徐輝

【摘要】目的 分析針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血患者的效果。方法 選取120例高血壓腦出血患者，隨機均分成對照組與觀察組，對照組行常規(guī)對癥治療，觀察組在常規(guī)治療外，加用針灸結(jié)合康復(fù)理療治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）顯著低于對照組，觀察組臨床治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（83.33%）（P<0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血患者，具有改善治療效果的價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血;針灸;康復(fù)理療

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

高血壓腦出血多發(fā)于中老年群體，且男性相對較多。該病的發(fā)病機制是：長期高血壓與動脈硬化，使得顱內(nèi)血管產(chǎn)生病理變化，導(dǎo)致血管破裂、出血[1]。高血壓腦出血表現(xiàn)出昏迷、嗜睡、躁動、嘔吐、惡心、頭痛等臨床癥狀，病情發(fā)展快，具有較高的病死率與致殘率。內(nèi)科、外科、康復(fù)治療的搭配療法是該病的常用治療方式，能夠有效提高治愈率，幫助患者康復(fù)。本研究主要探究針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血患者的臨床效果，今作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年10月～2019年4月我院收治的多名高血壓腦出血患者中，選取120例進行本次研究。所選患者均符合“高血壓腦出血”診斷標準，所有患者知曉本次研究，簽署知情同意書。隨機化法分組，每組60例。對照組男35例，女25例;年齡在50～81歲之間，平均年齡（62.31±1.62）歲;平均出血量（17.98±11.65）ml。觀察組男36例，女24例;年齡在51～81歲之間，平均年齡（62.78±1.59）歲;平均出血量（18.06±11.99）ml。兩組患者的基本資料未出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），可以實施對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)對癥治療：予以白蛋白、速尿、甘露醇等，清除自由基，降低顱內(nèi)壓，改善腦代謝，加強微循環(huán)。對于基礎(chǔ)疾病（糖尿病、冠心病等），要進行積極治療。

觀察組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上，行針灸結(jié)合康復(fù)理療治療：

（1）針灸治療：第一，對督三針實施穴位治療，對任三針實施穴位治療與艾灸治療。第二，配穴治療。太沖、足三里、合谷、外關(guān)、率谷。使用電針治療手、足針，其余用毫針針刺。針刺后，連接電針儀，頻率調(diào)制2/15HZ，強度調(diào)制20mA，刺激0.5 h，1次/日，6次/療程[2]。持續(xù)進行10療程。第三，根據(jù)患者癥狀，采取加減療法。如腎精虧虛，加腎俞與風府;肝陽亢盛，加太沖。

（2）康復(fù)理療：第一，按摩頭頸部穴位（風池、啞門、百會、腦戶等），按摩方法以滾、按、點為主;推拿上下肢穴位（昆侖、足三里、手三里、外關(guān)、血海、肩骼等）與腰背部穴位（腎俞、肺俞、脾俞、大椎等），推拿手法以拿、抹、搖為主。第二，按摩結(jié)束，使用中藥熱奄包熱敷，實現(xiàn)通絡(luò)活血、緩解疼痛等目的。

兩組均治療2個月。

1.3 觀察標準

（1）對比兩組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）：評分越低，治療效果越顯著;（2）根據(jù)NIHSS評分評估兩組治療效果：顯效：經(jīng)治療，NIHSS評分下降程度高于80%;有效：經(jīng)治療，NIHSS評分下降程度在40%—80%之間;無效：經(jīng)治療，NIHSS評分下降程度小于40%?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)。（x±s）表示計量資料，予以t檢驗;百分率表示計數(shù)資料，予以x2檢驗。P<0.05，存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NIHSS評分對比

治療前，兩組NIHSS評分無明顯差異;治療后，兩組NIHSS評分明顯降低，且觀察組低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療效果明顯比對照組更好（P<0.05）。如表2。

3 討 論

臨床研究顯示[3]，高血壓發(fā)病原因與環(huán)境、遺傳、體重、年齡等因素有關(guān)，且農(nóng)村相較城市發(fā)病率低。腦出血常發(fā)于中老年群體，臨床發(fā)病率較高，患者多伴有高血壓病，主要由于腦力、體力勞動過度或情緒過激造成血壓驟升，進而引起病變，使得血管破裂、出血。高血壓腦出血的特點是致殘率高、發(fā)病率高，會嚴重威脅患者生命。在我國傳統(tǒng)醫(yī)療中，針灸與康復(fù)理療都占據(jù)重要地位，將其應(yīng)用到神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的治療中，可獲得良好效果。因為神經(jīng)系統(tǒng)存在可逆性，所以通過刺激患者的重要穴位，可促進神經(jīng)功能恢復(fù)效率。同時，穴位刺激還可激活部分休眠狀態(tài)的突觸，發(fā)揮出代償作用。醫(yī)學研究的不斷發(fā)展使得高血壓腦出血運用針灸治療的作用機理呈現(xiàn)出來，即抑制免疫炎性反應(yīng)、控制興奮性氨基酸釋放、提高腦組織內(nèi)歧化酶活性、緩解腦組織水腫等。

本次研究予以觀察組患者常規(guī)治療+針灸結(jié)合康復(fù)理療，取得顯著效果。研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應(yīng)治療，觀察組NIHSS評分較對照組明顯降低，以此評估出觀察組治療效果較對照組顯著升高，這充分說明，針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血患者，存在較強積極意義，臨床實踐中應(yīng)該持續(xù)推廣。

綜上所述，針灸結(jié)合康復(fù)理療治療高血壓腦出血疾病，能夠幫助患者扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)，有效減輕患者臨床癥狀（頭痛、頭暈等），促進腦部血液流動，降低神經(jīng)功能受損程度，可施以推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 梁 楠，武嬌娜，劉憲彤.早期針灸康復(fù)在高血壓腦出血微創(chuàng)術(shù)后中的應(yīng)用分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（10）：38-40.

[2] 胡明嫻，胡光蔚.穴位按摩聯(lián)合針灸對高血壓腦出血后偏癱臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（6）：808-809.

[3] 陳 培.針灸聯(lián)合康復(fù)理療治療腦出血臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（27）：5228-5229.