鐘檢娣，宋素蘭

1 江西省贛州市會昌縣中醫(yī)院 （江西贛州 342600）；2 江西省贛州市會昌縣婦幼保健院 （江西贛州 342600）

盆腔炎是由女性上生殖道炎癥未得到及時的診斷或治療而引起的疾病，是婦科的常見疾病，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂等，甚至會導致宮外孕或不孕。盆腔炎具有復發(fā)率高、病情頑固、遷延難愈等特征，病情往往會反復發(fā)作，嚴重影響患者身心健康及生命質量，因此尋找有效的治療方式迫在眉睫[1-2]。本研究分析雷火炙聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療盆腔炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年10月我院收治的60例盆腔炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各30例。對照組年齡26～55歲，平均（39.47±6.18）歲；輕度8例，中度10例，重度12例；病程6.4～45.0個月，平均（20.57±5.27）個月。試驗組年齡22～54歲，平均（39.52±6.09）歲；輕度9例，中度8例，重度13例；病程6.7～44.0個月，平均（20.63±5.16）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：（1）符合中華醫(yī)學會制定的盆腔炎臨床診斷標準；（2）年齡≥20歲；（3）對本研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）患有盆腔惡性腫瘤的患者；（2）過敏體質的患者；（3）依從性差的患者。

1.2 方法

對照組給予桂枝茯苓膠囊治療：靜脈滴注青霉素（上海研生生化試劑有限公司，國藥準字H14022196，規(guī)格100 mg/支）0.6 g/次，2次/d；靜脈滴注甲硝唑（康美藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H44024120，規(guī)格100 mg/支）15.0 mg/（kg·次），4次/d；口服桂枝茯苓膠囊（藥物組成：白芍、桃仁、桂枝、牡丹皮、茯苓，江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z10950005，規(guī)格0.31 g/粒）3粒/次，3次/d。

試驗組在對照組基礎上給予雷火炙（重慶趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所）治療：室溫保持在20～25 ℃，患者取臥位或坐位，取穴于三陰交、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、子宮穴、關元及氣海；采用紗布擦拭所需灸治的部位，距離皮膚2～3 cm進行灸治，每一穴位灸至皮膚呈現(xiàn)紅暈；30 s后移至下一穴位，待上一穴位紅暈消退時再移至該穴位重復懸灸，每一個穴位懸灸時間約為1 min；再沿大抒至胃俞段背部膀胱經(jīng)重復灸十個來回，15 min/次；灸治結束后，協(xié)助患者衣著并妥善安置患者，讓患者處于舒適狀態(tài)；1個月為1個療程，前兩周，隔日灸1次；后兩周，2次/周。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組炎癥介質水平[血清C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-2（IL-2）]：采用酶聯(lián)免疫吸附劑測定法，檢測患者空腹狀態(tài)下靜脈血炎癥介質水平。（2）比較兩組治療有效率：分為無效、有效、顯效及痊愈；治療有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥介質水平比較

治療后，試驗組CRP水平、TNF-α水平低于對照組，IL-2水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎癥介質水平比較（ng/L， ±s）

表1 兩組炎癥介質水平比較（ng/L， ±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) IL-2 CRP TNF-α試驗組 30治療前 2.30±0.58 10.66±3.52 3.66±0.28治療后 6.62±0.79a 3.72±1.12a 1.13±0.12a對照組 30治療前 2.25±0.65 10.69±3.42 3.74±0.24治療后 4.26±0.72 6.42±1.27 2.84±0.25

2.2 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

盆腔炎是婦科的常見疾病，發(fā)病原因多為生殖道受到沙眼衣原體、淋病奈瑟球菌等經(jīng)性傳播疾病的病原體以及存在于陰道的陰道加德納菌、厭氧菌、流感嗜血桿菌等菌群的病原微生物感染[3]。有研究表明，近年來，我國由沙眼衣原體、淋病奈瑟球菌引起的盆腔炎在逐漸增加，已引起醫(yī)學研究人員的重視，但尚缺乏流行病學相關資料。目前，臨床多采用抗生素治療盆腔炎患者，但對于盆腔炎引起的一系列后遺癥尚無明確療效，因此如何對盆腔炎患者實施有效治療已成為臨床亟待解決的難題。

盆腔炎屬中醫(yī)“婦人腹痛”，臨床治療以通調氣血為主。其中桂枝茯苓膠囊具有調節(jié)內分泌、調節(jié)平滑肌、抗感染、鎮(zhèn)痛等作用，有研究表明采用桂枝茯苓膠囊治療盆腔炎患者臨床療效較好[4]。雷火炙則是利用燃燒時產(chǎn)生的獨特熱力來治療盆腔炎患者，其在灸治的周圍形成高濃度的藥區(qū)，使得配制的藥物分子滲透至盆腔深部組織，通過經(jīng)絡傳導調節(jié)達到行氣活血、溫通經(jīng)絡、消腫止痛、祛濕逐瘀、扶正驅邪等作用，從而改善周圍組織血液循環(huán)。故本研究采用雷火炙聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療盆腔炎患者，以補益肝腎，活血化瘀散結，從而減輕局部因缺血引起的疼痛。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明采用雷火炙聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療盆腔炎患者的臨床效果優(yōu)于單純采用枝茯苓膠囊治療，可減輕患者的痛苦。分析其原因為枝茯苓膠囊治療多包含青霉素、甲硝唑等，個別治療還加服地塞米松片，從而影響了治療效果。本研究結果顯示，治療后，試驗組CRP水平、TNF-α水平低于對照組，IL-2水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示雷火炙聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療盆腔炎患者，可降低TNF-α水平和CRP水平，具備一定的抗感染作用，還可顯著提升盆腔炎血清中IL-2表達，從而顯著提高臨床效果。

綜上所述，雷火炙聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療盆腔炎患者療效顯著，可有效提高身體免疫功能。