楊苗

【摘 要】：目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者中的運(yùn)用。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2018年9月-2019年5月收治的106例腦出血患者為研究對(duì)象，分成對(duì)照組與細(xì)節(jié)組，分別給予兩組常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：細(xì)節(jié)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。細(xì)節(jié)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)用于神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者，可降低患者的并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)，并為其滿意度水平的改善提供支持。

【關(guān)鍵詞】：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);神經(jīng)內(nèi)科;腦出血

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

前言：作為常見的腦血管疾病，腦出血以易合并并發(fā)癥為基本特征[1]。對(duì)于腦出血患者而言，并發(fā)癥的形成不僅會(huì)加劇其痛苦體驗(yàn)，還會(huì)干擾患者的康復(fù)狀況，導(dǎo)致其住院時(shí)間的延長(zhǎng)。上述狀況對(duì)腦出血患者的臨床護(hù)理管理工作提出了較高的要求。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員重視護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)，其主要通過對(duì)各類細(xì)節(jié)要素的處理，提升護(hù)理工作質(zhì)量。為驗(yàn)證其價(jià)值，本研究主要針對(duì)106例腦出血患者進(jìn)行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科于2018年9月-2019年5月收治的106例腦出血患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組（52例）和細(xì)節(jié)組（54例）。對(duì)照組男29例，女23例;年齡（52.6±10.5）歲。細(xì)節(jié)組男30例，女24例;年齡（52.9±10.7）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。細(xì)節(jié)組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理。腦出血患者入院初期，容易受伴錯(cuò)誤認(rèn)知、不熟悉神經(jīng)內(nèi)科環(huán)境等因素的影響，而形成負(fù)性情緒。對(duì)此，護(hù)理人員可參照細(xì)節(jié)護(hù)理方法的要求，重視腦出血患者的心理護(hù)理需求，針對(duì)環(huán)境刺激以及錯(cuò)誤認(rèn)知這兩種細(xì)節(jié)要素建立應(yīng)對(duì)方案：自腦出血患者入院起，積極與患者溝通。為患者介紹神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)分布，以幫助患者盡快適應(yīng)環(huán)境;腦出血患者接受藥物治療期間，向患者介紹本院既往腦出血成功治療經(jīng)驗(yàn)，并以通俗易懂的語(yǔ)言，引導(dǎo)腦出血患者理解藥物治療機(jī)制，提升其康復(fù)自信。（2）壓瘡預(yù)防護(hù)理。腦出血患者的壓瘡與局部皮膚長(zhǎng)期受壓、臥床時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)。對(duì)此，可從體位護(hù)理及皮膚護(hù)理兩方面入手，改善腦出血患者的壓瘡預(yù)防效果：①體位護(hù)理。按照不低于2h/次標(biāo)準(zhǔn)，定期調(diào)整腦出血患者的體位，并檢查患者足踝部、臀部及肩胛等易受壓部位的皮膚狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常紅腫、瘙癢等壓力性損傷征象，立即使用潤(rùn)膚露或軟墊等加以保護(hù);②皮膚護(hù)理。腦出血患者臥床期間，根據(jù)其局部皮膚受壓頻率，實(shí)施針對(duì)性局部按摩。重點(diǎn)按摩下肢、肩部等位置，通過適宜力度的按摩，改善易受壓部位的血運(yùn)，抑制壓瘡的形成。此外，囑腦出血患者視自身恢復(fù)狀況，盡早下床活動(dòng)。（3）便秘預(yù)防護(hù)理。腦出血患者住院治療期間，由于其病情相對(duì)危重，加之治療需要，多要求患者長(zhǎng)期臥床。由于活動(dòng)不足，加之飲食不當(dāng)，導(dǎo)致部分腦出血患者容易出現(xiàn)便秘。為避免這一狀況，可針對(duì)腦出血患者飲食、康復(fù)鍛煉這兩方面的細(xì)節(jié)工作，提供細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)：囑家屬在確保腦出血患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足的前提下，盡量增加患者粗纖維、新鮮水果蔬菜的攝入量，以降低腦出血患者的便秘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，指導(dǎo)腦出血患者盡早接受康復(fù)鍛煉，每日?qǐng)?jiān)持30-45min的活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS24.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生狀況

對(duì)照組5例壓瘡，3例便秘，細(xì)節(jié)組僅1例壓瘡形成，并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

對(duì)照組護(hù)理滿意度82.69%，低于細(xì)節(jié)組（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，腦出血患者規(guī)模的持續(xù)擴(kuò)大，使其成為腦血管疾病管理的關(guān)鍵所在。這類疾病臨床管理的復(fù)雜性體現(xiàn)為：腦出血患者因神經(jīng)功能損傷而出現(xiàn)活動(dòng)受限、免疫機(jī)能下降等狀況，如未能選擇恰當(dāng)?shù)姆椒▽?shí)施臨床護(hù)理管理，容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的預(yù)后狀況。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是一種強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)的護(hù)理方法。在臨床護(hù)理中，該方法要求護(hù)理人員預(yù)先確定所有可能影響護(hù)理質(zhì)量的細(xì)節(jié)要素，并逐一借助恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施進(jìn)行控制，以避免出現(xiàn)因疏忽細(xì)節(jié)而引發(fā)安全隱患或影響護(hù)理質(zhì)量的狀況[2]。將其用于神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的護(hù)理，這種護(hù)理方法要求護(hù)理人員充分考慮腦出血患者在生理康復(fù)、情緒狀態(tài)等方面的需求，并運(yùn)用心理干預(yù)、壓瘡預(yù)防干預(yù)等措施，控制各類細(xì)節(jié)要素對(duì)腦出血患者神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響。

神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床護(hù)理中，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于：（1）重視患者的情緒變化。常規(guī)護(hù)理模式下，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的關(guān)注重點(diǎn)多集中在患者體征變化、病情控制狀況等方面。而引入細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，這種方法則可充分考慮腦出血患者的情緒變化，并運(yùn)用人性化的心理干預(yù)措施，糾正腦出血患者的情緒異常。（2）降低并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)。腦出血的病情危重、神經(jīng)功能損害等特征決定著：患者發(fā)病后，容易形成壓瘡、便秘等并發(fā)癥。于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中引入細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后，這一方法可分別參照影響腦出血患者便秘、壓瘡發(fā)生的細(xì)節(jié)因素，建立有針對(duì)性的防控措施，進(jìn)而控制腦出血患者的并發(fā)癥形成風(fēng)險(xiǎn)。本研究表明：細(xì)節(jié)組并發(fā)癥發(fā)生率1.58%，低于對(duì)照組（P<0.05）。此外，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者并發(fā)癥的預(yù)防作用，還可促進(jìn)其滿意度水平的提升。

綜上所述，宜于神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的臨床護(hù)理中，推行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，以改善腦出血患者的不良預(yù)后，減少并發(fā)癥的形成。

參考文獻(xiàn)

李瑞婧，李曉娜，趙玉潔.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血并發(fā)癥的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（26）：104.

郭俊杰.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者降低并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（16）：165-167.