張秀芬 孫慧 何麗萍

冠心病是老年人群發(fā)病率較高的一種疾病。因我國進入老年化人口大國,冠心病的發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)是治療冠心病的主要方法,是將支架植入冠狀動脈,以改善心臟供血。具有起效迅速、安全性高、有效率高的優(yōu)勢［1］。介入手術(shù)后,如果應用科學、有效的護理干預,可縮短患者的康復時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］。心臟康復護理是一種較新的護理模式,對冠心病介入術(shù)后患者具有重要價值。本院對116 例冠心病介入手術(shù)患者開展研究,將116 例患者隨機分為兩組,分別應用常規(guī)護理及心臟康復護理干預,現(xiàn)將研究結(jié)果進行總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年4 月～2019 年6 月間本院收治的冠心病介入手術(shù)患者116 例作為觀察對象,患者均符合冠心病的診斷標準,均行介入治療,均簽署知情同意書,均無嚴重肝、腎功疾病及精神障礙性疾病。將患者隨機分為康復組與對照組,各58 例?？祻徒M中,男30 例,女28 例；年齡51～77 歲,平均年齡(60.17±8.74)歲。對照組中,男31 例,女27 例；年齡50～78 歲,平均年齡(59.74±8.16)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規(guī)護理措施。包括嚴密監(jiān)測患者生命體征,監(jiān)測病情變化,防止并發(fā)癥,進行健康教育等。

1.2.2 康復組 在常規(guī)護理措施基礎上增加心臟康復護理措施,具體措施如下：①術(shù)前護理：向患者講解疾病的發(fā)生、發(fā)展,詳細講解手術(shù)的作用,注意事項及配合,讓患者對手術(shù)及疾病有正確的認識,減輕其焦慮緊張的情緒。向患者介紹成功病例,以增強患者的治療信心。②運動康復護理：根據(jù)患者的病情、喜好制定具有個性化的運動方案,如散步、太極等?；顒? 次/d,10～30 min/次,運動過程中詢問患者的感受,陪同患者,對患者心率、血壓進行監(jiān)測,并備好搶救儀器,運動時間及強度根據(jù)患者病情進行調(diào)整,如運動過程中患者自覺疲勞,胸部發(fā)悶或疼痛或出現(xiàn)心律失常應立即停止活動。③飲食康復護理：術(shù)后患者應進食高蛋白、高維生素類食物,多進食新鮮蔬菜及水果,適當飲水,減少膽固醇及油脂類食物的攝入,可有利于病情的康復。④用藥康復護理：應反復向患者強調(diào)術(shù)后用藥的必要性,將所服藥物做一表格,讓患者按時服藥,對藥物可能出現(xiàn)的不良反應應告知患者。強調(diào)不可自行停藥,以免造成疾病復發(fā)。⑤生活方式康復護理：告知患者養(yǎng)成良好的作息時間,早睡早起,不可熬夜,保證睡眠時間,飲食中增加水分及纖維素攝入,防止便秘,告之不可用力排便,必要時可應用開塞露,保持心態(tài)平穩(wěn),不能大悲大喜；不能重體力勞動等。⑥心理康復護理：護士應了解患者焦慮的原因,及時開導,解答患者的疑問,應鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好,以轉(zhuǎn)移注意力。如出現(xiàn)嚴重的焦慮情緒,應遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物治療,防止影響患者睡眠而延長康復時間。

1.3 觀察指標及判定標準 患者出院2 個月后對各項指標進行觀察。①對兩組患者護理后生活質(zhì)量進行觀察,應用生活質(zhì)量調(diào)查表進行評分,包括生理機能、軀體疼痛、生理角色限制、總體健康四項內(nèi)容,滿分100 分,評分越高,生活質(zhì)量越好。②對兩組患者護理后胸悶發(fā)作次數(shù)以及射血分數(shù)進行比較。③對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁情況進行比較,評分越高,患者的焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比較 護理后,康復組患者的生理機能、軀體疼痛、生理角色限制、總體健康評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后的胸悶發(fā)作次數(shù)、射血分數(shù)比較 護理后,康復組患者的胸悶發(fā)作次數(shù)(3.07±1.29)次/個月少于對照組的(9.13±1.47)次/個月,射血分數(shù)(0.82±0.07)%高于對照組的(0.61±0.08)%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理前后的SAS、SDS 評分比較 護理前,兩組患者的SAS、SDS 評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后,康復組患者的SAS、SDS 評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護理后的生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患者的胸悶發(fā)作次數(shù)、射血分數(shù)比較(±s)

表2 兩組患者的胸悶發(fā)作次數(shù)、射血分數(shù)比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

表3 兩組患者護理后護理前后的SAS、SDS 評分比較(±s,分)

表3 兩組患者護理后護理前后的SAS、SDS 評分比較(±s,分)

注：與對照組護理后比較,aP<0.05

3 討論

冠心病是循環(huán)內(nèi)科的常見疾病,因心肌供血障礙,患者會出現(xiàn)心絞痛癥狀,重者心肌出現(xiàn)缺氧壞死,嚴重威脅患者的生命安全,冠狀動脈支架植入手術(shù)是治療冠心病的有效手段,具有微創(chuàng)、損傷小、恢復快、療效好的諸多優(yōu)點,能有效改善心肌供血,改善血液循環(huán)［3-5］。介入手術(shù)后應用科學合理的護理方案可有效提高治療效果,促進患者康復。心臟康復護理模式在手術(shù)前進行健康教育,可提高患者的認知,穩(wěn)定患者情緒,術(shù)后進行運動康復指導,可提高患者體質(zhì),改善心功能。增加心臟供血、供氧；術(shù)后飲食指導,能增加營養(yǎng),防止病情加重；藥物康復指導,能提高患者對藥物作用的認識,防止自行停藥；生活方式指導,能讓患者有良好 的生活習慣,防止病情加重；心理康復指導,可改善患者情緒,緩解緊張焦慮心理,提高患者的生活質(zhì)量［6-8］。

本院對116 例冠心病介入手術(shù)患者進行研究,將116 例患者隨機分為兩組,一組為應用常規(guī)護理為對照組,一組為應用常規(guī)護理加心臟康復護理為康復組。結(jié)果顯示,護理后,康復組患者的生理機能、軀體疼痛、生理角色限制、總體健康評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？祻徒M患者護理后的胸悶發(fā)作次數(shù)(3.07±1.29)次/個月少于對照組的(9.13±1.47)次/個月,射血分數(shù)(0.82±0.07)%高于對照組的(0.61±0.08)%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？祻徒M患者護理后的SAS、SDS 評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,心臟康復護理對于冠心病介入手術(shù)患者的臨床應用價值高,能促進患者疾病的早日康復,適宜臨床應用。