1.安徽中醫(yī)藥大學(xué),安徽 合肥 230038;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230031
中醫(yī)藥是指具有傳統(tǒng)文化特色的衛(wèi)生資源,是中國(guó)古代經(jīng)驗(yàn)與理論的統(tǒng)一,包括陰陽(yáng)、五行、臟象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、預(yù)防、養(yǎng)生等內(nèi)容,具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”等特點(diǎn)。近幾年來,隨著社會(huì)發(fā)展及健康認(rèn)知的提升,中醫(yī)藥在防治慢性疾病、常見疾病及重大疾病中的優(yōu)勢(shì)已逐漸得到國(guó)際社會(huì)的認(rèn)可,中醫(yī)藥的發(fā)展已逐步上升為國(guó)家策略[1]。因此,在新醫(yī)改的背景下,建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系, 促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)加快發(fā)展更加符合我國(guó)的國(guó)情和特色[2]。為了調(diào)查安徽省城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知和需求情況及行為現(xiàn)狀,以促進(jìn)我省城市社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥服務(wù)能力提升,為加快安徽城鎮(zhèn)化和深化合肥醫(yī)藥衛(wèi)生改革提供現(xiàn)實(shí)依據(jù),筆者在安徽省合肥市社區(qū)對(duì)其進(jìn)行了問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 調(diào)查對(duì)象 本研究于2018年12月至2019年04月采用隨機(jī)抽樣法對(duì)合肥市部分社區(qū)具有完整回答能力的居民進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查范圍涉及合肥市內(nèi)蜀山區(qū)、廬陽(yáng)區(qū)、包河區(qū)及瑤海區(qū),共發(fā)放問卷1650份,回收有效問卷1617份,回收率為98%。答卷者的基本情況見表1。
表1 答卷者基本情況
1.2 方法
1.2.1 問卷設(shè)計(jì) 在國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究基礎(chǔ)上,自行設(shè)計(jì)問卷,經(jīng)專家論證、修改,確定調(diào)查問卷的目的及理論框架,設(shè)計(jì)完成《百姓對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)問卷調(diào)查》,問卷采用單項(xiàng)及多項(xiàng)選擇題的形式,擬探析社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知情況。
1.2.2 研究?jī)?nèi)容 問卷內(nèi)容:①一般資料。性別、年齡、住址、文化程度、職業(yè)等社會(huì)人口學(xué)特征;②認(rèn)知情況。居民對(duì)中醫(yī)理論學(xué)說的認(rèn)識(shí)、就醫(yī)習(xí)慣、首選中醫(yī)藥治療及首選中醫(yī)藥治療方式等;③態(tài)度問題。重點(diǎn)研究居民對(duì)中醫(yī)藥的態(tài)度以及對(duì)于其孩子擬從事中醫(yī)藥行業(yè)的態(tài)度等內(nèi)容。
1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①基本信息完整的問卷;②合肥常住居民的問卷。
1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①基本信息不全的問卷;②非合肥常住居民的問卷;③錯(cuò)填、漏填問卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)回收的1650份問卷進(jìn)行檢查,篩除無效的問卷,將有效問卷中的數(shù)據(jù)錄入Excel 2017中,然后對(duì)數(shù)據(jù)行整理及分析。
調(diào)查期間共發(fā)放調(diào)查問卷1650份,收到有效問卷1617份,結(jié)果分述如下。
2.1 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)情況 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)認(rèn)識(shí)情況具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如圖1、2所示。城市社區(qū)居民接觸過的中醫(yī)療法情況如圖3所示。在調(diào)研中,有接近55.35%的樣本人群了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論,有接近55.04%的樣本人群了解中醫(yī)學(xué)說,有接近93.44%曾經(jīng)接觸過中醫(yī)療法。同時(shí)調(diào)查顯示,城市社區(qū)居民對(duì)服用中草藥的選擇率較高,而針灸、推拿、中成藥、拔罐的選擇率亦可,對(duì)于刮痧的選擇率偏低。
圖1 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)知
圖2 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)學(xué)說的認(rèn)知
圖3 城市社區(qū)居民接受過的中醫(yī)療法
2.2 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)獲取情況 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)獲取渠道多樣,由圖4可見,調(diào)查研究顯示,城市社區(qū)群眾通過大眾媒體(報(bào)紙、廣播、電視、手機(jī)APP、微信公眾號(hào)、微博)、宣傳及義診、聽他人介紹、網(wǎng)絡(luò)及其他渠道獲取中醫(yī)藥知識(shí)。42.55%的居民通過大眾媒體了解中醫(yī)藥知識(shí),36.36%的居民通過宣傳及義診了解中醫(yī)藥知識(shí),46.82%的居民通過聽他人介紹了解中醫(yī)藥知識(shí),32.71%的居民通過網(wǎng)絡(luò)了解中醫(yī)藥知識(shí)。由調(diào)查數(shù)據(jù)可以得知,居民獲取中醫(yī)藥文化的渠道有很多,其中通過大眾傳媒的方式的比例雖然比較高,但更多的仍是通過他人口口相傳,應(yīng)加強(qiáng)大眾傳媒對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)文化的宣傳力度及加大宣傳報(bào)道的密度與頻率。
圖4 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的獲取
2.3 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)及缺點(diǎn)的看法 由圖5、6可見,調(diào)查結(jié)果顯示,城市社區(qū)居民普遍認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)是適合慢性病的長(zhǎng)期治療,另外有近60.85%的居民認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)是安全有效。與此相比較,有近57.33%的居民認(rèn)為中醫(yī)藥的缺點(diǎn)是起效慢,及有近54.55%的居民認(rèn)為口感不佳也是缺點(diǎn)之一。
圖6 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥缺點(diǎn)的認(rèn)識(shí)
2.4 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)所持態(tài)度 在合肥市的專題調(diào)研地,調(diào)研者分別走訪合肥市內(nèi)蜀山區(qū)、廬陽(yáng)區(qū)、包河區(qū)及瑤海區(qū)的各個(gè)社區(qū)、商場(chǎng),對(duì)社區(qū)居民群眾進(jìn)行了訪談問卷。經(jīng)過綜合分析,在“如果您的孩子想報(bào)中醫(yī)類院校,您是否支持”這一問題中,據(jù)圖7顯示,有716名(44.28%)社區(qū)居民支持報(bào)考中醫(yī)類院校,有616名(38.10%)居民不加干涉,這一比例雖然不高,但仍具有極大的發(fā)展空間。根據(jù)圖8,另有63.82%的居民認(rèn)為中小學(xué)階段應(yīng)該開設(shè)中醫(yī)藥科普課程,這點(diǎn)也是需要重視的。
圖7 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展所持態(tài)度
圖8 城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥科普階段的看法
2.5 城市社區(qū)居民對(duì)中藥制劑的選擇 據(jù)圖9顯示,在調(diào)查的1617名城市社區(qū)居民中對(duì)于服用中藥首選丸劑及口服液的占25.29%;對(duì)于服用中藥時(shí)首選片劑的選擇占21.40%;散劑者占19.91%;滴丸者占8.10%。
圖9 城市社區(qū)居民對(duì)中藥制劑的選擇
2.6 城市社區(qū)居民對(duì)就診首選醫(yī)院的選擇 調(diào)查顯示,城市社區(qū)居民中就診首選綜合性西醫(yī)院的占39.33%,就診首選綜合性中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的占30.24%;綜合分析數(shù)據(jù)后得出,僅有19.67%的城市社區(qū)居民就診首選綜合性中醫(yī)院。據(jù)圖10可見,居民對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)知未能得到充分的認(rèn)識(shí),中醫(yī)藥文化知識(shí)的普及需要加大力度。
圖10 城市社區(qū)居民對(duì)就診首選醫(yī)院的選擇
針對(duì)安徽省城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知情況,筆者從以下幾個(gè)方面提出粗淺的想法,以期為中醫(yī)藥的推廣傳播提供有益參考。
3.1 貫徹落實(shí)國(guó)家政策,積極傳播中醫(yī)藥文化 十三五規(guī)劃的出臺(tái),給予中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展帶來了無限的曙光。其中,《中醫(yī)藥文化建設(shè)“十三五”規(guī)劃》明確提出要建設(shè)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承傳播體系,推動(dòng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展[3]。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與中醫(yī)藥文化的傳播與傳承息息相關(guān)。通過問卷調(diào)查得知,我國(guó)對(duì)于中醫(yī)藥文化的傳播仍存在嚴(yán)重的不足,社區(qū)群眾對(duì)于中醫(yī)藥文化了解多通過口口相傳。而隨著時(shí)代的進(jìn)步,大眾傳媒的產(chǎn)生使得中醫(yī)藥文化的傳播變得多姿多彩。它具有傳播速度快、范圍廣的優(yōu)勢(shì),但缺點(diǎn)在于信息良莠不齊,易引起公眾盲目跟風(fēng),反而對(duì)中醫(yī)藥傳播造成危害。因此,中醫(yī)藥文化的傳承應(yīng)當(dāng)重視城市社區(qū)居民獲取中醫(yī)藥文化的途徑,打造中醫(yī)藥文化傳播平臺(tái),考慮不同教育程度的社區(qū)居民的特點(diǎn),形成有效的宣傳方式,促進(jìn)中醫(yī)藥文化的普及與發(fā)展,為中醫(yī)藥文化傳播提供有效的方法及動(dòng)力[4]。
3.2 加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)在城市社區(qū)的推廣 《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》指出:“充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù),是全面發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的必然要求”[5]。從調(diào)查結(jié)果看,城市社區(qū)居民對(duì)中草藥、針灸、推拿、中成藥等中醫(yī)項(xiàng)目接受度較高,且評(píng)價(jià)較好,需求量大。但仍有6.56%的社區(qū)居民從未接觸過中醫(yī)適宜技術(shù),這可能與宣傳不到位、對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)投入少、開展不普遍有關(guān)等因素相關(guān)[6]。中醫(yī)適宜技術(shù)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分,具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn),更適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的推廣及運(yùn)用?,F(xiàn)階段,政府及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)部門應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的補(bǔ)助力度,強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,為中醫(yī)藥融入現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)奠定廣泛的群眾基礎(chǔ)。
3.3 突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì),發(fā)展中醫(yī)藥健康事業(yè) 調(diào)查結(jié)果顯示,大量的城市居民認(rèn)為中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)是適合慢性病的長(zhǎng)期治療及安全有效。由于多種原因影響,慢性病患者生活質(zhì)量存在明顯差異,中醫(yī)藥的體制辨識(shí)思想在防控慢性病中占據(jù)重要地位。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)天人合一及整體觀,中醫(yī)藥同樣具有多途徑、多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),二者結(jié)合,為我國(guó)慢性病防控發(fā)展提供了有力的理論依據(jù)[7]。同時(shí),與西藥相比,中藥為天然的產(chǎn)品,副作用較小,安全性較高。但中藥普遍認(rèn)為有起效慢及口感不好的缺點(diǎn)。所以,無論是治療,還是保健、慢病,中醫(yī)藥都需突破起效慢、口感差及服用不便的瓶頸。廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)研究,改良中藥制劑的技術(shù)方法,揚(yáng)長(zhǎng)避短,改善起效時(shí)間及優(yōu)化口感,從而滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求,大力發(fā)展中醫(yī)藥健康事業(yè)[8]。
3.4 營(yíng)造中醫(yī)文化氛圍,弘揚(yáng)中醫(yī)藥知識(shí) 《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》明確提出:“全面貫徹黨的教育方針,堅(jiān)持立德樹人,加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育,完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”[9]。在這一背景下,傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化及思想政治教育的必要性和將二者融合問題已經(jīng)受到國(guó)家的高度重視,并已展開相關(guān)布置[10]。據(jù)研究表明,有44.28%社區(qū)居民支持孩子報(bào)考中醫(yī)類院校,有接近63.82%社區(qū)居民認(rèn)為中小學(xué)應(yīng)該開設(shè)中醫(yī)藥普及課程。中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,具有獨(dú)特的精神內(nèi)涵,對(duì)青少年的思想政治教育和文化品格塑造有著極其重要的教育意義,但在我國(guó)基礎(chǔ)教育中卻鮮有中醫(yī)藥知識(shí)的普及和文化的傳承,在主流西方醫(yī)學(xué)沖擊下,中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨著多重挑戰(zhàn)[11]。故而,中醫(yī)藥的普及應(yīng)該從青少年抓起。盡快將中醫(yī)藥文化傳承普及至中小學(xué),一方面可以在中小學(xué)開展有關(guān)中醫(yī)藥知識(shí)的普及宣傳教育,既是弘揚(yáng)中醫(yī)藥知識(shí),也是對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)文化精粹的傳承;另一方面,能讓中小學(xué)學(xué)生從小切身感受到中醫(yī)藥的魅力,這樣能激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥文化的興趣,為安徽省中醫(yī)藥的發(fā)展儲(chǔ)備人才。
中醫(yī)藥文化是中華民族智慧的結(jié)晶,其體現(xiàn)著深刻的哲學(xué)內(nèi)涵及人文關(guān)懷,是文化軟實(shí)力的表現(xiàn)。其經(jīng)過秦漢之奠基、唐宋之豐富、金元之爭(zhēng)鳴、明清及現(xiàn)代之發(fā)展,以整體觀念為指導(dǎo)思想,臟腑經(jīng)絡(luò)為核心,辨證論治為診療特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)天人合一,重視人與自然的關(guān)系,形成了樸素的“社會(huì)-生物-心理”醫(yī)學(xué)模式。
本文主要圍繞城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知進(jìn)行調(diào)查研究。城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知情況直接關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的生存價(jià)值以及傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的繼承。隨著人們生活水平的提高,中醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展,中醫(yī)藥在滿足新時(shí)代的衛(wèi)生健康需求上任務(wù)更加艱巨。實(shí)施城市社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)知建設(shè)是探索中國(guó)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心的重要途徑,是推廣醫(yī)療衛(wèi)生改革政策的重要方式。安徽省中醫(yī)藥文化歷史悠久,底蘊(yùn)豐富,城市社區(qū)對(duì)于中醫(yī)藥衛(wèi)生資源需求量大,政府需要加強(qiáng)對(duì)城市基層中醫(yī)藥事業(yè)的扶持,提高資源配置的公平性及合理性,穩(wěn)定、引進(jìn)和培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才,逐步建立起有利于我省發(fā)展中醫(yī)藥的社會(huì)環(huán)境,深入推進(jìn)我省中醫(yī)藥文化的傳承和創(chuàng)新。