古艷婷

導致慢性疼痛的原因很多，大部分都與器質(zhì)性疾病有關。但近年來有研究顯示，慢性疼痛者體內(nèi)的維生素D水平往往低于無慢性疼痛者，因而，補充維生素D可作為慢性疼痛的潛在獨立治療。

維生素D的本質(zhì)是一種激素，在調(diào)節(jié)鈣代謝、維持骨骼和肌肉健康方面有重要作用，同時還有減輕炎癥，調(diào)節(jié)細胞生長，并影響免疫和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的生理功能。有國外研究表明，風濕病患者中維生素D缺乏的患病率為86%，非特異性疼痛患者維生素D缺乏的估計值高達93%。在與慢性疼痛相關的肌肉骨骼病癥中，維生素D缺乏的患病率由高到低依次為：軟組織風濕病77%，非特異性肌肉骨骼背痛75%，骨質(zhì)疏松71%，炎性關節(jié)疾病/結締組織疾病69%，骨關節(jié)炎62%。

不過，上述研究樣本量較小，且維生素D預防或緩解慢性疼痛的機制尚不明確。目前，有推論認為，維生素D缺乏引起的肌肉力量不足，可能是引起慢性疼痛的原因之一;導致慢性疼痛的炎癥，也與維生素D水平有關;此外，維生素D對神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的影響同樣是慢性疼痛的一大原因。

有研究發(fā)現(xiàn)，當維生素D存在中等水平缺乏時，患者原有的疼痛會加重。合并肥胖、戶外日光暴露減少、體力活動水平低、食物中維生素D吸收不良等問題的慢性疼痛患者，尤其需要注意。此外，服用抗驚厥藥和類固醇，或合并肝腎疾病者，維生素D缺乏的風險也更大。雖然目前還沒有具體證據(jù)證明補充維生素D能治療慢性疼痛，但若無禁忌，專家仍推薦將維生素D用于慢性疼痛患者的膳食補充劑。

專家建議，慢性疼痛患者服用維生素D時，19歲～70歲的成年人應將攝入劑量控制在600國際單位/天，70歲以上的成年人為800國際單位/天;有維生素D缺乏風險的人，至少服用1500～2000國際單位/天。患肥胖癥或正服用抗驚厥藥、類固醇的風險人群，維生素D攝入量至少是同年齡組患者的2～3倍，可耐受的最大攝入量為10000國際單位/天。