付吉東 張磊 王立波 李敏 李金榮

【摘 要】目的：探究顯微外科技術(shù)修復(fù)手指屈肌腱損傷的臨床觀察。方法：選取2018年3月至2019年4月于我院診治的手指屈肌腱損傷患者96例，根據(jù)不同的治療方式將其分為對(duì)照組（n=48例）和研究組（n=48例），其中對(duì)照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組行顯微外科技術(shù)。比較兩組術(shù)后肌腱恢復(fù)優(yōu)良率、肌腱粘連率情況以及并發(fā)癥。結(jié)果：對(duì)照組的肌腱粘連率（14.58%）高于研究組（4.17%）（p<0.05）;在比較術(shù)后肌腱恢復(fù)優(yōu)良率上，研究組（95.83%）顯著高于對(duì)照組（72.92%），組間差異顯著（p<0.05），且前者的并發(fā)癥低于后者（p<0.05）;結(jié)論：對(duì)手指屈肌腱損傷患者行顯微外科技術(shù)其療效更佳，降低肌腱粘連率，有效改善患者手指功能恢復(fù)，值得優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】顯微外科技術(shù);手指屈肌腱損傷;肌腱粘連;

【中圖分類號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

手部屈肌腱損傷為臨床上的常見(jiàn)疾病，且隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)質(zhì)量提高，工業(yè)、交通等行業(yè)逐年發(fā)展，導(dǎo)致手指屈肌腱損傷的發(fā)生率處于上升趨勢(shì)[1]。目前的治療可以通過(guò)手術(shù)縫合修復(fù)肌腱，但不能有效防治手術(shù)修復(fù)后的肌腱粘連，不利患者恢復(fù)[2]。顯微外科技術(shù)能有效修復(fù)手指屈肌腱損傷，保障肌腱血運(yùn)，避免病情加重[3]?；诖?，研究結(jié)合了在我院96例患者行顯微外科技術(shù)修復(fù)進(jìn)行了研究觀察，匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年4月于我院診治的手指屈肌腱損傷患者96例，根據(jù)不同的治療方式將其分為對(duì)照組（n=48例）和研究組（n=48例），其中對(duì)照組患者：年齡15～76歲，平均年齡（45.32±9.87）歲;左手：25例，右手23例;男性28例，女性20例;就診時(shí)間：（2.91±0.43h）;研究組為：年齡16～75歲，平均年齡（45.09±9.13）歲;左手：30例，右手18例;男性27例，女性21例;就診時(shí)間：（3.06±0.52h）;經(jīng)檢驗(yàn)，兩組基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，做好基本消毒麻醉準(zhǔn)備，對(duì)傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)，單線縫合，再給予無(wú)菌紗布加壓包扎。研究組行顯微外科技術(shù)治療，臂叢麻醉，上臂結(jié)扎止血，作指掌側(cè)鋸齒狀切口，充分暴露肌腱斷端與腱鞘，利用顯微鏡來(lái)確定位置。用5-0號(hào)單股尼龍線縫合肌腱，同時(shí)進(jìn)行內(nèi)翻或間斷縫合，用的是6-0、8-0縫合線實(shí)施，并用醫(yī)用生物膜進(jìn)行包裹。術(shù)后用石膏拖固定，并進(jìn)行早期功能鍛煉，指導(dǎo)患者主動(dòng)伸屈指的練習(xí)，根據(jù)患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的功能恢復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者在術(shù)后的肌腱恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥情況以及肌腱粘連率，以上數(shù)據(jù)變化為觀察指標(biāo)，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后肌腱恢復(fù)優(yōu)良率比較

經(jīng)過(guò)治療后，研究組（95.83%）顯著高于對(duì)照組（72.92%），組間差異顯著（p<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 兩組術(shù)后肌腱粘連率比較

術(shù)后3月，對(duì)照組為7/48（14.58%），研究組為2/48（4.17%）;對(duì)照組高于研究組，組間差異顯著（p<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況的比較

研究組為：1/48（2.08%），對(duì)照組為：5/48（10.42%）;前者低于后者，組間差異顯著（p<0.05）。

3 討論

手部屈肌腱損傷是臨床常見(jiàn)的外科急診，傳統(tǒng)治療方式為：直接縫合、肌腱轉(zhuǎn)位等其他，但臨床療效不佳，極易影響斷端血運(yùn)恢復(fù)，造成肌腱粘連發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)后遺癥，影響患者的日常生活[4]。因此，有效防治術(shù)后肌腱粘連的發(fā)生顯得尤為重要。顯微外科技術(shù)能有效修復(fù)手指屈肌腱損傷，促使肌腱內(nèi)源性愈合，保障肌腱血運(yùn)。在縫合過(guò)程中，能有效修復(fù)腱鞘，產(chǎn)生滑液，促進(jìn)肌腱修復(fù)。術(shù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行一系列得早期功能鍛煉，包括：被動(dòng)屈指、主動(dòng)伸指、功能鍛煉及主動(dòng)抗阻力訓(xùn)練，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

綜上，對(duì)照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究組行顯微外科技術(shù)。對(duì)照組的肌腱粘連率高于研究組（p<0.05）;在比較術(shù)后肌腱恢復(fù)優(yōu)良率上，研究組顯著高于對(duì)照組，組間差異顯著（p<0.05），且前者的并發(fā)癥低于后者（p<0.05）;因此，對(duì)手指屈肌腱損傷患者行顯微外科技術(shù)其療效更佳，能良好預(yù)防的肌腱粘連，創(chuàng)傷小且安全性高，保證傷口快速愈合，值得優(yōu)先選擇。

參考文獻(xiàn)

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張秀芳， 張明， 周敬杰，等. 虛擬情景反饋訓(xùn)練對(duì)Ⅱ區(qū)指屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)后患者手功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2017， 39（8）：614-617.

張祥，胡柯軍，孔祥麗 . 顯微外科技術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉治療手指屈伸肌腱損傷68例臨床觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2019， 23（7）：1459-1461.

林世備，吳學(xué)軍，林金貴.... 微型錨釘修復(fù)伸肌腱止點(diǎn)斷裂術(shù)后患指屈伸功能及肌腱粘連的效果觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2018， 18（8）：35-37.