馮雪瓊

作為常見(jiàn)的心血管疾病，冠心病主要由血管狹窄引起。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病常見(jiàn)的伴隨癥狀，是糖類聚集、鈣沉積、纖維素組織增生等多種病變合并存在形成的結(jié)果，可引起繼發(fā)性斑塊內(nèi)出血，斑塊破裂及血栓形成[1]。他汀類藥物是冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的常用治療藥物，但療效不甚明顯。作為近年來(lái)新興的降膽固醇藥物，依折麥布片取得了較好的臨床療效[2]。因此，本文研究依折麥布片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年4月至2019年12月收治的48例老年冠心病動(dòng)脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組24例。男25例，女23例，年齡61～78（69.75±2.84）歲。病程3～10（4.96±2.12）年。合并癥：糖尿病14例，高血壓18例，吸煙史16例。所有患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查，符合冠心病動(dòng)脈粥樣硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以入組。排除入院前1個(gè)月曾服用過(guò)他汀類藥物者，排除藥物過(guò)敏者。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院后均給予冠心病及合并癥對(duì)癥治療，包括降壓、降糖、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等，同時(shí)給予飲食控制。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予瑞舒伐他?。◤S家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143338;規(guī)格：5mg*7片）治療。睡前口服。5mg/次，1次/d。連續(xù)用藥3個(gè)月。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用依折麥布片（廠家：杭州默沙東制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171023;規(guī)格：10mg*10片）治療。睡前口服，10mg/次，1次/d。連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療前后以酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）法測(cè)定總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平，以化學(xué)免疫分析法測(cè)定超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。同時(shí)評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療前后的血脂水、hs-CRP及動(dòng)脈硬化斑塊積分對(duì)比

兩組患者治療后的TC、TG、hs-CRP水平及動(dòng)脈硬化斑塊積分與治療前相比，均明顯下降（P<0.05）;治療組治療后的TC、TG、hs-CRP水平及動(dòng)脈硬化斑塊積分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后的血脂水、hs-CRP及動(dòng)脈硬化斑塊積分對(duì)比[（x±s）]

3討論

動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病常見(jiàn)的并發(fā)癥。具有死亡率高、預(yù)后效果差等特點(diǎn)。高血壓、吸煙、血脂異常、肥胖等因素均可能導(dǎo)致冠心病動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。作為臨床常用的選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性的HMG-CoA還原酶抑制劑，瑞舒伐他汀可增加細(xì)胞表面的肝LDL受體數(shù)量，加速LDL分解代謝，抑制肝臟VLDL合成，降低TC、TG及hs-CRP水平。依折麥布片是一種口服、強(qiáng)效的降脂藥物，可抑制膽固醇的吸收，阻斷膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)，降低肝臟膽固醇貯量，提高血液中膽固醇清除率[3]。與他汀類合用，可減少肝臟合成膽固醇，進(jìn)一步降低膽固醇水平，優(yōu)于兩種藥物的單獨(dú)應(yīng)用。

本文研究顯示，依折麥布片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療的患者治療后的TC、TG、hs-CRP水平及動(dòng)脈硬化斑塊積分低于僅給予瑞舒伐他汀治療的患者。提示依折麥布片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療可有效降低患者血脂及hs-CRP水平，改善頸動(dòng)脈狀態(tài)。

綜上所述，依折麥布片聯(lián)合瑞舒伐他汀治療老年冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的療效確切，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳學(xué)正，吳小燕，陳衛(wèi)衛(wèi)，等. 阿托伐他汀鈣片聯(lián)合依折麥布片治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的臨床研究[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（04）：406-409.

[2]盧煒，杜超，王立君，等. 瑞舒伐他汀對(duì)冠心病合并中心動(dòng)脈壓升高病人頸動(dòng)脈粥樣硬化及ox-LDL、LOX-1、Vaspin水平的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（19）：2908-2910.

[3]馬國(guó)強(qiáng)，李春曉，張勇濤，等. 依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)冠心病血脂、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（10）：91-94.