一體式螺口引流袋的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

陳穎芳

江西贛州市立醫(yī)院 （江西贛州 341000）

阻塞性黃疸、胰腺假性囊腫等患者在治療中需要放置引流管，連接一次性使用引流袋，以便觀察引流液的性狀、顏色等，輔助醫(yī)師判斷情況，采取合理的治療措施[1]。但目前臨床使用的傳統(tǒng)引流袋為單一嵌入式接頭，與體外引流管連接時(shí)操作流程煩瑣，延長(zhǎng)更換時(shí)間，延長(zhǎng)醫(yī)護(hù)人員治療性操作時(shí)間，且容易造成引流管與接頭連接處的橡膠管變形，導(dǎo)致引流管與引流袋連接不緊密、易松脫，對(duì)患者造成安全隱患，影響患者滿意度[2]。改良后的一體式螺口引流袋通過(guò)螺口設(shè)計(jì)保證引流管引流的密閉性，保障患者安全，且螺口便于更換引流袋，節(jié)約醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，提高工作效率和工作質(zhì)量，但目前對(duì)一體式螺口引流袋的研究較少?；诖?，本研究分析一體式螺口引流袋對(duì)患者橡膠管變形、連接松脫例數(shù)和操作時(shí)間、患者滿意度、感染發(fā)生率的影響，以期為臨床治療提供參考經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年11月在我院普外科放置引流管的患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各60例。觀察組男34例，女26例；年齡22～63歲，平均（42.63±2.58）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.1～25.6 kg/m2，平均（22.43±1.24）kg/m2；肝膿腫穿刺引流1例，阻塞性黃疸1例，胰腺假性囊腫2例，急性化膿性膽管炎2例，腫瘤3例，膽總管結(jié)石51例。對(duì)照組男33例，女27例；年齡20～68歲，平均（42.77±2.60）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.0～25.8 kg/m2，平均（22.39±1.27）kg/m2；肝膿腫穿刺引流1例，阻塞性黃疸1例，胰腺假性囊腫3例，急性化膿性膽管炎2例，腫瘤3例，膽總管結(jié)石50例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組采用改良一體式螺口引流袋，對(duì)照組采用普通引流袋。一體式螺口引流袋設(shè)計(jì)：改良傳統(tǒng)引流袋，在引流袋原有嵌入式接頭的基礎(chǔ)上，增加一個(gè)螺口接頭，螺口接頭一端與嵌入式接頭直接相連，另一端直接與引流袋相連，形成一體式，并且將嵌入式螺口接頭做成獨(dú)立包裝，見(jiàn)圖1～2。

圖1 一體式螺口引流袋螺口接頭

圖2 普通引流袋（左）與一體式螺口引流袋（右）

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組引流袋更換、治療性操作時(shí)間。（2）比較兩組滿意度：采用本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組滿意度，量表克倫巴赫系數(shù)為0.819；總分100分，＞85分為十分滿意，60～85分為一般滿意，＜60為分不滿意，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組不良事件（橡膠管變形、連接松脫）發(fā)生率及感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分袖，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 操作時(shí)間

觀察組引流袋更換時(shí)間、治療性操作時(shí)間比對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組操作時(shí)間比較（±s）

表1 兩組操作時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 引流袋更換時(shí)間（s） 治療性操作時(shí)間（min）觀察組 60 14.62±3.32 25.55±10.24對(duì)照組 60 23.63±5.15 34.86±12.21 t 11.390 4.525 P 0.000 0.000

2.2 滿意度

觀察組總滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度比較

2.3 不良事件、感染發(fā)生情況

觀察組不良事件發(fā)生率、感染率比對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

引流袋在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，作為臨床護(hù)理的重要部分，引流袋的使用與更換對(duì)患者有重要意義[3]。傳統(tǒng)引流袋更換時(shí)由醫(yī)護(hù)人員直接將引流袋接頭從引流管出口端拔出，易造成引流管與接頭連接處的橡膠管變形，導(dǎo)致引流管與引流袋連接不緊密、易松脫，存在一定安全隱患；有時(shí)因引流袋嵌入過(guò)緊，不易拔出引流袋，甚至需要裁剪引流管，存在操作煩瑣、易污染等問(wèn)題[4]。因此，探索一種引流袋改良方式，減少松脫、感染等情況發(fā)生，對(duì)保障患者安全有重要意義[5]。

表3 兩組不良事件、感染發(fā)生情況比較[例（%）]

一體式螺口引流袋具有操作便捷、用途廣泛、減少醫(yī)源性污染、省時(shí)節(jié)力、節(jié)約醫(yī)療資源、安全性高等優(yōu)勢(shì)。操作一體式螺口引流袋時(shí)，只需旋開(kāi)螺口處即可進(jìn)行操作，有效節(jié)約醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間，提高工作效率；通過(guò)嵌入式螺口接頭設(shè)計(jì)直接連接注射器，方便更換引流裝置，縮短操作時(shí)間，且可延伸引流管沖洗、抽液、注藥等操作；螺口接頭設(shè)計(jì)可避免反復(fù)打開(kāi)引流管與引流袋連接處，減少引流管變形風(fēng)險(xiǎn)，降低橡膠管變形與連接松脫的發(fā)生率，保障引流的密閉性，減少醫(yī)源性污染發(fā)生率，保障患者安全；另外，一體式螺口引流袋成本較低，將嵌入式螺口接頭做成獨(dú)立包裝，可在某些操作或污染后需要更換嵌入式螺口接頭時(shí)直接更換接頭，無(wú)需更換引流袋，節(jié)約醫(yī)療資源。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低；觀察組引流袋更換時(shí)間、治療性操作時(shí)間比對(duì)照組短；觀察組總滿意度比對(duì)照組高，觀察組感染發(fā)生率比對(duì)照組低；提示一體式螺口引流袋可減少橡膠管變形、連接松脫例數(shù)等不良事件發(fā)生情況，降低感染發(fā)生率，縮短操作時(shí)間，提高患者滿意度。鐘可芳和周菊珍[6]研究發(fā)現(xiàn)，螺口連接更緊密，不易脫開(kāi)，方便使用，這一結(jié)果與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，一體式螺口引流袋可減少橡膠管變形、連接松脫例數(shù)等不良事件發(fā)生情況，降低感染發(fā)生率，縮短操作時(shí)間，保障患者安全，提高患者滿意度。