徐 穎

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

在臨床中對(duì)于慢性心力衰竭患者展開心功能的評(píng)估通常會(huì)采用NYHA心功能評(píng)定方式，而對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)耐量卻不夠重視。針對(duì)慢性心力衰竭患者來說，進(jìn)行心功能分級(jí)評(píng)估、左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)估時(shí)還要對(duì)其運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)行評(píng)估。而多項(xiàng)研究表明[1]，用于慢性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐量評(píng)估最好的方法就是6 min步行試驗(yàn)，可以更加充分了解患者疾病狀況，實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)措施。本研究針對(duì)我院慢性心力衰竭患者實(shí)施包含6 min步行試驗(yàn)的綜合護(hù)理干預(yù)措施取得一定的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究在2016年7月至2017年7月選擇100例病情處于穩(wěn)定狀態(tài)的慢性心力衰竭患者，對(duì)其實(shí)施隨機(jī)平均分組，組別為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組所納入的對(duì)象中男性的例數(shù)為27例，女性的例數(shù)為23例，年齡分布范圍為45～68歲，年齡中值為（60.5±10.8）歲；研究組所納入的對(duì)象中男性的例數(shù)為29例，女性的例數(shù)為21例，年齡分布范圍為43～70歲，年齡中值為（61.5±10.4）歲。進(jìn)行比較，兩組患者一般資料沒有明顯差異P＞0.05。研究納入標(biāo)準(zhǔn):確診為慢性心力衰竭，并且其病情處于穩(wěn)定狀態(tài)；研究排除標(biāo)準(zhǔn):存在不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等情況；年老體弱并過度肥胖的患者。

1.2 方法：對(duì)照組主要采取常規(guī)護(hù)理模式，而研究組采取包含6 min步行實(shí)驗(yàn)的綜合護(hù)理干預(yù)措施[2]，其主要包括以下幾個(gè)步驟:①區(qū)域的選擇，該區(qū)域?yàn)榛颊哌M(jìn)行6 min步行試驗(yàn)的區(qū)域，盡可能優(yōu)先選取通風(fēng)條件良好并且處于平坦通暢的狀態(tài)的區(qū)域，在區(qū)域內(nèi)劃一條長直線，直線長為30 m，在直線的兩端和中間全都放上椅子，且在開始試驗(yàn)時(shí)區(qū)域內(nèi)確保干凈，存在障礙物立即清理。②在進(jìn)行試驗(yàn)之前，對(duì)患者進(jìn)行血壓、心率等指標(biāo)的監(jiān)測，對(duì)患者的心功能以及心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并通過視頻對(duì)患者進(jìn)行該實(shí)驗(yàn)操作過程、注意事項(xiàng)的詳細(xì)介紹，同時(shí)在該過程與患者進(jìn)行交流，患者存在疑問或者是不愿意配合的情況對(duì)其進(jìn)行耐心解答和疏導(dǎo)，讓其保持良好的心理狀態(tài)，配合研究展開試驗(yàn)。對(duì)于心功能比較差或者是存在緊張情緒的患者，將氧氣、呋塞米等準(zhǔn)備好，確保緩解患者所存在的不良情況。最好在進(jìn)行試驗(yàn)之前，讓患者練習(xí)一次，可以讓患者沿著直線快速地來回走，對(duì)流程充分熟悉，在此過程中也需要對(duì)患者的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，避免在該過程中患者出現(xiàn)不良事件。③在進(jìn)行試驗(yàn)的過程中，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)其感受具有一定的了解，盡可能滿足患者的需求，并給予患者一定的鼓勵(lì)，全程監(jiān)護(hù)患者步行，整個(gè)過程中觀察患者是否出現(xiàn)不良情況。如出現(xiàn)面色蒼白的情況則立即讓患者停止試驗(yàn)，以患者的安全為重點(diǎn)。④在完成試驗(yàn)后，對(duì)患者的血壓以及心率等指標(biāo)進(jìn)行觀察，觀察10 min以上，如沒有不適癥狀則可以返回其病房，并將患者6 min步行結(jié)果記錄。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：本研究觀察指標(biāo)為兩組心功能分級(jí)情況和試驗(yàn)結(jié)果，分析這兩項(xiàng)指標(biāo)的符合度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行比較，研究組患者NYHA心功能分級(jí)與試驗(yàn)結(jié)果相符度要比對(duì)照組的高，進(jìn)行比較，存在明顯差別，見表1。

表1 兩組NYHA心功能分級(jí)和試驗(yàn)結(jié)果相符度對(duì)比（n，%）

3 討論

臨床中針對(duì)慢性心力衰竭和療效進(jìn)行觀察的重要內(nèi)容為心功能評(píng)定，而6 min步行試驗(yàn)屬于一項(xiàng)次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，目前可以作為對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行診斷以及對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)[4]。相關(guān)研究表明[5]，進(jìn)行6 min步行試驗(yàn)的結(jié)果與心功能分級(jí)符合度能夠更好地評(píng)估患者的病情，從而對(duì)其輔助綜合護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，根據(jù)患者病情狀況進(jìn)行干預(yù)，取得更好的效果。

本研究針對(duì)我院慢性心力衰竭患者采取6 min步行試驗(yàn)實(shí)際綜合護(hù)理干預(yù)，其符合度比常規(guī)護(hù)理要高，具有顯著的臨床效果，可以將其進(jìn)行推廣應(yīng)用。