顧問11年之久。他回憶2005年的《國際衛(wèi)生條例》修訂談判時(shí)的場(chǎng)景：直到凌晨5點(diǎn)，談判代表們才達(dá)成一項(xiàng)折衷的協(xié)議，在“公共衛(wèi)生考慮和保留最終政治權(quán)力”之間取得平衡。

美國《名利場(chǎng)》雜志文章認(rèn)為，如果世衛(wèi)組織不按照美國的要求進(jìn)行改革，美國不僅會(huì)中斷資金支持，還可能退出該組織。

孤立主義，還是“特朗普式的單邊主義”

特朗普政府已“退群”成癮。上臺(tái)后，他接連宣布退出跨太平洋伙伴關(guān)系協(xié)定、聯(lián)合國人權(quán)理事會(huì)、聯(lián)合國氣候變化框架公約巴黎協(xié)定、全球移民協(xié)議、聯(lián)合國教科文組織、萬國郵政聯(lián)盟等。

2017年10月，特朗普政府退出聯(lián)合國教科文組織并拒絕補(bǔ)繳六年累計(jì)五億多美元會(huì)費(fèi)。伊朗外長扎里夫批評(píng)說，“特朗普政府還有什么不能退出？　或許，只有地球是他們無法退出的?！?/p>

2019年12月，特朗普又威脅要退出世界貿(mào)易組織（WTO），美方多次使用一票否決權(quán)，反對(duì)該組織內(nèi)設(shè)上訴機(jī)構(gòu)的仲裁法官人選。

一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，特朗普上臺(tái)的2017年，美國在聯(lián)合國大會(huì)與其它會(huì)員國的投票一致性出現(xiàn)大幅下滑，從2016年的41%降到31%，遠(yuǎn)低于奧巴馬政府時(shí)期的任何年份。

如果濫用反對(duì)票不能奏效，特朗普政府還習(xí)慣使用“斷供”“欠費(fèi)”等經(jīng)濟(jì)手腕。2019年10月，聯(lián)合國遭遇“十年來最嚴(yán)重的資金危機(jī)”。據(jù)聯(lián)合國秘書長古特雷斯透露，64個(gè)會(huì)員國未足額繳納會(huì)費(fèi)，總欠費(fèi)累計(jì)13億美元。其中，美國拖欠10.5億美元。

一些美國輿論認(rèn)為，特朗普正帶領(lǐng)美國走向孤立主義。美國外交政策中，歷來存在國際主義與孤立主義兩條思想的暗線，孤立主義可以追溯到美國國父喬治·華盛頓的中立主義原則——“我們是為我們自己行動(dòng)，不是為別人而行動(dòng)”。

“孤立主義價(jià)值觀出現(xiàn)回潮?！泵绹永Ｄ醽喆髮W(xué)伯克利分校經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、國際貨幣基金組織前高級(jí)政策顧問巴里·艾肯格林認(rèn)為，特朗普只是迎合了部分美國民眾的孤立主義思潮，它的政策本質(zhì)是“特朗普式的單邊主義”。

不僅面向競(jìng)爭(zhēng)國，特朗普還將“單邊主義”政策推向盟友。2019年12月，參加美國前總統(tǒng)老布什的葬禮時(shí)，歐盟駐美國大使戴維·奧沙利文發(fā)現(xiàn)，他原本應(yīng)在150多名外國代表中排在前20位或30位，卻是最后一個(gè)被請(qǐng)上前的代表，歐盟的盟友地位淪為國際組織的待遇。

二戰(zhàn)結(jié)束后，美國主導(dǎo)成立聯(lián)合國、國際貨幣基金會(huì)、世界銀行和關(guān)貿(mào)總協(xié)定等國際組織，企圖從政治、安全、經(jīng)濟(jì)等全面領(lǐng)導(dǎo)世界。

冷戰(zhàn)后，美國對(duì)國際組織的掌控越來越力不從心，它的國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）從鼎盛時(shí)期占全球一半，降至2018年的24.16%。

反對(duì)票、拖欠會(huì)費(fèi)直到“退群”，美國對(duì)現(xiàn)有國際組織行使主導(dǎo)權(quán)遇挫后，它通常還會(huì)選擇另起爐灶。2018年11月，美國簽署《美墨加協(xié)定》，取代被特朗普稱為“一個(gè)災(zāi)難”的《北美自由貿(mào)易協(xié)定》。

“我們可以將這筆預(yù)算撥給紅十字會(huì)，或是其他類型相似的國際組織?！苯眨吠干缭幻绹賳T的話，美國可能扶植聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署等機(jī)構(gòu)取代世衛(wèi)組織。