醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師的管理與效果評(píng)價(jià)

章夢(mèng)麗

摘要：本文首先分析了醫(yī)院進(jìn)修的管理和人員培養(yǎng)的目標(biāo)，主要從進(jìn)修人員的招收、崗前培訓(xùn)、科室學(xué)習(xí)和考核進(jìn)行分析，然后分析了進(jìn)修的存在的問(wèn)題，主要的問(wèn)題有四點(diǎn)崗前培訓(xùn)時(shí)間不明確、對(duì)進(jìn)修人員缺乏了解、進(jìn)修人員能力差、相關(guān)制度有待完善，并根據(jù)這些問(wèn)題提供了幾條簡(jiǎn)單的建議，完善制度、經(jīng)驗(yàn)交流、醫(yī)院聯(lián)合，最后進(jìn)行了總結(jié)，本文綜合來(lái)說(shuō)是為了通過(guò)研究醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師的管理，從而反映出醫(yī)師進(jìn)修的效果。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;進(jìn)修醫(yī)師;管理;效果

現(xiàn)如今，醫(yī)療發(fā)展迅猛，醫(yī)療資源大量?jī)A斜，大部分的優(yōu)秀人才不愿意去基層醫(yī)院工作，及時(shí)主動(dòng)去基層，也會(huì)因?yàn)獒t(yī)療資源不足而離去，醫(yī)師進(jìn)修是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)更進(jìn)一步的推力，也是目前解決基層各種醫(yī)療問(wèn)題的最佳手段。

一、醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師的管理和培養(yǎng)目標(biāo)

經(jīng)過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在我國(guó)進(jìn)修醫(yī)師的主要培養(yǎng)模式有以下幾個(gè)：

1、進(jìn)修招收：招收進(jìn)修的人員時(shí)，對(duì)于符合情況的人員提供報(bào)名的機(jī)會(huì)，但在報(bào)名結(jié)束后，進(jìn)行一些考核，以便選拔出最有潛力的人群安排進(jìn)修。

2、崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)主要是為了讓進(jìn)修人員更好的適應(yīng)本院的工作，主要包含介紹本院的構(gòu)成、概況、規(guī)章制度、專業(yè)特色、工作流程等。

3、科室學(xué)習(xí)。這個(gè)階段是進(jìn)修的主要部分，是為了幫助進(jìn)修人員彌補(bǔ)以往工作的不足，并學(xué)習(xí)新的技術(shù)，主要學(xué)習(xí)的方法有：（1）臨床跟學(xué)：進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入進(jìn)修醫(yī)院后，會(huì)跟隨醫(yī)院的優(yōu)秀員工進(jìn)行臨床跟學(xué)，目的是為了將之前已經(jīng)掌握的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，使得理論知識(shí)能過(guò)發(fā)揮最大的效果，同時(shí)也能夠使得臨床實(shí)踐更好的進(jìn)行。并且在這種模式之下，進(jìn)修醫(yī)師必須反復(fù)的學(xué)習(xí)，用以提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，也為了使得自己的職業(yè)道路能夠更加的長(zhǎng)遠(yuǎn)。（2）小組學(xué)習(xí)：進(jìn)修醫(yī)師在進(jìn)修時(shí)，一般都是需要與很多人共同進(jìn)行工作的，因此在工作的時(shí)候，可以互相討論，彼此交流經(jīng)驗(yàn)，而且也會(huì)形成一種激勵(lì)，要想能夠在團(tuán)隊(duì)中占據(jù)主導(dǎo)地位，就必須不斷的豐富自己，提高自己對(duì)疾病的獨(dú)立思考能力，以及自己獨(dú)特的臨床思維，長(zhǎng)此以往，這些進(jìn)修醫(yī)師的個(gè)人能力會(huì)被激發(fā)，發(fā)揮出更強(qiáng)大的臨床能力。（3）帶教學(xué)習(xí)：對(duì)于一些不常見的病況，進(jìn)修醫(yī)師在原單位可能由于各種原因而沒有辦法進(jìn)行治療和判斷，但是在進(jìn)修醫(yī)院不同，帶教的醫(yī)師一定會(huì)是臨床經(jīng)驗(yàn)很強(qiáng)的醫(yī)師，這些人對(duì)于這些疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于進(jìn)修醫(yī)師，在帶教老師的指導(dǎo)之下，會(huì)幫助進(jìn)修醫(yī)師認(rèn)識(shí)很多的針對(duì)突發(fā)性疾病、不常見疾病的判斷和治療措施[1]。

4、考核。考核是為了檢驗(yàn)進(jìn)修人員的進(jìn)修成果?？己说男问胶歪t(yī)學(xué)院校臨床學(xué)生的考核形式一致，考核結(jié)束后，還會(huì)按照國(guó)家規(guī)定發(fā)放證書。

二、醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師管理中存在的問(wèn)題

雖然醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)修已經(jīng)有一定的歷史基礎(chǔ)，但是經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，目前關(guān)于醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師的管理還存在很多的問(wèn)題，將所有的問(wèn)題進(jìn)行一個(gè)匯總，大概有以下幾個(gè)主要的問(wèn)題：

1、醫(yī)院進(jìn)修的醫(yī)師沒有一個(gè)明確的崗前培訓(xùn)要求。進(jìn)修醫(yī)院在接受了進(jìn)修人員后，會(huì)按照計(jì)劃將這些進(jìn)修人員安排到相應(yīng)的科室進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，但是有的科室工作量大，醫(yī)師日常工作辛苦，對(duì)于進(jìn)修人員沒有時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的崗前培訓(xùn)，直接讓其參與臨床工作，導(dǎo)致醫(yī)院本來(lái)的工作流程被影響;同時(shí)還有部分醫(yī)院沒有明確的提出進(jìn)修人員入院的時(shí)間，進(jìn)修人員只得按照自己的情況去進(jìn)修醫(yī)院報(bào)道，這就導(dǎo)致進(jìn)修醫(yī)院無(wú)法對(duì)這些進(jìn)修人員進(jìn)行統(tǒng)一的崗前培訓(xùn)，前期先來(lái)的進(jìn)修人員和后期來(lái)的崗前培訓(xùn)程度不一樣，而且還會(huì)浪費(fèi)很多不必要的時(shí)間精力在這些前期工作中[2]。

2、對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的基本信息知之甚少。進(jìn)修的目的是為了在醫(yī)師原有的基礎(chǔ)上提高醫(yī)師的個(gè)人技能，但是醫(yī)院在接受進(jìn)修人員時(shí)，沒有進(jìn)行相應(yīng)的摸底工作，進(jìn)修安排都是按照統(tǒng)一的模式進(jìn)行，部分進(jìn)修人員長(zhǎng)處依舊是長(zhǎng)處，短板依舊還在，甚至更加的明顯。

3、進(jìn)修醫(yī)師的臨床文件書寫能力差。醫(yī)生的日常工作一部分是治療病人，還有一部分的時(shí)間是在進(jìn)行病歷的書寫，但是經(jīng)過(guò)實(shí)際的臨床調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)師在書寫病歷時(shí)，為了精簡(jiǎn)，很多信息書寫比較模糊，而且自己個(gè)人特色嚴(yán)重，整體看起來(lái)也比較的亂，更有甚者，病例中的各種查體一筆帶過(guò)，病例完成后，缺乏審查，這很有可能是因?yàn)檫M(jìn)修醫(yī)師原單位要求不嚴(yán)格導(dǎo)致。

4、進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)制度有待完善。雖然醫(yī)師進(jìn)修在我國(guó)也已經(jīng)發(fā)展了一段時(shí)間，但是國(guó)內(nèi)關(guān)于進(jìn)修醫(yī)師的相關(guān)制度依舊是不完整的，而且也沒有專業(yè)的設(shè)備用于進(jìn)修，進(jìn)修的理念比較松散，觀念沒有切實(shí)深入人心[3]。

三、醫(yī)院進(jìn)修醫(yī)師的工作改進(jìn)

針對(duì)以上的問(wèn)題，以及一些文中沒有具體提到的問(wèn)題，我們經(jīng)過(guò)探討，認(rèn)為以下的幾個(gè)建議對(duì)解決這些問(wèn)題具有實(shí)際的效果：

1、收集信息，完善制度。我國(guó)醫(yī)療單位工作繁重是一個(gè)很嚴(yán)重的現(xiàn)象。因此，可以通過(guò)各種途徑了解醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量，并且及時(shí)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整改。并且制定出符合實(shí)際的關(guān)于進(jìn)修人員的教學(xué)制度，這樣才能盡早制定出符合我國(guó)醫(yī)療國(guó)情的進(jìn)修制度，使得我國(guó)的進(jìn)修發(fā)揮最佳的效果[4]。

2、互相學(xué)習(xí)，借鑒經(jīng)驗(yàn)。既然我們的經(jīng)驗(yàn)不足，我們就應(yīng)該虛心求教他人的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，并總結(jié)在自己的發(fā)展歷程中教訓(xùn)。而且經(jīng)過(guò)調(diào)查，每一個(gè)進(jìn)修醫(yī)院以及科室都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，這也是值得我們借鑒的一點(diǎn)，將這些優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行匯總，并將缺點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的分析，這對(duì)于我們的制度完善也有很大的幫助。

3、提供機(jī)會(huì)，主動(dòng)聯(lián)系。醫(yī)療資源不足的醫(yī)院，應(yīng)該主動(dòng)與醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院聯(lián)系，多為本院的優(yōu)秀人才提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而且在派遣進(jìn)修人員時(shí)，要以年輕主力為主，并且要為進(jìn)修人員提供足夠的福利待遇;醫(yī)療資源豐富的醫(yī)院也應(yīng)該主動(dòng)下級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，主動(dòng)簽訂進(jìn)修人員培養(yǎng)協(xié)議，這并不是技術(shù)的外泄。雙方醫(yī)院即使不在進(jìn)修時(shí)間，也應(yīng)該保持聯(lián)系，資源共享，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)更進(jìn)一步提供助力。

四、總結(jié)

根據(jù)上述的一系列分析，我們發(fā)現(xiàn)我國(guó)的進(jìn)修工作中還存在一些問(wèn)題，文中也只針對(duì)這些問(wèn)題提出了改進(jìn)建議，不過(guò)不可否認(rèn)的是，進(jìn)修的模式為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)作出了很大的貢獻(xiàn)。通過(guò)進(jìn)修，提高了我國(guó)醫(yī)療人員的整體素養(yǎng);為基層醫(yī)院培養(yǎng)了優(yōu)秀的人才;為醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展存留了儲(chǔ)備力量;緩解了基層人民的看病問(wèn)題;醫(yī)療資源得到最大化的利用。

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（作者單位：灌南縣第一人民醫(yī)院）