劉莎，龍文

江西省宜春市第二人民醫(yī)院 （江西宜春 336000）

高血壓腦出血是一種嚴(yán)重的心腦血管疾病，具有較高的致殘率與病死率，如患者未能得到及時(shí)的救治，易遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙[1]。最大限度恢復(fù)腦神經(jīng)功能是高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵。腦電治療儀是一種電刺激治療設(shè)備，通過(guò)對(duì)腦部的電流刺激，可促進(jìn)腦部血液循環(huán)，進(jìn)而改善患者腦部功能?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者實(shí)際情況，通過(guò)一系列康復(fù)護(hù)理措施改善其腦部神經(jīng)功能，提升患者生命質(zhì)量。本研究探討腦電治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2019年4月我院收治的高血壓腦出血患者60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡44～82歲，平均（63.48±5.62）歲；出血部位，基底節(jié)區(qū)9例，皮下層8例，小腦8例，其他部位5例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡44～82歲，平均（63.71±5.93）歲；出血部位，基底節(jié)區(qū)10例，皮下層9例，小腦8例，其他部位3例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予腦電治療儀干預(yù)：采用腦電治療儀（武漢醫(yī)之家醫(yī)療設(shè)備有限公司， HB520D），探頭取頂區(qū)、額區(qū)、雙顳區(qū)、枕區(qū)等部位進(jìn)行刺激干預(yù)，2次/d，25 min/次，治療強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

觀察組給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）康復(fù)健康教育：積極與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，定期舉辦健康知識(shí)講座，使患者及其家屬詳細(xì)了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、康復(fù)情況，提升其對(duì)康復(fù)護(hù)理的重視程度，提高其依從性。（2）康復(fù)護(hù)理。肢體功能護(hù)理：指導(dǎo)患者取仰臥位，取軟墊墊于其肩部下方，保持腳掌與小腿方向垂直；定時(shí)協(xié)助患者翻身，翻身時(shí)注意指導(dǎo)患者自主掌握握手、伸手、屈膝等動(dòng)作，10 min/次；囑患者向健側(cè)方向翻身時(shí)彎曲肘部，健肢托起患肢，利用自身旋轉(zhuǎn)力翻身；對(duì)偏癱肢體可進(jìn)行針灸、按摩干預(yù)，促進(jìn)患側(cè)血液循環(huán)，3次/d，20 min/次；此外，協(xié)助患者于床上進(jìn)行坐位訓(xùn)練，保持軀干直立，于其身后墊軟墊，髖關(guān)節(jié)屈曲90°。關(guān)節(jié)能力護(hù)理：指導(dǎo)家屬幫助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)，包括肢體關(guān)節(jié)屈曲、外展、旋前旋后動(dòng)作；運(yùn)動(dòng)時(shí)遵循關(guān)節(jié)由大至小的原則，循序漸進(jìn)增大運(yùn)動(dòng)幅度，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以活動(dòng)部位肌肉不存在疼痛為宜，10 min/次；待患者情況好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其使用健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢活動(dòng)，并進(jìn)行穿衣、進(jìn)餐、如廁等日常生活訓(xùn)練；患者癥狀趨于穩(wěn)定后，指導(dǎo)其進(jìn)行平衡、站立等主動(dòng)訓(xùn)練，可先于床邊練習(xí)站立，過(guò)度至床邊行走、室外行走，行走期間注意防摔倒保護(hù)。吞咽障礙護(hù)理：采用冰水刺激法，用棉簽蘸水冰凍后刺激患者舌根及咽喉部位，同時(shí)囑患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作；康復(fù)初期給予少量流質(zhì)食物，結(jié)合患者吞咽情況，逐漸增大用量，并注意指導(dǎo)患者吞咽。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）神經(jīng)功能缺損情況：采用美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)定，滿分42分，從意識(shí)水平、上下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重[2]。（2）日常生活能力：采用Barthel指數(shù)量表對(duì)患者生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，包括洗澡、穿衣、行走、如廁等10個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)與生活能力成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組NIHSS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組NIHSS評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 30 18.47±3.17 15.44±3.97 3.267 0.002觀察組 30 18.62±2.96 10.21±2.65 11.594 0.000 t 0.189 6.001 P 0.850 0.000

2.2 兩組日常生活能力評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組Barthel指數(shù)量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組Barthel指數(shù)量表比較（分，±s）

表2 兩組Barthel指數(shù)量表比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 30 26.77±5.48 57.74±3.48 26.121 0.000觀察組 30 26.62±6.83 73.51±4.39 31.632 0.000 t 0.094 15.419 P 0.926 0.000

3 討論

高血壓腦出血是一種較為常見(jiàn)的腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群，患者常因情緒激動(dòng)、用力等因素引發(fā)血壓升高，導(dǎo)致病變血管破裂，引發(fā)出血，進(jìn)而損傷腦組織與腦神經(jīng)。手術(shù)治療能夠挽救患者生命，但疾病本身對(duì)腦組織造成的損傷極易導(dǎo)致腦功能障礙，影響患者日常生活活動(dòng)能力[3]，因此，恢復(fù)腦部神經(jīng)功能是改善患者腦功能的關(guān)鍵。

腦電治療儀是一種電刺激療法設(shè)備，可通過(guò)對(duì)腦部進(jìn)行電流刺激，加速腦部血液流動(dòng)速度，減輕炎癥損傷，降低神經(jīng)元興奮性，從而改善腦部血液循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能及日常生活能力均優(yōu)于對(duì)照組，表明腦電治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善高血壓腦出血患者的腦功能，利于減輕神經(jīng)功能缺損，提升患者的日常生活能力。康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)結(jié)合患者腦功能障礙情況，采取一系列康復(fù)措施，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，減輕其運(yùn)動(dòng)功能障礙情況?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合腦電治療儀可刺激患者腦部神經(jīng)，利于改善腦功能，提高其日常生活活動(dòng)能力[4-5]。首先，健康教育可增強(qiáng)患者及家屬對(duì)康復(fù)護(hù)理的重視程度，提升其疾病知識(shí)水平，從而提高依從性，最大限度發(fā)揮康復(fù)護(hù)理干預(yù)在減輕患者神經(jīng)功能損傷中的價(jià)值；其次，適當(dāng)?shù)捏w位、按摩干預(yù)可加快肢體血液流動(dòng)速度，避免肢體萎縮；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠促進(jìn)中樞神經(jīng)早期形成條件反射，使神經(jīng)突觸盡早形成，進(jìn)而抑制異常神經(jīng)運(yùn)動(dòng)，促使患者早日形成自我肢體活動(dòng)意識(shí)，利于改善其神經(jīng)功能與肢體功能[6]。

綜上所述，腦電治療儀聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能缺損情況，提升日常生活能力。