蘭蓉

雙硫侖反應(yīng)又叫做戒酒硫樣反應(yīng)，指的是人體在服用了含有甲硫三嗪側(cè)鏈或甲硫四氮唑基團(tuán)的藥物后，飲用了含有酒精的飲品，使肝臟中的乙醛脫氫酶受到抑制，導(dǎo)致酒精在人體內(nèi)氧化為乙醛后無(wú)法再繼續(xù)分解氧化，從而使體內(nèi)的乙醛聚集，引起一系列不良反應(yīng)。那么，雙硫侖反應(yīng)有什么臨床表現(xiàn)，哪些藥物會(huì)引起雙硫侖反應(yīng)，服藥期間與哪些藥物不能聯(lián)合使用，怎樣對(duì)雙硫侖反應(yīng)進(jìn)行治療和預(yù)防，下面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1、雙硫侖反應(yīng)有什么臨床表現(xiàn)？

正常情況下，雙硫侖反應(yīng)（如圖1）會(huì)在用藥與飲酒后的15-30分鐘內(nèi)發(fā)生，而這時(shí)患者就會(huì)表現(xiàn)出面部潮紅、視覺(jué)模糊、眼角膜充血的同時(shí)頭頸部血管還會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性頭暈、頭痛、胸痛、呼吸困難、嘔吐以及急性肝損傷等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)死亡。還有在對(duì)患者進(jìn)行查體時(shí)，有可能還會(huì)出現(xiàn)心率加速（可達(dá)120次/min）、血壓降低及心電圖出現(xiàn)部分改變等現(xiàn)象。另外，兒童、老人、乙醇過(guò)敏者以及患有心腦血管疾病的患者若出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)時(shí)，其癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。

2、哪些藥物會(huì)引發(fā)雙硫侖反應(yīng)？

（1）頭孢菌素類。頭孢菌素類也就是人們常說(shuō)的先鋒類藥物，指的是含有甲硫四氮唑基團(tuán)的頭孢菌素類藥物在服用后，飲用含酒精的飲品或食物就會(huì)出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)。這類藥物包括頭孢氨芐（先鋒4號(hào)）、頭孢唑林（先鋒5號(hào)）、頭孢拉定（先鋒6號(hào)）、頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢尼西、頭孢曲松、頭孢替坦、頭孢替安以及頭孢克洛等藥物。其中，容易引起雙硫侖樣反應(yīng)最多的同時(shí)也最敏感的藥物為頭孢哌酮。即患者在服用了頭孢哌酮后，若服用藿香正氣水、吃酒心巧克力以及使用酒精擦拭皮膚的話，就會(huì)發(fā)生雙硫侖反映。

（2）硝基咪唑類。硝基咪唑藥物一般用于女性婦科炎癥或牙疼，包括甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑以及塞克硝唑等藥物。

（3）其他類。如呋喃唑酮（痢特靈）、酮康唑、氯霉素、格列本脲、苯乙雙胍以及格列齊特等藥物。

3、服藥期間與哪些藥物不能聯(lián)合使用？

（1）藥品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明有乙醇成分的藥物。若藥品說(shuō)明書(shū)上嚴(yán)格標(biāo)明藥物中含有乙醇成分的話，就不能進(jìn)行聯(lián)合用藥，如抗菌類藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物、心血管系統(tǒng)類用藥、神經(jīng)系統(tǒng)類用藥、抗腫瘤藥物以及呼吸系統(tǒng)類用藥等。另外，因藥劑學(xué)制備工藝要求加用酒精以增加藥物穩(wěn)定性和溶解性的藥品，如感冒止咳糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、藿香正氣水、十滴水、顛茄酊、正骨水、復(fù)方樟腦酊以及樟腦水合氯醛酊等也不能進(jìn)行聯(lián)合使用。

（2）含酒精類的飲品。患者在服用了雙硫侖藥物后，就不能服用含有酒精的飲品，如漱口水、蛋黃派、腐乳、啤酒、酒心巧克力以及酸梅湯等不能進(jìn)行聯(lián)合使用。

4、怎樣對(duì)雙硫侖反應(yīng)進(jìn)行治療？

（1）臥床休息。患者出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)后，應(yīng)對(duì)乙醇制品和藥物及時(shí)停止服用，進(jìn)行臥床休息，保持呼吸道通暢。若患者癥狀較輕時(shí)，可自行緩解，若患者癥狀比較嚴(yán)重的話，就需要給予患者吸入4—6 L/min的氧氣，從而改善患者缺氧的狀況。

（2）建立靜脈通道?；颊咴谶M(jìn)行治療的過(guò)程中，先通過(guò)洗胃的方式將胃內(nèi)的乙醇排出，以此減少對(duì)乙醇的吸收，然后給予5-10mg的地塞米松，將其加入葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈注射或滴注，從而促進(jìn)患者排尿的同時(shí)也能對(duì)液體進(jìn)行補(bǔ)充。

（3）對(duì)癥治療。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，可給予10 mg的甲氧氯普胺藥物，并進(jìn)行肌內(nèi)注射進(jìn)行治療;若患者出現(xiàn)意識(shí)不清、嗜睡等癥狀時(shí)，可給予納洛酮進(jìn)行治療。

（4）觀察患者體征。對(duì)患者的呼吸、心率、尿量、血壓、體溫等癥狀進(jìn)行密切觀察，同時(shí)做好動(dòng)態(tài)記錄。

5、怎樣對(duì)雙硫侖反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防？

（1）詢問(wèn)病史。首先，醫(yī)生在給患者開(kāi)雙硫侖藥物時(shí)，需對(duì)患者的過(guò)敏史、用藥史以及是否有飲酒的習(xí)慣要進(jìn)行仔細(xì)詢問(wèn);其次，對(duì)于急性酒精中毒的患者，若需要使用抗生素的話，應(yīng)對(duì)可導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)的藥物進(jìn)行避免;最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)各種藥物的適應(yīng)證進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對(duì)藥物進(jìn)行合理選用和聯(lián)用，避免對(duì)患者服用含乙醇的藥物。

（2）注意飲食?；颊咴诜幤陂g，應(yīng)對(duì)含有酒精類的飲品、食物以及藥物進(jìn)行避免，比如白酒、葡萄酒、氫化可的松注射液、藿香正氣水以及酒心巧克力等。

總的來(lái)說(shuō)，患者在服用含有甲硫三嗪側(cè)鏈或甲硫四氮唑基團(tuán)的藥物后，就需要在用藥期間和停藥后的一周內(nèi)，禁止飲用含有酒精的飲品或進(jìn)食含有乙醇的制品，同時(shí)也要避免使用含有乙醇成分的藥物。一旦患者出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停藥和停用含乙醇制品，臥床休息，若癥狀沒(méi)有減輕的話，需及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行診治。