李波 屈一鳴

摘 要：定向全科醫(yī)學生畢業(yè)后需履約到農(nóng)村基層工作，職業(yè)的特殊性使得對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)缺乏熱情。通過分析定向生“雙創(chuàng)”教育的影響因素、必要性，結合專業(yè)的實際找出創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的方向，希望盡早具備“雙創(chuàng)”的意識并接受系統(tǒng)教育。

關鍵詞：定向全科醫(yī)學生;創(chuàng)新;創(chuàng)業(yè)

2014年，李克強總理在達沃斯論壇傳達出中國“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的發(fā)展新信息。大學生文化程度高，是思維活躍的群體、是創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)勞動大軍的后備力量、是未來經(jīng)濟建設的主力軍。為響應“雙創(chuàng)”的口號，我國教育部《關于大力推進高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育和大學生自主創(chuàng)業(yè)工作的意見》從高等教育的現(xiàn)狀和中長期教育發(fā)展目標出發(fā)，將創(chuàng)新教育與創(chuàng)業(yè)教育相結合，提出了“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育”的表述。在新時代的背景下，為培養(yǎng)更多的復合型人才，2018年，《國務院關于推動創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)高質量發(fā)展打造“雙創(chuàng)”升級版的意見》著重指出，要強化大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育培訓。目前“雙創(chuàng)”教育在許多綜合性大學得到較高的重視，但在醫(yī)學院校的推進卻不盡人意，大部分醫(yī)學生對“雙創(chuàng)”教育認識不足、學習動力不強。而定向全科醫(yī)學生是采用農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)模式，畢業(yè)后需履約到農(nóng)村基層工作6年后才能自主擇業(yè)，作為醫(yī)學生中一特殊群體，對“雙創(chuàng)”教育更是缺乏熱情。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育貫穿于人才培養(yǎng)始終，是高校素質教育的深入和發(fā)展，因此對定向全科醫(yī)學生的“雙創(chuàng)”教育勢在必行。

1 定向全科醫(yī)學生“雙創(chuàng)”教育的影響因素

（1）專業(yè)特殊性。定向全科醫(yī)學生跨進大學門檻即被安排好工作崗位、工作地點及工作時限，畢業(yè)后履約就業(yè)，有較強的專業(yè)歸屬感。這種按部就班的學習環(huán)境下，缺乏強烈的競爭意識，往往認為創(chuàng)新的目的是為了創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)業(yè)是為了解決就業(yè)的壓力，只有畢業(yè)即失業(yè)的群體才適合“雙創(chuàng)”的培訓。定向生畢業(yè)后就業(yè)單位在農(nóng)村基層，農(nóng)村市場普遍存在消費力不高，并且基層醫(yī)生收入低、社會地位低下、發(fā)展前景渺茫等，認為未來的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)沒有經(jīng)費保障，回報率不高。定向生雖然解決了畢業(yè)后的工作問題，但許多學生選擇該專業(yè)并非自己興趣愛好，而是家庭經(jīng)濟能力等外界影響決定的，自己尚無明確計劃和目標。大學期間，部分學生對自己的職業(yè)產(chǎn)生抵觸情緒，職業(yè)成熟度低下，我們學院調查顯示職業(yè)成熟度低者所占比為62.0%，很少制定相應的職業(yè)規(guī)劃，對創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)更是缺乏熱情。

（2）家庭特殊性。我院曾對805名定向全科醫(yī)學生問卷調查，96.9%學生家庭經(jīng)濟情況一般，出現(xiàn)心理素質不好，學習動力不足等。大部分定向生來自農(nóng)村地區(qū)，父母把大部分精力放在養(yǎng)家糊口的工作上，加之文化程度差異，很少與孩子進行職業(yè)規(guī)劃和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面的溝通。目前大學里把定向生與非定向生混編在一個班級，而非定向生來自城市家庭的比例相對多些。定向生在農(nóng)村的教育環(huán)境相對城市比較封閉，造就了學生之間不同的文化環(huán)境，在大學里共同學習生活中產(chǎn)生對比心理，農(nóng)村學生往往認為自己的綜合能力沒有城市學生強。受家庭條件的影響，城市大學生擇業(yè)會更多地考慮自己的喜好，農(nóng)村大學生擇業(yè)會相對保守，缺乏冒險精神，更傾向于尋找工作環(huán)境和薪水都較為穩(wěn)定的工作，希望能逐步改善家庭經(jīng)濟情況。許多定向生認為自己擁有的家庭環(huán)境決定了沒有大量的資金可以投入，所以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的操作難度較大。

（3）學校的特殊性。醫(yī)學是一門專業(yè)性強、學習周期長的科學，要成為一名合格的醫(yī)生，需要投入大量的精力在學習上。生命健康的諸多科學問題是未知的，還在不斷探索中，醫(yī)學知識的更新非?？?，即使成長為一名經(jīng)驗豐富的主任醫(yī)師，也得不斷的自我學習、繼續(xù)教育，才能跟上醫(yī)學進步的步伐。一些醫(yī)學院校認為學校的教學目標就是為國家培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)學人才，專業(yè)能力是最重要的。醫(yī)生的天職是“救死扶傷”，加強醫(yī)德教育同樣受到學校的重視，許多醫(yī)學人士反對醫(yī)療的市場化，但創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與市場聯(lián)系緊密，可能會使部分院校對“雙創(chuàng)”教育產(chǎn)生抵觸情緒。醫(yī)學院相對其他綜合性大學的本科教育就要多出1年時間，醫(yī)學生的學習壓力大，沒有太多的精力來接受“雙創(chuàng)”的教育。另外，醫(yī)學院的老師大部分是以醫(yī)學技術型為主，專業(yè)化的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育師資隊伍缺乏。近期教育部評選的“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)50強高?！敝校瑑H2016年度山東協(xié)和學院和2017年度廣西醫(yī)科大學入選，比例低于醫(yī)學院校在全國高校中的占比，綜合實力強的醫(yī)學名校均未入圍，可見很多醫(yī)學院校對開展“雙創(chuàng)”教育的認識還不夠精準和深入。

2 定向全科醫(yī)學生“雙創(chuàng)”教育的必要性

雖然創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)具有高風險、高回報、促進上升（創(chuàng)新帶動創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)業(yè)促進創(chuàng)新）的性質，但不能簡單理解為市場調節(jié)下的經(jīng)濟行為。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)是指基于技術、產(chǎn)品、品牌、服務、商業(yè)模式、管理、組織、市場、渠道等方面的某一點或幾點創(chuàng)新而進行的創(chuàng)業(yè)活動。創(chuàng)新強調的是開拓性與原創(chuàng)性，而創(chuàng)業(yè)強調的是通過實際行動獲取利益的行為。定向全科醫(yī)學生畢業(yè)后的主要工作包括疾病救治與健康管理。通過對疾病有效治療，可以減輕農(nóng)村家庭的經(jīng)濟負擔;通過健康管理，對大病、慢性病、地方病、傳染病等開展分類救治，有效預防疾病的發(fā)作。基層全科醫(yī)生在技術、服務、管理、市場方面都是面臨廣大的農(nóng)民階層，也可以在這幾方面下功夫，圍繞醫(yī)療工作進行創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，以實現(xiàn)個人夢想、造福人民健康、助力國家發(fā)展。所以對定向生的“雙創(chuàng)”教育是非常必要和重要的。

3 定向全科醫(yī)學生“雙創(chuàng)”教育的方向

定向全科醫(yī)學生的專業(yè)特殊性決定了對其“雙創(chuàng)”教育的方向需具有個體化。雖然全科醫(yī)學體系是我國醫(yī)療體制的主體和大方向，相關保障與激勵措施已經(jīng)陸續(xù)出臺，全科醫(yī)生職業(yè)未來的發(fā)展前景是美好的，但是目前基層全科醫(yī)生工作量大、環(huán)境艱苦、報酬低，成為定向生對職業(yè)產(chǎn)生抵觸情緒的主要原因。結合基層工作的現(xiàn)狀，發(fā)展上不能滿懷信心的等國家政策，更不能妄自菲薄、一蹶不振的得過且過，需快速行動起來，創(chuàng)造條件，即使在不利的外界環(huán)境下也能實現(xiàn)自己的職業(yè)夢想。第一，許多定向生有工作后改善家庭經(jīng)濟狀況的強烈愿望，工作面臨的是農(nóng)村消費市場，農(nóng)民消費能力雖然不高，但國內鄉(xiāng)村人口占總人口的50%以上，這么大的人口基數(shù)使得農(nóng)村消費市場不容小覷。目前現(xiàn)存的基層全科醫(yī)生文化水平低下，大部分由轉崗而來，僅大專以下學歷，定向本科生畢業(yè)后的履約工作明顯壯大基層醫(yī)療隊伍的實力。所以工作后可以選擇多點執(zhí)業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”、開個人診所和藥房的方式，既可以增加個人收入，也可以有效緩解“看病難”，體現(xiàn)優(yōu)秀人才的社會價值。另外，基層全科醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)不僅限于狹義的醫(yī)學范圍，即疾病的治療和機體功能的恢復，還可以延伸到廣義的醫(yī)學領域，其中包括養(yǎng)生及營養(yǎng)方面。中國農(nóng)村普遍存在“空巢老人”和“留守兒童”的現(xiàn)象，隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)村的經(jīng)濟明顯改善，把養(yǎng)老及養(yǎng)大結合廣義的醫(yī)療是一巨大的消費市場。第二，基層全科醫(yī)生可以結合農(nóng)村實際情況及中醫(yī)中藥的精髓，發(fā)明一些實用的技術，在能治療疾病的同時又能減輕患者的經(jīng)濟負擔。比如說國人發(fā)明的針刀及浮針技術，具有治療效果好、費用少的特點，技術的推廣很快。第三，全科醫(yī)生肩負健康管理的工作，在實踐工作中對管理模式的創(chuàng)新也能給國家節(jié)約大量資源，實現(xiàn)個人的社會價值?？傊?，成功都是青睞有所準備的人，故定向全科醫(yī)學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對未來事業(yè)的幫助是有益無害的，在學習期間，盡早熟悉“雙創(chuàng)”的相關政策、掌握相關技能、獲取相關證書，創(chuàng)業(yè)道路上才能得心應手、游刃有余。

參考文獻

[1]趙敏，張素素，孫嘉.如何推進高等醫(yī)學院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（1）：19-21.

[2]劉娟，廖娟，董其勇，等.重慶市定向全科醫(yī)學生職業(yè)成熟度現(xiàn)狀調查[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（19）：2991-2995.

[3]劉娟，廖娟，董其勇，等.新醫(yī)改背景下定向全科醫(yī)學生職業(yè)素質現(xiàn)狀調查與培養(yǎng)對策建議[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（8）：63-65.