寧曉蘭

武威市中醫(yī)醫(yī)院婦產科 （甘肅武威 733000）

婦科手術后常見的并發(fā)癥為下肢靜脈血栓形成，發(fā)生原因為下肢靜脈回流受阻，血管內發(fā)生異常凝血，形成血栓造成血管阻塞，進而導致下肢疼痛、腫脹等臨床癥狀，而且有發(fā)生肺栓塞等嚴重并發(fā)癥的風險[1]。在我國，婦科手術患者術后下肢靜脈血栓形成的發(fā)生率為25%～30%，如何預防和控制下肢靜脈血栓形成成為醫(yī)護人員面臨的重要挑戰(zhàn)[2]。本研究探討氣壓治療儀在婦科手術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年2月在我院進行婦科手術的患者92例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各46例。對照組年齡31～63歲，平均（46.7±7.3）歲；體重49～75 kg，平均（59.8±7.9）kg；手術方式，子宮全切術21例，附件切除術19例，淋巴結清掃術6例；麻醉方式，全身麻醉23例，硬膜外麻醉13例，腰硬聯(lián)合麻醉10例。觀察組年齡30～64歲，平均（46.5±7.5）歲；體重48～76 kg，平均（59.9±7.8）kg；手術方式，子宮全切術20例，附件切除術19例，淋巴結清掃術7例；麻醉方式，全身麻醉22例，硬膜外麻醉13例，腰硬聯(lián)合麻醉11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）順利完成婦科手術；（2）溝通能力正常；（3）治療及護理依從性佳；（4）年齡＜65歲；（5）知情同意并已簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并嚴重心臟疾?。唬?）安裝心臟起搏器；（3）凝血功能異常；（4）合并血栓性靜脈炎；（5）有下肢手術病史。

1.2 方法

對照組采用人工按摩法：指導患者家屬每天3次有效按摩患者雙下肢，并活動下肢各個關節(jié)，2～ 3 h變換1次體位，結合主動訓練和被動訓練，指導患者進行正確的肌肉自主收縮和舒張，病情允許情況下患者可下床活動。

觀察組在對照組護理基礎上行氣壓治療儀干預。（1）向患者做好宣教，說明術后行氣壓治療儀的優(yōu)勢，取得患者理解和支持，指導患者術后注意事項，根據患者病情制定合理的個體化護理計劃[3]。（2）氣壓治療儀使用注意事項：干預前接通脈沖式氣壓治療儀電源，檢查設備工作正常，然后讓患者平臥，保持舒適姿勢，輔助患者將下肢置于干預套管內并固定牢固，選擇合適的干預模式，調節(jié)壓力旋鈕，設置壓力為80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），依次從患者腳踝、小腿、膝關節(jié)、大腿進行按摩，先施加壓力后逐漸放松，根據患者干預反應隨時調節(jié)壓力大小，以患者能耐受壓力為宜；干預結束后，關閉電源，將套管內空氣擠壓干凈以備下次使用；注意如干預過程中發(fā)生異常情況應及時關閉電源并檢查設備運行情況，仔細觀察患者下肢是否出現(xiàn)損傷；手術當天即可使用氣壓治療儀1次，術后第2天每日2次，每次25～30 min，連續(xù)干預3 d。

1.3 臨床評價

采用彩色多普勒超聲觀察兩組干預后下肢血運情況，觀察兩組干預后癥狀、體征及有無異常感覺。療效判定標準：顯效，患者術后未出現(xiàn)下肢疼痛，下肢顏色及感覺均正常，彩色多普勒超聲顯示下肢血運功能良好；有效，患者術后下肢出現(xiàn)輕微疼痛或感覺異常，但不影響正?；顒?，彩色多普勒超聲顯示下肢血運功能基本正常；無效，患者術后下肢出現(xiàn)疼痛或感覺異常，影響正?；顒?，不敢站立及行走，腓腸肌試驗（+），彩色多普勒超聲顯示下肢血運功能異常；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。采用口頭調查及問卷調查相結合的方法，讓每例患者對科室護理質量進行評分，滿分100分，由專人對護理滿意度評分進行統(tǒng)計分析，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度評分為（99.12±1.07）分，比對照組的（82.37±3.46）分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，醫(yī)院臨床開展婦科手術越來越多，解決了很多婦科臨床問題，但術后患者因血管流通不暢，容易發(fā)生血栓，使靜脈血液回流發(fā)生障礙，遠端血管發(fā)生淤血，進而出現(xiàn)水腫和疼痛[4]。臨床常采用局部按摩的方法預防婦科術后患者發(fā)生下肢靜脈血栓形成，促進肌肉收縮和靜脈回流，預防血栓形成，但此種方法有效率不高，效果不理想[5]。

氣壓治療儀預防婦科手術患者發(fā)生靜脈血栓的一種有效方法，其原理是通過機械按摩取代人工按摩，按壓力度均勻，比人工按摩更舒適[6]。本研究中，我們通過術后宣教的方式，幫助患者認識到這種干預方法的先進性，取得患者的理解和支持，提高了患者的干預依從性[6]。在使用設備前，需要先確認設備工作正常，輔助患者將下肢置于干預套管內并固定牢固，選擇合適的干預壓力并根據患者干預反應隨時調節(jié)壓力大小，確保患者舒適。干預過程中，密切監(jiān)測設備運行情況及患者反應，確保干預安全。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明氣壓治療儀較傳統(tǒng)的人工按摩更具優(yōu)勢。

綜上所述，氣壓治療儀預防婦科手術患者發(fā)生下肢靜脈血栓形成的效果良好，同時還可提升患者護理滿意度。