趙衛(wèi)康，劉曉龍，史鵬飛

天津市海河醫(yī)院 （天津 300350）

我院為天津市衛(wèi)生健康委員會所屬的一家以治療呼吸系統(tǒng)疾病為主的，集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型三級甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)著天津市重大公共衛(wèi)生應(yīng)急工作，如SARS、H1N1、H7N9、新型冠狀病毒肺炎等確診患者的救治工作?，F(xiàn)就我院承擔(dān)新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急工作期間，通過內(nèi)外網(wǎng)互通的協(xié)同辦公系統(tǒng)對內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)信息的收集及推送工作進行總結(jié)。

協(xié)同辦公系統(tǒng)是在醫(yī)院辦公自動化（hospital office automation，HOA）的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)[醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）、實驗室信息 管 理 系 統(tǒng)（laboratory information management system，LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）等]的聯(lián)結(jié)和數(shù)據(jù)交互，該系統(tǒng)有利于促進醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化以及決策科學(xué)化，使醫(yī)院逐步向數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、無紙化、自動化發(fā)展[1]。

1 基于醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)互通的協(xié)同辦公系統(tǒng)概況

我院于2018年設(shè)計并實現(xiàn)了基于內(nèi)外網(wǎng)互通的協(xié)同辦公系統(tǒng)，該系統(tǒng)在滿足為行政管理部門提供公文流轉(zhuǎn)、消息發(fā)布、會議室申請、人員排班等功能的基礎(chǔ)上，主要實現(xiàn)以下區(qū)別于傳統(tǒng)辦公自動化（office automation，OA）系統(tǒng)的功能。

1.1 內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)的互通

該系統(tǒng)通過合理的硬件架構(gòu)，在確保系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全的情況下，實現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)展示各類醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)報表的生成。所需數(shù)據(jù)直接從HIS數(shù)據(jù)庫內(nèi)提取，在協(xié)同辦公系統(tǒng)內(nèi)創(chuàng)建相關(guān)報表，并進行二次加工，通過互聯(lián)網(wǎng)或者手機端展示，如醫(yī)院當(dāng)日綜合信息報表、某時間段內(nèi)的醫(yī)院收入以及門診、住院患者信息等相關(guān)報表，使醫(yī)院管理人員在出差、外出開會等情況下也能隨時了解相關(guān)情況[2]。

1.2 內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)報表的可擴展性

該系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前需求，在短時間內(nèi)完成報表的創(chuàng)建及數(shù)據(jù)的提取，如我院在此次新型冠狀病毒肺炎疫情期間，為了按要求清空所有病房、重新設(shè)立病區(qū)建制，在原有協(xié)同辦公系統(tǒng)報表的基礎(chǔ)上，通過協(xié)同辦公系統(tǒng)的可擴展性，進行報表的重新設(shè)計與數(shù)據(jù)抓取，實現(xiàn)了對重大疫情期間醫(yī)院重要信息的收集，并通過手機消息推送的方式進行數(shù)據(jù)展示。

2 重大疫情期間的數(shù)據(jù)展示及推送

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，我院根據(jù)院內(nèi)外網(wǎng)互通協(xié)同辦公系統(tǒng)的可擴展性，抓取及推送新建制下科室以及收治患者的數(shù)據(jù)。由于對疫情期間內(nèi)外網(wǎng)互通數(shù)據(jù)的根本要求依然是數(shù)據(jù)安全以及報表準(zhǔn)確，同時需要根據(jù)醫(yī)院自身情況，考慮特殊時期行政辦公場所不確定，無法隨時使用電腦查詢報表，以及數(shù)據(jù)的收集展示是否直觀等實際問題，因此，重大疫情期間對于推送報表在數(shù)據(jù)完全準(zhǔn)確的情況下，更應(yīng)當(dāng)考慮如何使用信息化手段最大限度地提高醫(yī)院行政管理層在收取報表時的便捷性、高效性，為醫(yī)院行政管理決策做出有效的正向助力。

2.1 數(shù)據(jù)的安全性

為了保障醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的安全性，我院現(xiàn)有協(xié)同辦公系統(tǒng)服務(wù)器架設(shè)中采取多地址、多層次、多節(jié)點的方案，見圖1，在HIS服務(wù)器與互聯(lián)網(wǎng)入戶交換機之間，部署醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)核心交換機、OA前置服務(wù)器、網(wǎng)閘、OA服務(wù)器、防火墻等多層設(shè)備；同時，設(shè)置個別非常規(guī)端口，可以通過網(wǎng)閘進行內(nèi)外網(wǎng)的數(shù)據(jù)互通，通過靈活運用各個服務(wù)器網(wǎng)卡及地址，架構(gòu)中的OA前置服務(wù)器、網(wǎng)閘、OA服務(wù)器、防火墻各節(jié)點均有2個以上可以互訪的地址；在物理層面基本解決了基于內(nèi)外網(wǎng)互通OA系統(tǒng)的服務(wù)器架設(shè)安全性問題[2]。

圖1 內(nèi)外網(wǎng)互通簡略示意圖

2.2 報表接收的便捷性

由于現(xiàn)階段接受信息最為便捷的渠道為各種網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)下的智能手機，且我院現(xiàn)有協(xié)同辦公系統(tǒng)的報表推送任務(wù)已較為成熟，因此，在新型冠狀病毒肺炎疫情之前，已將協(xié)同辦公平臺嵌入手機企業(yè)微信，經(jīng)企業(yè)微信進行院長查詢類報表（如醫(yī)院綜合信息、門診信息、門診掛號繳費情況、病區(qū)信息等）的定時推送，并暫停原有推送任務(wù)，同時調(diào)研管理層需求，實現(xiàn)了被動接收實時報表數(shù)據(jù)和主動查詢報表數(shù)據(jù)的功能。

2.2.1 主動推送實時報表

根據(jù)數(shù)據(jù)庫類型首先使用SQL語句完成報表雛形，使用JAVA語言將webservice部署在前置機上讀取HIS數(shù)據(jù)庫，并將HIS數(shù)據(jù)提取到協(xié)同辦公主服務(wù)器，使用如帆軟等第三方報表可視化工具進行數(shù)據(jù)報表的制作及展示；同時，使用c#語言編寫報表推送任務(wù)的應(yīng)用程序，最后使用微軟自帶的任務(wù)計劃程序設(shè)置在每天6：00、9：00、11：00、15：00、18：00、21：00定時推送，實現(xiàn)對當(dāng)前報表的實時數(shù)據(jù)的主動推送，見圖2。

圖2 推送消息及報表內(nèi)容

2.2.2 手動查詢實時及歷史報表

報表手動查詢有兩種實現(xiàn)方式。（1）點擊手機查看已收到的實時數(shù)據(jù)：由于在前置機上部署程序時，已將查詢時間設(shè)置為動態(tài)變量，因此可以實現(xiàn)對非推送時段數(shù)據(jù)的實時查詢。（2）通過外網(wǎng)電腦登錄醫(yī)院協(xié)同辦公系統(tǒng)進行點擊查看：可輸入時間段查詢歷史數(shù)據(jù)，也可查詢當(dāng)前的實時數(shù)據(jù)。

2.3 數(shù)據(jù)展示的高效性

新型冠狀病毒肺炎疫情期間，需要組織不同級別的專家會診以及不同形式的工作匯報，此類工作對于數(shù)據(jù)的來源要求更加復(fù)雜，對于數(shù)據(jù)的展示要求更加直觀、高效。如圖3，為滿足上述情況，新型冠狀病毒肺炎疫情期間，我院基于有效數(shù)據(jù)以數(shù)據(jù)駕駛艙模式，實現(xiàn)了醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎疫情實時監(jiān)控平臺的搭建，該平臺通過各類圖形直觀地展示會診專家及院領(lǐng)導(dǎo)匯報時所需的基本數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理層及相關(guān)專家提供了極大的便利，見圖4。

圖3 實時監(jiān)控平臺

圖4 監(jiān)控平臺的實際應(yīng)用場景

3 應(yīng)用效果

我院在重大疫情期間的數(shù)據(jù)推送系統(tǒng)運行穩(wěn)定，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。報表的實時推送、直觀展示、高效運用，為醫(yī)院管理層提供了有效數(shù)據(jù)、方便了辦公，實現(xiàn)了實時傳輸及新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享，突破了內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)查詢的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境及應(yīng)用環(huán)境的限制，提高了醫(yī)院在重大疫情時期通過信息化手段對醫(yī)療數(shù)據(jù)的抓取及應(yīng)用能力。

4 結(jié)論

本研究以通過互聯(lián)網(wǎng)、手機端等平臺對醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)的提取與展示基礎(chǔ)作為醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)互通的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，在此架構(gòu)上，建立了對醫(yī)院行政管理多種方向的應(yīng)用面，數(shù)據(jù)脫離醫(yī)院局域網(wǎng)，通過互聯(lián)網(wǎng)打破對醫(yī)院數(shù)據(jù)的局限性，可以隨時隨地查看管理層所關(guān)心的數(shù)據(jù)，提升辦公效率，提高醫(yī)院管理水平。