張艷娣 謝玉 朱俐俐 吳翠平

【摘要】 目的：調(diào)查研究小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理現(xiàn)狀及需求情況。方法：選取2018年3月-2019年5月本院收治的100例阿爾茨海默病患者為研究對象，將其采用Barthel指數(shù)（BI）評定量表、自制調(diào)查表進行出院后居家自我護理現(xiàn)狀及護理服務(wù)需求程度調(diào)查，并將其中不同性別、年齡、婚姻狀況、居住地、文化程度、社會支持程度及認知程度者的BI評分結(jié)果，采用多因素Logistic回歸分析處理阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素。結(jié)果：100例阿爾茨海默病患者BI評分結(jié)果較差，且患者對于護理服務(wù)需求程度較高，不同性別、文化程度患者BI評分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;不同年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度患者BI評分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度是阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素（P<0.05）。結(jié)論：小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理較差，對于護理服務(wù)的需求較高，且影響因素較多，應給予充分重視與干預。

【關(guān)鍵詞】 小欖地區(qū) 阿爾茨海默病 出院后居家自我護理 護理服務(wù)需求

Investigation on Home Self-care Status and Needs after Discharge of Patients with Aizheimers Disease in Xiaolan Area/ZHANG Yandi， XIE Yu， ZHU Lili， WU Cuiping. //Medical Innovation of China， 2020， 17（01）： 0-077

[Abstract] Objective： To investigate and study the home self-care status and needs situation after discharge of patients with Aizheimers disease in Xiaolan area. Method： A total of 100 patients with Aizheimers disease from March 2018 to May 2019 were chosen for the study， and the home self-care status and needs degree for nursing service were evaluated with Barthel index （BI） and self-made questionnaire， then BI evaluation results of patients with different gender， ages， marital status， residence， educational level， social support degree and cognitive levels were compared， then the influence factors of home self-care status after discharge of patients with Aizheimers disease were analyzed with multivariate Logistic regression analysis. Result： The BI evaluation results of 100 patients with Aizheimers disease were worse， and the needs degree for nursing service were higher， the BI evaluation results of patients with different gender， ages and educational level were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）， the BI evaluation results of patients with different ages， marital status， residence， social support degree and cognitive levels were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）， the multivariate Logistic regression analysis showed the ages， marital status， residence， social support degree and cognitive levels were the influence factors of home self-care status after discharge of patients with Aizheimers disease （P<0.05）. Conclusion： The home self-care after discharge of patients with Aizheimers disease in Xiaolan area are worse， the needs degree for nursing service are higher， and the influence factors are more， so they should be paid to more attention and intervention.

[Key words] Xiaolan area Aizheimers disease Home self-care status after discharge Needs degree for nursing service

First-authors address： Xiaolan Peoples Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528415， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.01.019

阿爾茨海默病在臨床并不少見，而本病發(fā)病隱匿，患者主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，以智力、認知及記憶等變化為主，本病的發(fā)病率隨著年齡的增長而呈現(xiàn)逐步升高的趨勢，主要以老年人為主，對老年患者的生存狀態(tài)造成極大的不良影響，尤其對于出院后居家患者的不良影響更為突出[1-2]。因此對于阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理現(xiàn)狀的評估與干預需求較高，另外本類患者的護理服務(wù)需求作為與之密切相關(guān)的方面，對其需求程度的評估意義也較高[3-4]。本研究就小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理現(xiàn)狀及需求情況進行調(diào)查研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018年3月-2019年5月本院收治的100例阿爾茨海默病患者為研究對象。納入標準：確診為阿爾茨海默病，符合NINCDS-ADRDA診斷標準。排除標準：合并心肝腎肺等疾病;合并惡性腫瘤;合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;假性癡呆;血管性癡呆。該研究已經(jīng)倫理學委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 100例阿爾茨海默病患者出院后1周內(nèi)均電話回訪進行咨詢指導，1個月后上門訪視，采用Barthel指數(shù)（BI）評定量表、自制調(diào)查表進行出院后居家自我護理現(xiàn)狀及護理服務(wù)需求程度的調(diào)查，并將其中不同性別、年齡、婚姻狀況、居住地、文化程度、社會支持程度及認知程度者的BI評分結(jié)果進行比較，采用多因素Logistic回歸分析處理阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）Barthel指數(shù)（BI）評定量表：用于評估患者的生存能力，進而反映患者的自護能力，本標準包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走及上下樓梯等方面，總分最高為100分，分值越低表示生存能力越低，其中≤40分、41～60分、61～99分及100分分別表示重度依賴、中度依賴、輕度依賴及無依賴[5]。（2）護理服務(wù)需求程度：采用自制調(diào)查表對患者的護理服務(wù)需求程度進行評估，內(nèi)容包括電話回訪指導、醫(yī)護人員上門訪視、科普書籍、健康教育處方、組織專題講座、定期觀看錄像等，根據(jù)自身對其的需求程度進行評估，以分值越高表示需求越高，分值范圍為0～100分，<60分、60～80分及81～100分分別為需求較低、一般及較高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，等級資料以秩和檢驗處理，以多因素Logistic回歸分析阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 100例阿爾茨海默病患者的自我護理現(xiàn)狀分析 100例阿爾茨海默病患者的BI評分結(jié)果較差，不同性別、文化程度患者BI評分結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;不同年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度患者BI評分結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度是阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素（P<0.05），見表2、3。

2.3 100例阿爾茨海默病患者的護理服務(wù)需求程度分析 100例阿爾茨海默病患者的護理服務(wù)需求程度分析結(jié)果顯示，需求較低、一般及較高者分別為70、22、8例，占比分別為70.00%、22.00%、8.00%，護理需求程度較高。

3 討論

阿爾茨海默病是對老年患者危害極大的一類神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者的認知、智力及記憶均是受本病影響較大的方面，導致患者的生存能力降低，生活質(zhì)量相對低下[6-7]。另外，本病的相關(guān)研究顯示，患者的護理干預對其影響突出，其中較多國家對本類患者趨向于社區(qū)和社會護理、扶助照料型居住，進而實現(xiàn)高效高質(zhì)的護理干預，且研究普遍顯示，良好的環(huán)境對于本病的緩解有著積極的臨床作用，對于提升患者的生活質(zhì)量有著積極的臨床意義[8-9]。同時，患者的自我護理現(xiàn)狀是與其生存質(zhì)量及疾病緩解密切相關(guān)的方面，而研究普遍顯示，本類患者出院后的居家自我護理現(xiàn)狀相對較差，對于患者的自我護理需求滿足有所不足，進而影響到患者的疾病緩解[10-12]。再者，本類患者的護理服務(wù)需求是研究較熱的方面，與本類患者的護理認知度較低及相關(guān)知識盲點較多等因素有關(guān)[13-15]。因此對其需求程度的評估有助于制定針對性的護理干預措施。

本研究就小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理現(xiàn)狀及需求情況進行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，本地區(qū)的100例阿爾茨海默病患者的BI評分結(jié)果較差，且患者對于護理服務(wù)需求程度較高，不同性別、文化程度患者BI評分結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不同年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度患者BI評分結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、婚姻狀況、居住地、社會支持程度及認知程度是阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理的影響因素（P<0.05）。說明對本病患者居家自護狀態(tài)影響較大的因素涉及面較廣，同時也提示應重視對阿爾茨海默病患者進行自我護理情況的提升與改善，尤其對于年齡較高、無配偶、農(nóng)村、社會支持程度較低及認知程度較差的患者，應注重對其自我護理能力的提升，通過與陪護人員及社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者合作的方式進行延續(xù)且科學有效的護理干預[16-18]，同時滿足其護理服務(wù)需求較高的情況，實現(xiàn)有效提升護理效果的目的，為患者自我護理質(zhì)量與生活質(zhì)量的改善奠定有效的基礎(chǔ)[19-21]。

綜上所述，小欖地區(qū)阿爾茨海默病患者出院后居家自我護理較差，對于護理服務(wù)的需求較高，且影響因素較多，應給予充分重視與干預。

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（收稿日期：2019-06-24） （本文編輯：程旭然）