仝宗剛 馬嘉薪
(勉縣協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科,陜西 漢中 724200)
慢性腎衰竭主要病因包括腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病等,患者腎實質(zhì)持續(xù)損害,機體代謝失衡,多系統(tǒng)受累[1-2]。當慢性腎衰竭發(fā)展至終末期時,患者有效腎功能僅達到正常水平的10%~15%,可伴有酸中毒,各系統(tǒng)癥狀明顯,甚至出現(xiàn)重度昏迷,生命安全威脅極大[3-4]。本研究對慢性腎衰竭患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療,觀察腎功能及免疫功能變化,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年1月我院收治的慢性腎衰竭患者80例,納入標準:符合慢性腎衰竭診斷標準,病情穩(wěn)定,認知功能正常,患者及家屬均知情同意。排除標準:合并急慢性感染、合并惡性腫瘤、嚴重出血傾向、凝血系統(tǒng)功能障礙、不愿配合治療。隨機將患者分為對照組和觀察組,各40例,對照組男25例,女15例;年齡37~78歲,平均(56.74±10.11)歲;慢性腎小球腎炎20例,糖尿病腎病9例,高血壓性腎病8例,其他3例。觀察組男22例,女18例;年齡38~80歲,平均(58.03±10.52)歲;慢性腎小球腎炎18例,糖尿病腎病10例,高血壓性腎病7例,其他5例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組給予飲食控制和降壓降糖、糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗感染等對癥治療。觀察組在對照組治療基礎上給予腎康湯,湯方組成:黃芪、丹參、蒲公英、金銀花各30 g,杜仲、茯苓、黨參、豬苓、紫蘇葉、生大黃各20 g,制附子(先煎)、商陸、菟絲子、大腹皮、淫羊藿、白術、紅花各15 g。1劑/d,加水煎服,取汁400 mL分2次溫服。2周為1個療程,治療2個療程。
2.1治療效果比較 對照組顯效14例,有效16例,無效10例,總有效率75.00%;觀察組顯效18例,有效20例,無效2例,總有效率95.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2腎功能比較 治療前,兩組Scr、BUN及24 h尿蛋白均無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組Scr、BUN及24 h尿蛋白水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組腎功能比較
注:與治療前相比,①P<0.05;與對照組相比,②P<0.05。
表2 兩組免疫功能比較
注:與治療前相比,①P<0.05;與對照組相比,②P<0.05。
慢性腎衰竭是由各種因素引起的慢性腎損害疾病,呈進行性加重,死亡率極高,選擇有效方法延緩患者病情,提高其生活質(zhì)量具有重要意義。當前治療慢性腎衰竭采用綜合治療,包括控制蛋白質(zhì)和鈉攝入,糾正水和電解質(zhì)紊亂、抗感染等,但效果并不可觀。中醫(yī)學在慢性腎衰竭診治中見地獨特,雖未有專門病稱,但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可將之歸為“癃閉”、“水腫”等范疇,患者脾腎虛損,水濕濁毒,氣滯血瘀,治療需注重脾腎衰敗之根本,應以健脾益腎、化瘀降濁、活血理氣為主[6]。