王秋麗，丁婷杰

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空地一體化醫(yī)療救援模式在北京市實(shí)現(xiàn)有效運(yùn)用，不能忽略信息機(jī)制的構(gòu)建，在非戰(zhàn)爭狀態(tài)下，仍然要堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、分級領(lǐng)導(dǎo)、屬地管理的原則。要在建立的聯(lián)合框架內(nèi)建立信息通暢的指揮機(jī)構(gòu)，發(fā)揮多元化救援力量的作用，保證救援行動的聯(lián)合性，高度實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救援行動的目的。

1 空地一體化醫(yī)療救援模式現(xiàn)存問題分析

在北京市運(yùn)用空地一體化的醫(yī)療救援模式，救援隊(duì)?wèi)?yīng)該體現(xiàn)靈活機(jī)動的特點(diǎn)，要有較強(qiáng)的組織紀(jì)律性，優(yōu)勢體現(xiàn)在機(jī)動性支援上?？盏匾惑w化的醫(yī)療救援模式常應(yīng)用于戰(zhàn)爭狀態(tài)下，從實(shí)際情況來看，軍隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員受過系統(tǒng)的訓(xùn)練，具備較好的軍事體能技能，有良好的平站衛(wèi)勤保障能力。在非戰(zhàn)爭狀態(tài)下，空地一體化的醫(yī)療救援活動就是指在和平時(shí)期所發(fā)生的大規(guī)模事件。在統(tǒng)一的指揮作用下，實(shí)現(xiàn)密切的協(xié)同配合，保證能快速執(zhí)行緊急醫(yī)療救援行動，在救援展開期間，不僅要有裝備資源，還要有專業(yè)人才，發(fā)揮這兩方面的優(yōu)勢，能有效避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的不良情況，同時(shí)，也能保證救援效率得到提高。近年來，軍地醫(yī)療救援信息表現(xiàn)出合成不快捷的特點(diǎn)，不能保證組織流暢，運(yùn)作的程序也不夠規(guī)范。所建立的保障體系不夠健全，其中，還有一項(xiàng)比較明顯的問題是救援時(shí)效不夠高。要重視這些問題，并有效解決這些問題。在建立非戰(zhàn)爭狀態(tài)下空地一體化醫(yī)療救援模式的工作中，要積極收集相關(guān)資料，為空地一體化醫(yī)療救援模式的具體實(shí)施提供有價(jià)值的參考意見。

2 以北京市為例探析空地一體化醫(yī)療救援模式的應(yīng)用

2.1 借助保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、通航企業(yè)的力量形成空中救援優(yōu)勢

北京市應(yīng)用空地一體化醫(yī)療救援模式應(yīng)注意有效提高事故的救援能力和水平，要積極借助保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、通航企業(yè)的力量，從而形成空中救援優(yōu)勢。面向交通事故建立直升機(jī)救援模式，健全各項(xiàng)配套制度，包括信息通報(bào)、調(diào)用直升機(jī)、有效的指揮調(diào)度、落地保障、轉(zhuǎn)運(yùn)配合、醫(yī)療救急，使空地一體化的救援程序得到有效規(guī)范。此時(shí)，事故傷者的救援效率就會有所提高，使因治療不及時(shí)致死、致殘的比例大幅度降低。構(gòu)建事故聯(lián)動應(yīng)急處理機(jī)制，要在有條件的地方開展試點(diǎn)工作。從實(shí)際情況來看，發(fā)生群死群傷事故的地點(diǎn)比較偏僻，比如，發(fā)生在高速公路地段。在這些特殊地段，醫(yī)療救護(hù)車輛人員不能及時(shí)趕赴現(xiàn)場。此時(shí)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)該以傷亡情況為依據(jù)，保證在第一時(shí)間內(nèi)積極與相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，在相關(guān)事項(xiàng)安排完成之后，再迅速調(diào)派直升機(jī)前往現(xiàn)場救援。費(fèi)用由企業(yè)或者是相關(guān)單位承擔(dān)。保證事故處理人員、醫(yī)療救護(hù)人員能及時(shí)趕赴現(xiàn)場，保證在短時(shí)間內(nèi)將事故傷員轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)運(yùn)?？茖W(xué)運(yùn)用直升機(jī)空中指揮調(diào)度功能，重視節(jié)假日期間重點(diǎn)高速公路路段的交通路段空中指揮機(jī)制，使得道路交通的援堵保暢能力獲得提高。

2.2 建立有效的通訊保障體系，避免信息不暢

在非戰(zhàn)爭狀態(tài)下，所發(fā)生的突發(fā)事件形式多種多樣，而且是無法預(yù)見的，不具備良好的行動保障。病情較為復(fù)雜，現(xiàn)場的救治條件也比較艱苦。這就意味著，空地一體化醫(yī)療救援所面臨的挑戰(zhàn)是嚴(yán)峻的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋整個(gè)城區(qū)，縱橫成網(wǎng)。要保證對災(zāi)情和傷情信息都非常熟悉，同時(shí)，也要保證熟悉地形和交通情況，從而保證能在第一時(shí)間內(nèi)就到達(dá)現(xiàn)場實(shí)施救援計(jì)劃，成功挽救生命。要保證空地一體化的救援活動有著集中的救援力量，同時(shí)，也能發(fā)揮更強(qiáng)的指揮功能，保證反應(yīng)快捷，也保證作風(fēng)頑強(qiáng)。尤其是在危難險(xiǎn)重的工作任務(wù)中，要能夠經(jīng)受長期且艱苦的作戰(zhàn)環(huán)境，從而達(dá)到穩(wěn)定事態(tài)安定民心的作用。針對爆炸傷、燒傷、核化生損傷準(zhǔn)備專業(yè)的救治藥物和救治技術(shù)。在目前的發(fā)展階段中，通訊技術(shù)非常發(fā)達(dá)。軍隊(duì)通訊也非常安全、穩(wěn)定，信息的保密性比較強(qiáng)。但是，在發(fā)生突發(fā)事件后，就會出現(xiàn)信息不通暢的問題。所以，加強(qiáng)信息平臺的建設(shè)很有必要。要大力發(fā)展光纖通訊和高速寬帶通訊網(wǎng)的積極作用，使得通訊聯(lián)絡(luò)不暢的問題能夠得到有效解決。保證建立的通訊保障體系是安全的，高度滿足醫(yī)療救援軍地的互聯(lián)互通的需要。

2.3 外來力量與當(dāng)?shù)氐木仍α糠e極配合，形成互補(bǔ)優(yōu)勢

北京是中國的首都，當(dāng)發(fā)生重大安全事故時(shí)，可以借助地方醫(yī)療力量使外來的救援力量使本地的救援力量得到有效支援。當(dāng)?shù)氐木仍α坑忻黠@的優(yōu)勢，就是技術(shù)力量比較高，而且對當(dāng)?shù)氐那闆r比較熟悉，不僅擁有良好的醫(yī)療工作條件，生活條件也比較好。這主要體現(xiàn)在水、電和住宿三方面。要保證能及時(shí)掌握事故現(xiàn)場的信息。就外來的軍地救援力量而言，他們在到達(dá)災(zāi)區(qū)之前，很有可能無法獲得災(zāi)區(qū)內(nèi)具體的情況。不僅如此，還有可能攜帶的物資不夠充足，這里所說的物資包括藥品和耗材。這會導(dǎo)致救援工作產(chǎn)生諸多不便，外來的救援力量要和當(dāng)?shù)氐木仍α糠e極配合，產(chǎn)生某種互補(bǔ)優(yōu)勢，成立軍民一體化的救援指揮體系，為突發(fā)災(zāi)害事故救援活動提供有力支持，對于救援醫(yī)療隊(duì)來說，要在救治傷病員的同時(shí)對區(qū)域內(nèi)的實(shí)際情況有所考慮，就防病防疫工作而言，具體工作的展開，要與專業(yè)的防疫防病力量良好配合。當(dāng)突發(fā)事件造成的傷病人員數(shù)量越來越少，救援醫(yī)療隊(duì)就要保證在全力救治突發(fā)事件的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步展開常規(guī)的醫(yī)療工作，使得下一階段的恢復(fù)重建工作有良好的基礎(chǔ)，使技術(shù)優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。

3 縣級市空地一體化救援案例

與北京、上海等一線城市相比，縣級市的空地一體化救援力量尤其更為薄弱。但是，這并不意味著二線城市、縣級市不需要加入空地一體化醫(yī)療救援體系中，相反，這些二線城市以及縣級市的醫(yī)療救援力量的增加，能極大地減弱一線城市的救援壓力。

近年來，已有多個(gè)二線城市甚至是縣市級城市開始重視對醫(yī)療救援體系的建立與完善，為了提高緊急醫(yī)療救援效率，不少城市已經(jīng)開始引入醫(yī)用直升機(jī)停機(jī)坪，利用停機(jī)坪承擔(dān)直升機(jī)的起降工作，極大地提高了直升機(jī)的起降高效性和安全性。

筆者所在的諸暨市人民醫(yī)院，距離杭州市浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院近80 公里，正常車程1.5 小時(shí)左右。自從諸暨市人民醫(yī)院建造直升機(jī)停機(jī)坪以后，如圖1 所示，空中飛行時(shí)間15 ～20 分鐘即可到達(dá)，這大大縮短了救援時(shí)間，為患者爭取了有利的黃金救治時(shí)間；其次，縣級醫(yī)院參與的空地聯(lián)動救援體系，不但可以將患者第一時(shí)間送到醫(yī)療水平較高的省級醫(yī)院，還可以將省級醫(yī)療專家及設(shè)備等第一時(shí)間投送至各縣級市。

圖1 諸暨市人民醫(yī)院醫(yī)療救援直升機(jī)停機(jī)坪

2019 年12 月底起，湖北武漢爆發(fā)了新型冠狀病毒疫情，疫情發(fā)生以來，全國各地上下一心，共克時(shí)艱，集中了全國各地的醫(yī)療力量緊急支援武漢及湖北其他地區(qū)。通過航空力量，外來的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)用物品及其他防疫物資，有條不紊地以最快的速度抵達(dá)抗議前線，展現(xiàn)了我國醫(yī)療體系的航空醫(yī)療救援力量，同時(shí)，也反映了空地一體化醫(yī)療救援模式的重要性。

4 結(jié)語

綜上所述，本文探析空地一體化醫(yī)療救援模式現(xiàn)存問題，認(rèn)為北京市實(shí)現(xiàn)對空地一體化醫(yī)療救援模式的有效運(yùn)用要借助保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、通航企業(yè)的力量形成空中救援優(yōu)勢，建立優(yōu)質(zhì)的通訊保障體系，避免信息不暢，外來力量與當(dāng)?shù)氐木仍α糠e極配合，形成互補(bǔ)優(yōu)勢。同時(shí)，通過實(shí)際案例分析，醫(yī)院建造直升機(jī)停機(jī)坪，是對完善醫(yī)療緊急救援體系的一個(gè)重要關(guān)節(jié)，可以極大地提高救援效率。