張雪松

【摘 要】目的：評價北京市密云區(qū)山區(qū)高血壓患者自我管理小組活動效果。方法：通過入戶調(diào)查、自愿參加的方式于2019年4月隨機選擇北京市密云區(qū)山區(qū)高血壓患者50例作為實驗對象，以問卷調(diào)查及測量血壓、體重的方式，比較參加過高血壓自我管理小組活動的30例患者和未參加過小組的20例患者的血壓及體重水平變化。結(jié)果：參見過自我管理小組活動的患者，其SBP、DBP、BW水平均比對照組明顯降低，差異上有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓自我管理小組活動在北京市密云區(qū)山區(qū)高血壓患者中取得了良好的治療效果，可有效維持血壓水平穩(wěn)定，值得在全區(qū)推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】山區(qū)、自我管理小組活動;高血壓;治療效果

【中圖分類號】R473.7【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

高血壓作為需要終身管理和治療的慢性病之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高和年輕化趨勢。本病的發(fā)病因素較為復雜，既與患者不健康的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，也與家族遺傳、人口老齡化密切相關(guān)。臨床實踐發(fā)現(xiàn)[1]，傳統(tǒng)醫(yī)療保健系統(tǒng)和服務(wù)會因為環(huán)境因素、患者行為因素等影響難以取得理想的效果，再加上費用比較高，所以推廣受限。慢性病的管理和預防離不開患者家庭和社區(qū)，但絕大多數(shù)病人缺乏自我管理能力，尤其是山區(qū)村民相關(guān)知識認知較少，必須積極采取健康教育的方式提升患者的自我管理水平。本文通過入戶調(diào)查、自愿參加的方式于2019年4月隨機選擇北京市密云區(qū)山區(qū)高血壓患者50例作為實驗對象，

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過入戶調(diào)查、自愿參加的方式于2019年4月隨機選擇北京市密云區(qū)山區(qū)高血壓患者50例作為實驗對象，以問卷調(diào)查及測量血壓、體重的方式，確定參與自我管理小組活動的患者共30例，其中男性患者17例，女性患者13例，患者年齡在45-68歲間，平均值（61.8±5.2）歲;病程最短2年，最長10年，平均值（5.7±1.5）年;未參與自我管理小組活動的患者共20例，其中男性患者9例，女性患者11例，患者年齡在45-74歲間，平均值（62.3±5.4）歲;病程最短3年，最長11年，平均值（5.8±1.4）年。組間基本情況的對比上，兩組沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），可行本次比較。

1.2 方法

自我管理小組活動的具體內(nèi)容：（1）動員村民，成立自我管理小組：將自然村作為單位，從自然村檔案的居民中篩選病例，通過張貼招募海報、電話邀請、邀請函等不同的方式進行宣傳。成立高血壓自我管理小組，并設(shè)定小組長;（2）加強小組長的學習培訓：由疾控中心的專業(yè)人員對小組長進行規(guī)范化的培訓，培訓教材選擇的是《高血壓自我管理指導者手冊》。要求各小組長必須對教材內(nèi)容熟練掌握，確定試講合格以后方可帶領(lǐng)組員進行小組各項活動;（3）小組活動內(nèi)容踐行：各小組均為10名患者，其中組長1名。1-6周每周活動一次，6周以后每月活動一次，每次活動前測量血壓、體重。將正確掌握高血壓自我管理知識、技能，提高治愈疾病的信心作為重要前提條件，每次一個活動主題。活動形式包括室內(nèi)活動、室外活動、比賽、演講等，共進行10次活動。

1.3 觀察指標

測量兩組DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）的血壓水平及體重變化，組間需要展開比較，以評估參加和不參加自管小組的不同。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中全部數(shù)據(jù)進行處理時使用的工具均為SPSS22.0軟件統(tǒng)計，血壓、體重水平變化用（）描述，比較上進行t檢驗，P<0.05的情況下，能夠證明的是差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

參加自管小組的30例患者，其DBP、SBP、BW與未參加自管小組的20例患者行比較，出現(xiàn)的差異明顯，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

高血壓是危及廣大民眾生命健康的頭號殺手，無論是知曉率、控制率還是治療率、治愈率都處于十分低下的狀態(tài)。目前，大量國內(nèi)外研究結(jié)果已經(jīng)證實[2]，通過對高血壓、冠心病、腦卒中等慢性病患者開展健康教育行為干預和自我管理，可有效控制病情發(fā)展，保障臨床療效，同時可對上述疾病的發(fā)生起到預防作用。慢性疾病的全面控制不能完全依賴藥物，還需要患者的自我管理，在對慢性病進行管理時，要求患者主動參與、主動配合，同時需要對共同參與型的醫(yī)患關(guān)系進行建立[3]。

所謂自我管理，其主要指的是通過衛(wèi)生保健專業(yè)人員的指導和幫助，個人負責承擔部分預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。而慢性病自我管理，主要是指以自我管理的方式對慢性病進行控制，實質(zhì)上是借助一系列健康教育課程增加患者對自我管理知識的認知，讓其掌握自我管理操作技能，增進醫(yī)患間的交流溝通，提供有效的醫(yī)師支持，再依靠自己對慢性疾病導致的軀體及情緒上的問題進行解決[4-5]。

此次研究中，參加自管小組患者的SBP、DBP、BW要比未參加自管小組患者低，且組間所顯示出的差異是具備統(tǒng)計學意義的，P<0.05。由此說明，高血壓自我管理小組活動在北京市密云區(qū)山區(qū)高血壓患者中取得了良好的治療效果，可有效維持血壓水平穩(wěn)定，值得在全區(qū)推廣和普及。

參考文獻

楊開平.自我管理小組在社區(qū)高血壓病患者血壓管理中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（21）：185+188.

徐洪偉.高血壓自我管理小組在社區(qū)高血壓患者自我管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：147-149.

姜紀武，劉秋燕，沈明其，等.江蘇省太倉市健康自我管理小組效果評估及其影響因素分析[J].中國健康教育，2018，34（11）：999-1003.

陳春念，繆春華，姜方平.社區(qū)自我管理活動和個體健康教育對患者血壓、血糖控制的影響[J].應(yīng)用預防醫(yī)學，2018，24（05）：365-366+369.

張樹芳，莊麗娟，戴宇明，等.高血壓自我管理方法對高血壓患者血壓控制的效果分析[J].大理大學學報，2018，3（10）：83-86.