高彥

說起“同型半胱氨酸”，很多人都會(huì)感到陌生，其實(shí)這個(gè)名詞有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在我們的體檢報(bào)告里。這個(gè)同型半胱氨酸究竟是什么？它又會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生什么樣的影響？

● 同型半胱氨酸是什么

同型半胱氨酸是食物中蛋白質(zhì)經(jīng)消化、吸收轉(zhuǎn)化為能源過程中的一項(xiàng)副產(chǎn)品。每個(gè)人體內(nèi)都存在著一定量的同型半胱氨酸，只是含量高低不同。在人體機(jī)能正常的情況下，血漿中同型半胱氨酸的正常含量一般為5～15微摩爾/升。

人們每天都在攝入各種各樣的葷食，動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝入，讓人體不斷產(chǎn)生同型半胱氨酸。體內(nèi)的同型半胱氨酸可以通過兩種途徑進(jìn)行代謝，一種是在葉酸、維生素B12的調(diào)控下，將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸;一種是在胱硫醚-β-合成酶和維生素B6的幫助下，將同型半胱氨酸分解為無毒的胱硫醚，然后從尿液中排出體外。

● 同型半胱氨酸為何會(huì)升高

在我們的體內(nèi)，有兩條途徑共同維持著同型半胱氨酸的相對(duì)平衡，因此，正常情況下人體內(nèi)的同型半胱氨酸不會(huì)異常升高。如果這兩條途徑出現(xiàn)障礙，將會(huì)導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，升高的級(jí)別具體劃分如下：

輕度升高：15～30微摩爾/升。

中度升高：30～100微摩爾/升。

重度升高：>100微摩爾/升。

哪些因素會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸的升高呢？

1.遺傳因素：葉酸代謝基因位點(diǎn)突變可能會(huì)使血同型半胱氨酸升高，可達(dá)正常值的10倍。

2.飲食因素：如果人體攝入過量的蛋白質(zhì)，或體內(nèi)葉酸、維生素B6、維生素B12缺乏，可引起高同型半胱氨酸血癥。吸煙、酗酒、大量飲用咖啡等也可使同型半胱氨酸升高。

3.疾病與藥物：慢性腎功能不全、甲狀腺功能減退、貧血、部分風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤等，以及免疫抑制劑、抗癲癇藥的應(yīng)用等，均可引起同型半胱氨酸水平升高。

4.年齡與性別：同型半胱氨酸水平會(huì)隨著年齡的增加而增高，男性會(huì)高于女性，女性在絕經(jīng)后，同型半胱氨酸的水平會(huì)明顯升高，這可能與雌激素的調(diào)節(jié)有關(guān)。

● 高同型半胱氨酸的危害

1. 心血管疾病。高同型半胱氨酸是多種疾病的危險(xiǎn)因子，常見的是心血管疾病。體內(nèi)同型半胱氨酸的升高，會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起一氧化氮代謝障礙，導(dǎo)致大動(dòng)脈彈性硬化，引起高血壓;同時(shí)，同型半胱氨酸的升高還會(huì)促進(jìn)血管平滑肌增殖、增加血液中血小板的黏附性，損傷血管壁，引起動(dòng)脈損傷，最終導(dǎo)致炎癥和管壁斑塊的形成，加重原有的心血管疾病。

血液中同型半胱氨酸含量越高，動(dòng)脈硬化和血栓的危險(xiǎn)性越大，心腦血管疾病的發(fā)病率也就越高。值得注意的是，高同型半胱氨酸型高血壓是我國高血壓的主要類型。有研究表明，我國有近75%的成人原發(fā)性高血壓患者同型半胱氨酸水平明顯增高。

2. 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性，醫(yī)生有時(shí)會(huì)進(jìn)行同型半胱氨酸篩查，如果水平過高，醫(yī)生會(huì)懷疑可能與流產(chǎn)或一些不良妊娠史有關(guān)。有一些學(xué)者認(rèn)為，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者應(yīng)在備孕過程中將同型半胱氨酸水平降至8微摩爾/升以下。

對(duì)于輕度高同型半胱氨酸的人群，一般可進(jìn)行飲食調(diào)整，適當(dāng)補(bǔ)充一些綠葉蔬菜、堅(jiān)果、蛋、豆類及動(dòng)物肝臟、腎臟等富含葉酸、維生素B6、維生素B12的食物。中重度的高同型半胱氨酸人群在補(bǔ)充營養(yǎng)素的基礎(chǔ)上，還應(yīng)遵醫(yī)囑做好定期隨訪，配合治療。

（編輯? ? 林? ? 妙）