周斌 胡紅梅 邵愛(ài)紅 謝芬 郭亞琴 徐峰 段佳慧 楊柳

[摘要] 目的 通過(guò)篩查了解和分析仙桃市初中學(xué)生視力狀態(tài)，為青少年近視防控提供相應(yīng)數(shù)據(jù)。 方法 依據(jù)湖北省《2018年兒童青少年近視調(diào)查工作實(shí)施細(xì)則》，本組數(shù)據(jù)來(lái)自2018年12月仙桃市青少年近視普查數(shù)據(jù)庫(kù)，著重對(duì)仙桃市初中學(xué)生視力狀態(tài)從年齡、性別、年級(jí)、城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行比較，采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 本組615例，雙眼正視154例，占25.04%;單眼正視77例，占12.52%;雙眼低常384例，占62.44%。615例1230眼，正視385眼，占31.30%;低常845眼，占68.70%。初中生視力低常率為68.70%，初一年級(jí)為63.04%，初二年級(jí)71.84%，初三年級(jí)為71.33%。本組學(xué)生不同區(qū)域視力狀態(tài)比較、不同性別視力狀態(tài)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡視力狀態(tài)比較，不同年齡學(xué)生視力狀態(tài)不同;初一學(xué)生視力狀態(tài)優(yōu)于初二、初三。 結(jié)論 仙桃市初中學(xué)生的視力狀態(tài)與眼別、性別、城鄉(xiāng)區(qū)域狀態(tài)無(wú)明確的相關(guān)性，與年齡、學(xué)齡具有相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞] 青少年近視;篩查;年齡;性別;學(xué)齡;城鄉(xiāng)區(qū)域

[中圖分類(lèi)號(hào)] R778? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）05-0149-03

Screening analysis of the vision status of junior high school students in Xiantao

ZHOU Bin1? ?HU Hongmei2? ?SHAO Aihong1? ?XIE Fen1? ?GUO Yaqin1? ?XU Feng1? ?DUAN Jiahui3? ?YANG Liu3

1.Department of Ophthalmology， Xiantao Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province， Xiantao? ?433000， China; 2.Department of Ophthalmology， Xiantao First People's Hospital in Hubei Province， Xiantao? ?433000， China; 3.Hubei College of Traditional Chinese Medicine， Jingzhou? ?434020， China

[Abstract] Objective To understand and analyze the vision status of junior high school students in Xiantao City through screening， and to provide corresponding data for the prevention and control of myopia in adolescents. Methods Based on the "Implementation Rules for the Survey of Myopia in Children and Adolescents in 2018" in Hubei Province， the database of the myopia survey of adolescents in Xiantao City in December 2018 were selected for the study. For comparison， SPSS22.0 software was used for statistical analysis. The visual status of junior high school students in Xiantao City was compared mainly from age， gender， grade， urban area and township. Results There were 615 people in this group， with 154 cases of two eyes emmetropia， accounting for 25.04%; 77 people of one eye emmetropia， accounting for 12.52%; 384 cases of two eyes subnormal visual acuity， accounting for 62.44%. Among the 1230 eyes in 615 cases， 385 eyes were emmetropia， accounting for 31.30%; 845 eyes were subnormal， accounting for 68.70%. The subnormal visual acuity rate of junior high school students was 68.70%， with 63.04% in the first grade， 71.84% in the second grade， and 71.33% in the third grade. There were no significant differences in the visual status of different groups and the visual status of different genders in this group of students. The visual status of different ages was different. The visual status of the first grade was better than that of the second grade and the third grade. Conclusion There is no clear correlation between visual acuity and eyes， gender， urban-rural status in junior high school students in Xiantao City. The visual acuity is related to age and school age.

[Key words] Adolescent myopia; Screening; Age; Gender; School age; Urban and rural areas

近些年來(lái)，由于中小學(xué)生課內(nèi)外負(fù)擔(dān)加重，手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品的普及、用眼不衛(wèi)生、缺乏體育鍛煉，特別是缺乏戶外活動(dòng)等，近視的發(fā)病率急劇增加，使得我國(guó)兒童青少年近視率不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重。加之錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和治療，造成了近視快速發(fā)展，屈光度不斷增加，更有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥[1]，已成為關(guān)系到國(guó)家和民族未來(lái)的大問(wèn)題。兒童青少年是祖國(guó)的未來(lái)和民族的希望，為了深入調(diào)查兒童青少年近視現(xiàn)狀，根據(jù)教育部等八部門(mén)關(guān)于《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》[2]的通知精神和《2018年兒童青少年近視調(diào)查工作實(shí)施細(xì)則》，我們于2018年12月，對(duì)仙桃市中小學(xué)在校學(xué)生視力狀態(tài)進(jìn)行了篩查，為了評(píng)估仙桃市中小學(xué)在校學(xué)生視力狀態(tài)，對(duì)篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)錄入分析[3]?，F(xiàn)將部分初中學(xué)生調(diào)查分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩查對(duì)象為2018年12月仙桃市城鄉(xiāng)初中在校學(xué)生，共計(jì)615例。其中城區(qū)中學(xué)初中學(xué)生288例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)學(xué)生327例。初一學(xué)生207例，初二學(xué)生190例、初三218例。男346例，女269例。年齡11～15歲，11歲14例，12歲185例，13歲207例，14歲178例，15歲31例。

1.2 方法

1.2.1 篩查規(guī)范? 篩查人員為公立醫(yī)院在職眼科醫(yī)師和視光師。整個(gè)篩查期間人員結(jié)構(gòu)不變、人員分工不變。并接受篩查統(tǒng)一檢測(cè)培訓(xùn);篩查設(shè)備：視力表為符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB11533）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，TOPCON HR-8900自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀，均定期接受計(jì)量檢測(cè)和校準(zhǔn);篩查場(chǎng)所符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB11533中關(guān)于視力表使用的檢查距離及照明條件，視力表放置距離和懸掛高度，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，測(cè)量距離按5 m、3 m、2.5 m、1.5 m、1.2 m、1 m處有地標(biāo)標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一檢測(cè)方法，統(tǒng)一器材，統(tǒng)一檢測(cè)人員的標(biāo)準(zhǔn)。檢查內(nèi)容包括遠(yuǎn)視力和屈光檢測(cè)。

1.2.2 篩查前學(xué)生培訓(xùn)? 首先培訓(xùn)班主任老師，由班主任向?qū)W生宣講檢測(cè)意義、檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)方法。指導(dǎo)學(xué)生知曉檢測(cè)要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。特別強(qiáng)調(diào)佩戴隱形眼鏡（包括軟鏡、硬鏡和夜戴角膜塑形鏡）者，檢查前一天停戴。

1.2.3 檢查要求? 遠(yuǎn)視力檢查前學(xué)生先進(jìn)入待檢室適應(yīng)15 min，查明學(xué)生是否存在佩戴隱形眼鏡（包括軟鏡、硬鏡）未取。佩戴框架眼鏡者摘鏡適應(yīng);裸眼視力檢查強(qiáng)調(diào)檢查前不要揉眼，檢查時(shí)不要瞇眼、斜視、偷看和前傾;戴鏡視力檢查，檢查裸眼視力后，戴鏡者檢查戴鏡視力;屈光檢測(cè)采用客觀檢查法檢查。除佩戴夜戴角膜塑形鏡者外，全部電腦驗(yàn)光儀實(shí)測(cè)。

1.3 排除對(duì)象

對(duì)患有眼球震顫、角膜混濁、白內(nèi)障及眼底病變者不予錄入。

1.4 質(zhì)控方法

以隨機(jī)的方式按5%的比例抽取復(fù)檢對(duì)象。復(fù)測(cè)裸眼視力、戴鏡視力及屈光檢測(cè)，以檢驗(yàn)檢測(cè)誤差。檢驗(yàn)誤差范圍為裸眼和戴鏡視力誤差±1行，等效球鏡度數(shù)誤差絕對(duì)值≤0.50 D。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB11533）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表檢查結(jié)果記錄，視力≥5.0者為正視，視力≤4.9者為低常。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)分類(lèi)計(jì)數(shù)資料采用樣本、百分比描述，差異性分析采用χ2分析，若存在1≤理論頻數(shù)<5，且樣本數(shù)小于40，則采用Fisher確切概率法直接計(jì)算P值，定義檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本報(bào)告僅對(duì)遠(yuǎn)視力數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本組615例，雙眼正視154例，占25.04%;單眼正視77例，占12.52%;雙眼低常384例，占62.44%。615例1230眼，正視385眼，占31.30%;低常845眼，占68.70%。

2.1性別比較

男生正視208眼，占30.06%，低常484眼，占69.94%，女生正視177眼，占32.90%，低常361眼，占67.10%，男女性別低常視力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生視力狀態(tài)比較

城區(qū)288例，雙眼正視74例，占25.69%;單眼正視33例，占11.46%。288例576眼，正視181眼，占31.42%;低常395眼，占68.58%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)327例，雙眼正視80例，占24.46%;單眼正視44例，占13.46%。327例654眼，正視204眼，占31.19%;低常450眼，占68.81%。城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)比較，低常視力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 年齡比較

本組不同年齡視力狀態(tài)比較，低常視力差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 年級(jí)比較

本組不同年級(jí)視力狀況比較，低常視力差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

本組615例，雙眼正視154例，占25.04%;單眼正視77例，占12.52%;雙眼低常384例，占62.44%。615例1230眼，正視385眼，占31.30%;低常845眼，占68.70%。初中生近視發(fā)病率為68.70%，初一年級(jí)為63.04%，初二年級(jí)71.84%，初三年級(jí)為71.33%。與國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的2018全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果初中生近視發(fā)病率為71.6%，初一年級(jí)為64.9%，初三年級(jí)為77.0%的狀態(tài)接近。與程廣印等[3]報(bào)道的學(xué)生視力不良總檢出率為69.99%一致。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，仙桃市初中學(xué)生的視力狀態(tài)與眼別、性別、城鄉(xiāng)區(qū)域狀態(tài)無(wú)明確的相關(guān)性。本組學(xué)生不同區(qū)域視力狀態(tài)比較、不同性別視力狀態(tài)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而初中學(xué)生的視力狀態(tài)與年齡、學(xué)齡有相關(guān)性。表現(xiàn)在如下方面：年齡：不同年齡視力狀態(tài)比較，不同年齡學(xué)生視力狀態(tài)不同，但沒(méi)有年齡越大（或越?。┮暳υ讲畹内厔?shì)。學(xué)齡：不同年級(jí)視力狀態(tài)比較，初一學(xué)生視力狀態(tài)優(yōu)于初二、初三;仙桃市初中學(xué)生的視力狀態(tài)的改變，不因年齡、性別、眼別、學(xué)齡而呈現(xiàn)規(guī)律性的變化。與近年來(lái)相關(guān)報(bào)道有所不同[3-14]，僅男性視力低常高于女性與萬(wàn)文娟等[10]報(bào)道一致。這也許是我們局域性的表象，也許是這樣的樣本量不足以說(shuō)明問(wèn)題。但不可否認(rèn)視力篩查是流行病學(xué)調(diào)查中不可或缺的重要因素，它受許多主觀因素影響，具有不確定性。本報(bào)告為視力低常的統(tǒng)計(jì)分析，尚不涉及屈光狀態(tài)。僅憑視力狀態(tài)只能了解青少年視力低常的基本狀況，是不能了解其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的。本研究將進(jìn)一步對(duì)篩查數(shù)據(jù)庫(kù)中屈光狀態(tài)數(shù)據(jù)，以及視力與近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光狀態(tài)的相關(guān)性進(jìn)行分析，以期得到相應(yīng)的結(jié)果。

青少年視力低常發(fā)生率高、低齡化趨勢(shì)加重，近視眼進(jìn)展加速的局勢(shì)十分嚴(yán)重，近視防控任務(wù)艱巨，任重道遠(yuǎn)。我們必須做好切實(shí)青少年近視普查工作，加強(qiáng)青少年近視普查信息化管理與分析，為打好青少年近視眼防控攻堅(jiān)戰(zhàn)、切實(shí)做好青少年近視眼防控工作不懈努力[1，15-17]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姜珺. 近視管理白皮書(shū)（2019）[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志，2019，21（3）：161-165.

[2] 教育部，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)，國(guó)家體育總局，等. 綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2018， 39（9）：3.

[3] 程廣印，毛苒，安毅. 北京市西城區(qū)2015-2016學(xué)年中小學(xué)生視力及屈光狀態(tài)[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（2）：273-275.

[4] 劉鵬. 2013-2017年沈陽(yáng)市沈北新區(qū)中小學(xué)生視力不良狀況分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2019，33（2）：135-136.

[5] 李強(qiáng)強(qiáng)，王悅，鄭康杰. 2017學(xué)年上海市寶山區(qū)不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的視力及屈光不正情況[J]. 國(guó)際眼科雜志，2019，19（1）：125-127.

[6] 曾彩瓊，周煉紅，張鵬，等. 湖北省一至三年級(jí)小學(xué)生近視眼現(xiàn)況調(diào)查[J].中華眼科雜志，2018，54（10）：756-761.

[7] 張加裕，王強(qiáng)，林思思，等. 溫州地區(qū)7～14歲兒童近視眼患病率和眼軸及其相關(guān)因素分析[J]. 中華眼科雜志，2016，52（7）：514-519.

[8] 范恩越，谷春雨，王林. 唐山地區(qū)青少年兒童近視增速與季節(jié)的關(guān)系[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志，2018， 20（10）：632-634.

[9] 包力，沈麗琴. 2012-2017年兒童青少年近視患者近視年平均增長(zhǎng)度數(shù)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2018，34（8）：1100-1104.

[10] 萬(wàn)文娟，白嵐，魏芳. 重慶酉陽(yáng)縣土家族青少年屈光不正及相關(guān)因素的流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志，2018，20（6）：345-349.

[11] 吳昌凡，何明光，曾駿文.兒童青少年近視危險(xiǎn)因素研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2005，（10）：879-881.

[12] 周斌，朱靜，徐峰，等. 仙桃市四所小學(xué)學(xué)生裸眼視力的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）：133-134.

[13] 忻丹麗，王育文. 400名學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)的調(diào)查分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（35）：130-132.

[14] 魏衍剛，賀旭英，馬敬倉(cāng). 2014年菏澤市中小學(xué)生視力健康及發(fā)展趨勢(shì)的抽樣調(diào)查[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016， 54（30）：125-130.

[15] 瞿佳，呂帆，徐良德. 切實(shí)做好兒童青少年近視眼防控工作[J]. 中華眼科雜志，2019，55（2）：81-85.

[16] 呂帆，陳綺. 中國(guó)近視眼的研究進(jìn)展[J]. 中華眼科雜志，2019，55（2）：153-160.

[17] 樊澤民，劉立京. 全面加強(qiáng)兒童青少年近視防控和視力健康管理[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2018，39（8）：1121-1123， 1131.

（收稿日期：2019-10-18）