PDA在醫(yī)院臨床應用中維護經(jīng)驗探討

朱巍

摘? ?要：隨著物聯(lián)網(wǎng)技術快速發(fā)展，越來越多的相關應用出現(xiàn)在人們的視野中，其中，應用在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境內(nèi)比較成熟的有移動查房、臨床護理等。文章討論PDA在常熟市第二人民醫(yī)院實際使用中遇到的部分困難與最終具體的解決方法。

關鍵詞：PDA;無線網(wǎng)絡;終端維護

1? ? 常熟市第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡背景介紹

常熟市第二人民醫(yī)院在2014年3月起開始實施無線項目，早期使用由中國電信合作架設院內(nèi)無線網(wǎng)絡，采用Access Controller+Access Point的傳統(tǒng)方案部署院內(nèi)網(wǎng)絡，同時使用中國電信負責部署硬件設備3G無線網(wǎng)絡使用APN接入?yún)f(xié)同相輔的方案，采取租用電信設備的方式減少資金投入。

2? ? 網(wǎng)絡問題探討

個人數(shù)據(jù)終端（Personal Digital Assistant，PDA）、查房車在臨床護理中遇到實際使用的信號問題，而穩(wěn)定的無線網(wǎng)絡是保證PDA等正常使用的關鍵部分。

2.1? 完善支持網(wǎng)絡

在使用感受上，3G明顯沒有在WiFi環(huán)境下流暢，在該情況下，為提高數(shù)據(jù)傳輸速率和質(zhì)量，常熟市第二人民醫(yī)院尋找電信協(xié)作，在2014年年底啟用4G通信技術，相對應的，PDA也作了模板改造支持，保證用戶的使用體驗更佳。

2.2? 運營商問題的完善

租用WiFi存在部署情況考慮不足以及施工后變化等情況下，在大樓一小部分房間存在無線信號覆蓋飽和度參差不齊、ping結果不理想、通信速率慢的情況，導致PDA使用工作站意外斷開。

解決方案讓運營商擴大信號范圍，在如圖1所示的房間，如果AP裝在外面的走廊，就難以實現(xiàn)對整個房間的信號覆蓋，在空調(diào)出氣口進行打洞作業(yè)后，將天線延長至室內(nèi)，由于是定向天線，可以選擇橫向安裝。

住院部新大樓主樓共21層，每7層擁有一個AC，每個樓層設置3個AP，以護士站為中線分成A，B，C（見圖2）3個區(qū)域，基本覆蓋到每個病房。此外，老八樓和康賓樓等相對年限比較久的大樓也分別進行了無線網(wǎng)絡的改造，基本每一個樓層都安裝有AC，實現(xiàn)了無線網(wǎng)絡的全院覆蓋。

2.3? 頻段問題

租用設備僅2.4 GHz頻段，因隱藏節(jié)點、微波醫(yī)療治療設備等使用干擾，業(yè)務感知不好，而醫(yī)院早期采購移動PDA也同時不支持5.8 GHz頻段。

2.4? 信號漫游切換問題

租用WiFi采用Access Controller+Access Point傳統(tǒng)模式下，存在信號漫游切換情況，而院內(nèi)樓層面積較大，一旦臨床護士進行大范圍、快速移動，信號漫游切換的靈敏度及重連不可控情況會被放大，引起PDA使用工作業(yè)務意外斷開情況，此類問題無法有效優(yōu)化解決。

最終在2018年年底，常熟市第二人民醫(yī)院因WiFi設備老舊、故障頻率高以及上述兩個問題困擾，決定實施無線零漫游二代雙頻版本措施。

3? ? 硬件問題探討

在使用過程中，遇到的PDA硬件問題如下。

3.1? 電池問題

電池容量基本在顯示屏常亮的情況下只能支持5 h，只能一天一充，而且電池過放以后，會出現(xiàn)充不進電的情況。此外，在強震摔落等情況下，還容易出現(xiàn)電池松動脫落的情況。

3.2? 掃描頭問題

掃描頭是PDA的重要部件之一，一旦出現(xiàn)摔落強震等情況，玻璃面容易損壞。如果玻璃面上沾有污漬也容易影響掃描結果。

3.3? 按鈕損耗嚴重

PDA型號，尤其是電源按鈕，極易出現(xiàn)脫落情況，首先是使用材料上的問題，其采用軟膠按鈕，在大力摩擦下有可能脫落，且長期使用后容易產(chǎn)生松動。

3.4? 屏幕失靈

TP故障比較復雜，一般常見的有兩種情況：第一種是觸摸屏，TP其中一部分無反應，該情況一般是硬件通道損壞，需要更換硬件。第二種是觸摸屏TP無規(guī)律跳動，該情況是TP供電電壓出現(xiàn)了問題，特別是初始一批設備使用時間長了以后容易出現(xiàn)TP故障。為此，醫(yī)院人員和廠家進行了多次溝通，并逐步作出了一些改進。

4? ? 硬件后續(xù)的改進和使用體驗

4.1? 初始機型故障匯總

電池問題改進：除了增加電池容量外，給每個病區(qū)增加了座式充電器。護士進行臨床操作后，可以隨手將PDA放在座充上進行充電，可以有效延長待機時間和降低電池過放的概率。但是隨之帶來了新的問題：座充接觸點太小，而且容易氧化使接觸失靈，需在新機型上進行改進。

掃描頭問題：最初的型號并沒有塑橡膠包裹，后續(xù)機型提升了抗摔能力，機身周圍增加了一層橡膠。并且?guī)в惺掷K，要求護士操作時候戴在手腕上，提醒注意清潔掃描頭玻璃，大大降低了掃描的故障率。

按鈕損耗問題：后續(xù)有機型改用硬質(zhì)塑料按鈕，比起軟膠按鈕，更加牢固，也不容易脫落。但是到了一定年限以后，按鈕的損壞還是在所難免。

屏幕失靈問題：屏幕失靈是硬件本身問題，使用一定時間以后特別容易出現(xiàn)此問題，無法自行處理，和廠家確認之后其提供免費換機。

4.2? 換代機型故障匯總

初始機型難免出現(xiàn)各種問題，團隊也一直在積極尋找問題，并想辦法解決。所以，從2017年開始測試并使用新型號PDA（見圖3）。

圖3? 新型PDA

機身采用黃黑配色，基于Android 5.1系統(tǒng)，擁有八核CPU 2G+16G內(nèi)存，支持最多5點觸控的LCD 5寸屏。除了支持常規(guī)的一維、二維碼掃描，還搭載了RFID UHF/NFC識別模塊。采用抗菌、防霉外殼，高可靠性，抗靜電。電池增加到了4 000 mAH，使用高密度聚合物鋰電池，工作時間可以達到12 h。

PDA網(wǎng)絡模塊方面支持5G數(shù)據(jù)業(yè)務，獨立WiFi模塊，雙頻道WiFi信號，獨有的WiFi熱點平滑切換技術等。其中，特別提到WiFi熱點平滑切換技術，將其用以解決目前網(wǎng)絡方面的可能出現(xiàn)的各種問題，可以加快熱點直接的切換速度，優(yōu)先尋找信號較強的AP，并提前切換，到2019年為止，運行基本穩(wěn)定。

按鈕和面板的改進方面，PDA，實體按鈕使用的頻率不是很高，除了掃描需要用到按鈕，其他輸入信息等操作完全可以用觸摸屏代替。同時因為護士有夜間查房需求，配備了手電筒等實用小功能。

操作系統(tǒng)上面的一些改進，除了操作系統(tǒng)從安卓4.0升級到5.1，還加入了管理員權限控制，可以對面板進行一定的權限控制，因為有些PDA可以用4G訪問外部網(wǎng)絡，所以可用該功能對自帶的APP進行隱藏，實現(xiàn)隱藏瀏覽器、電話短信功能等，做到對用戶隱私的控制，是一項比較實用的功能。功能需求應該按照現(xiàn)實使用中的需求進行定制。增加了內(nèi)存清理快捷方式，在實際使用的情況下一般只有1～2個APP在運行，幾乎不需要清理內(nèi)存，此設計的價值較低。

換代機型故障重點：實際使用中存在不足，新型上線工作也并不是一帆風順，出現(xiàn)了幾個相當嚴重的問題。

（1）mini usb充電接口容易接觸不良，護士長時間使用后，接口容易出現(xiàn)磨損，這屬于設備做工問題，一旦出現(xiàn)只能返修更換，影響病區(qū)日常工作。

（2）PDA充電時容易造成TP電壓不穩(wěn)，觸摸無法正常工作，應該是阻斷未做好，尤其是護士返回護士站后要邊充電邊進行一些護理評估時，大大增加了操作難度。

（3）設備長時間鎖屏以后WiFi會自動斷開，并且再連接需要幾秒甚至數(shù)十秒，這對于進行床邊換水操作的護士而言會降低操作的連貫性。一方面有網(wǎng)絡原因，另一方面，PDA也存在一些設備系統(tǒng)故障。

從2019年開始，原PDA設備逐漸老化，導致故障率逐步上升，所以再次將多家廠商的PDA進行試用，通過實際的使用來提出新的需求和改進建議。

5? ? 結語

通過對這些軟硬件問題的處理，設計人員以臨床為中心、緊密協(xié)調(diào)配合，解決醫(yī)院臨床實際使用的矛盾點，為醫(yī)院開展移動醫(yī)療打下堅實的基礎。

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