曹策 王玉 朱瑾

摘 要：拔罐療法作為日常使用保健療法在我國自古流傳，本文就現代全民健康背景下，貧困地區(qū)在疾病預防中使用拔罐療法的現狀進行探討分析，發(fā)現其在發(fā)揮諸多益處的同時又有很多問題和困境，我們在這基礎上提出了相應的三個對策：弘揚疾病預防理念，發(fā)揮拔罐療法優(yōu)勢;完善疾病報銷政策，推動醫(yī)療體系進步;創(chuàng)新新型智能拔罐器械，開發(fā)未來先進治療技術。希望通過新的對策來使拔罐療法可以成為全民走向健康的有利階梯。拔罐療法在中醫(yī)藥保健和治療方面占據重要位置，具有普適性、特效性和可持續(xù)發(fā)展性。希望本文可以給研究中醫(yī)藥保健、疾病治療和全民健康等方面的學者特供幫助。

關鍵詞：全民健康;拔罐療法;疾病預防

自2016年國務院印發(fā)《”健康中國2030”規(guī)劃綱要》至今，全社會各行各業(yè)均在積極參與全民健康的工程之中，作為中國傳統文化中的優(yōu)秀部分，中醫(yī)更是積極參與和開發(fā)疾病預防工程，其中拔罐療法由于其功效顯著更受歡迎。

一、拔罐療法在貧困地區(qū)用于疾病預防的應用益處

（一）治療疾病范圍廣泛，增強機體免疫代謝

拔罐法具有負壓作用、排毒作用和調節(jié)作用，通過調節(jié)機體的陰陽平衡，扶正祛邪從而治愈疾病，也對多種疾病的預防和阻止疾病的惡化有一定的療校，如純針灸治療腰椎間盤突出癥的療效要低于針灸聯合拔罐治療（7），針刺拔罐治療頸肩肌筋膜炎療效顯著等（8）。負壓作用即通過拔罐改變局部皮膚毛細血管通透性產生自身溶血現象從而對機體產生一種良性刺激;拔罐產生的溫熱刺激能改善血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進體內毒素排出;調節(jié)作用針對于神經末梢感受器，通過改變大腦皮層的興奮和抑制狀態(tài)，使身體趨于平衡狀態(tài)。

1.舒筋通絡，活血止痛。拔罐針對吸附部位的皮膚行溫熱刺激，可以起到祛濕散寒、舒筋活絡的作用。貧困地區(qū)的人們在日常生活中往往有大量的體力勞動，長期積累會造成肌肉筋骨的損傷，而拔罐療法可以在一定程度上減輕甚至避免此類傷害。對于慢性疾病，諸如肋間神經痛、頑固性頭痛、腰椎間盤突出等，過去眾多醫(yī)者通過臨床試驗和嘗試發(fā)現可以將拔罐療法聯合針灸、中藥等一同應用于治療過程中。而對于急性痛癥，如急性腰肌扭傷、急性踝關節(jié)扭傷等，拔罐配合其他治療往往起到事半功倍的作用。拔罐的作用機理可反映出其對治療類痹癥痛癥有極佳的療效，而這也正是貧困地區(qū)的人們所期望的。

2.促進代謝，調節(jié)免疫。拔罐后的自身溶血現象可以產生類組織胺物質，并隨血流作用于各個器官，而拔罐造成的皮膚溫度改變增加了局部血流量從而促進了新陳代謝，而不斷的代謝過程可以加快疾病的痊愈。同時拔罐亦可促進代謝廢物的清除，加快血液循環(huán)，調節(jié)機體免疫系統的運行。（6）對于貧困地區(qū)的人們來說，增強免疫力則是預防疾病、降低發(fā)病率的最有效方式。

3.調和氣血，內外兼治。由于拔罐直接施術于表，因此對發(fā)生于體表的皮膚類疾病具有顯著的治療效果。如治療斑塊型銀屑病時，需在皮損處涂擦藥膏然后行走罐療法，操作時保持動作的連貫、注重力度和精準度即可達到最佳療效。（3）同時拔罐也可以通過氣血經絡傳導刺激治療內在臟腑疾病。貧困地區(qū)的人們可能會因為不注重飲食的衛(wèi)生情況而導致胃腸道疾病包括腹瀉、瘧疾等，而拔罐可以通過刺激特定穴位或是配合其他療法緩解病情。對于肺系疾病，拔罐具有抗菌消炎的作用，可以改善肺系功能，提升機體的免疫能力，從而預防感冒等常見肺系相關疾病。同時拔罐還對泌尿系統，心血管系統的部分疾病具有一定的治療作用。

（二）設備操作簡單安全，基層醫(yī)療不難掌握

貧困地區(qū)的教育水平要遠低于沿海發(fā)達地區(qū)，從而造成人們的知識儲備和思維理解力也低于發(fā)達地區(qū)，因此在現階段的基層醫(yī)療中更宜采用操作簡單、容易掌握的方式。

拔罐的方法眾多，最為常見的為留罐法、走罐法、閃罐法和刺絡拔罐法。對于留罐法，把握合理的留止時間和力度便能輕松完成操作，并且在吸拔火罐時無需用力壓罐，只要保持充足的負壓，輕放皮膚上便可以吸拔牢固不易掉落;走罐法需要先在所需部位涂上凡士林等潤滑劑，再用基礎方法使罐吸附于皮膚，將罐沿著一定路線往返推動，直至罐的走行部位皮膚紅潤、充血甚至瘀血時，再將罐體起下即可;而閃罐法即迅速進行重復多次的拔罐起罐;刺絡拔罐法則是用針刺皮膚配合拔罐進行治療。無論哪種方式只要勤加練習都不難掌握，即便是對于文化程度較為低下的貧困地區(qū)人們也是如此。

（三）解決器具短缺問題，彌補醫(yī)療資金缺陷

基層醫(yī)療單位正面臨著嚴峻的設備短缺問題，往往由于經濟上不足以支持較為昂貴的設備或是無法及時更新醫(yī)療設備導致核磁、CT、高端彩超等大型設備已經陳舊老化，這對于需要依賴于這些醫(yī)療設備進行診斷和治療的疾病來說是一個巨大的挑戰(zhàn)。相比之下，拔罐的器具更新較為緩慢且經濟實惠，其最常見的工具除了竹罐、玻璃罐和陶罐等各種罐類還包括消毒酒精、棉球、打火機等常見醫(yī)療用品，這些工具的市面價格都不算昂貴，而且罐類通?？梢灾貜屠茫瑢τ谪毨У貐^(qū)，尤其是經濟欠發(fā)達地區(qū)而言這是極其重要的一個影響因素。貧困地區(qū)人們普遍缺乏一定的資金支持昂貴設備的運行，因而在挑選醫(yī)療設備時會著重選擇價格在可承受范圍內的最佳者。

三、拔罐療法在貧困地區(qū)用于疾病預防的現狀困境

（一）貧困地區(qū)健康意識薄弱，拔罐療法普及程度較低

由于貧困地區(qū)的主體性意識不強，求知意識不濃，科技意識薄弱再加上健康教育普及困難等問題，造成了貧困地區(qū)健康意識薄弱，不注重日常生活中一些身體上的健康預警，而這些健康預警不加以防治又進一步發(fā)展成大病，往往治愈就要消耗一個家庭的所有積蓄，因而造成“因病致貧”“因貧致病”的惡性循環(huán)，據國家統計，我國的居民健康素養(yǎng)水平是14.18%，可想而知，貧困地區(qū)的健康素養(yǎng)水平則要更低，基于貧困地區(qū)居民健康素養(yǎng)較低的現狀，人們大多不注重小病的日常防護，很少有人了解拔罐療法的好處，因此拔罐療法很難走入貧困地區(qū)人民的生活中。其次，由于現如今醫(yī)患關系緊張，不專業(yè)的錯誤的拔罐治療產生的后果很容易使人們產生抵觸心理，即使我國正在施行健康扶貧，幫助貧困地區(qū)走出生存怪圈，但是貧困地區(qū)人們在健康思想理念上的匱乏依然是拔罐療法以及其他保健知識普及的一大難題。

（二）貧困地區(qū)報銷政策有限，養(yǎng)生保健不屬報銷范圍

貧困戶由于收入低，醫(yī)療支出壓力大，面對很多不適都會選擇不就醫(yī)放棄治療，雖然我國城鄉(xiāng)居民已經建立醫(yī)療救助保障體系，能夠負擔廣大居民的基本看病支出，但是各地的醫(yī)療保障標準不統一，且手續(xù)多，周期長，為健康扶貧工作帶來極大阻礙。人們往往是不得不就醫(yī)了才去就醫(yī)，并且遇到大病依然難以承擔。拔罐治療屬于養(yǎng)生保健類，可以治療日常生活中的一些簡單病癥以及緩解一些不適，同時可以防治一些疾病的發(fā)生，具有傷害小，成本低，簡便快捷的特點，但是由于養(yǎng)生保健不在政策報銷的范圍內，貧困地區(qū)人們無法普及這種療法以治小病防大病，使得難以從根本上改善貧困地區(qū)人民的健康狀況，因而易造成惡性循環(huán)，使得貧困狀況也難以改善。

（三）貧困地區(qū)醫(yī)療資金緊缺，醫(yī)療設備配置尚不齊全

想要提高貧困地區(qū)的健康水平，最首要的是解決醫(yī)療資金設備短缺問題，我國醫(yī)療設備呈現東多西少，城優(yōu)鄉(xiāng)劣的不合理現狀，城市無論大到三甲醫(yī)院小到社區(qū)診所都有拔罐治療并且設備齊全，但貧困地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設備短缺，無法為眾多患者提供醫(yī)療服務，因此拔罐療法雖然在城市里已成為日常生活中基本保健方法，盡管其成本低，易操作，但是在貧困地區(qū)醫(yī)療設備不齊全的現狀下依然無法普及。

（四）貧困地區(qū)專業(yè)人才不足，醫(yī)療人才素質提升滯后

貧困地區(qū)硬件上資金不足，軟件上人才缺乏，但是最重要最難以解決的是軟件，是人才缺乏問題。全民健康工程進展至今，貧困地區(qū)距離全民健康還有一大段路要走，在貧困地區(qū)，全民健康工程的實施遠不及城市，由于貧困地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，薪酬待遇不及城市醫(yī)院，所以很難吸引到重點醫(yī)學院校的優(yōu)秀醫(yī)療技術人才，地方醫(yī)療機構醫(yī)護人員不愿意走進貧困家庭，貧困地區(qū)原有醫(yī)療人才素質遲遲得不到提升，加上資源配置不均衡，進而導致拔罐療法無法實施以及無法正確實施。同時，由于中醫(yī)保健管理體系尚不完備已及人才的缺乏，許多不專業(yè)未經培訓的人紛紛開設小診所并從中牟取暴利，導致人們對拔罐療法望而卻步，對拔罐療法產生了偏見，這也極大地阻礙了拔罐療法在貧困地區(qū)的發(fā)展與普及。

四、對策

（一）弘揚疾病預防理念，發(fā)揮拔罐療法優(yōu)勢

在十九大報告中，習主席尤其強調了以預防為主的重點和“治未病”的概念，這更加明確了要把具有預防作用的治療手段傳播、普及的大方向。在如今緊張高壓的工作模式下，人們極易肢體倦怠，提前進入亞健康狀態(tài)，肺胃心脾均有不同程度的功能損傷。據調查，我國貧困地區(qū)中老年人健康素質普遍較低，貧困地區(qū)相關疾病預防能力相對較弱，亟需有效且簡易經濟的預防手段，從而其降低患病治療的風險。著眼拔罐療法，它通過舒筋通絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒的方式，減輕機體負擔，緩解身體疲勞，增強機體多方面功能，降低患病風險，同時此法成本低廉，易于操作。因此，普及中醫(yī)學拔罐療法在預防階段的醫(yī)學價值尤為重要。真正讓普通人了解拔罐治療的經濟簡便和治療優(yōu)勢，主動接納拔罐，日后必然惠及基層貧困地區(qū)群眾，此措意義深遠。

（二）完善疾病報銷政策，推動醫(yī)療體系進步

眼下，為了響應黨和國家的號召，將中醫(yī)各類治療惠及全民，我國大多省份陸續(xù)在醫(yī)保的范圍內加入了多項中醫(yī)診療技術，擴大中醫(yī)報銷范圍，降低報銷門檻，豐富醫(yī)保支付方式，鞏固了具體的政策支持。此外，我們還需要推動醫(yī)療體系兩大方面的進步——全覆蓋和穩(wěn)基準。全覆蓋指的是進一步保障貧困縣鄉(xiāng)和城鎮(zhèn)人口一同享受醫(yī)保內的拔罐治療，提高治療參保率，合理化、個性化各鄉(xiāng)參保項目，重點解決獨居老人、留守兒童的治療報銷問題，讓保障和便利落實。穩(wěn)基準指的是對于貧困人口的認定要有統一標準，對于報銷比例、報銷方式、救助限度要合理一致，讓拔罐療法的受眾更廣泛更放心。對特殊人群有公開明確的保障標準，才能將特色治療發(fā)展到有需求的地方，讓貧困人口享受拔罐療法的長處。

（三）創(chuàng)新新型智能拔罐器械，開發(fā)未來先進治療技術

目前，除了傳統的人工針灸拔罐操作外，電針治療儀是使用最為廣泛的診療儀器，但它存在一定的限制，如針對不同的患者，電沖幅度調節(jié)還需要更多的臨床測試;電沖輻射對人體有潛在不明的影響;治療過程目前仍十分依賴人工操作等。因此，針灸拔罐診療過程逐漸數字化將會是今后頗具潛力的方向。通過人工控制終端控制器，控制器發(fā)出信號，經由傳感器電路，控制外部針灸拔罐儀器進行診療。在線路中，充分運用溫感、紅外等傳感器件的敏感度，同時加入整合AI技術，即可直接顯示患者的體表體征，模擬體內狀態(tài)，反映各項指標，這些都會降低了傳統操作的繁雜和風險程度，顯著提高臨床治療效果。經過研發(fā)階段進入于市場后，必將進一步提高治療的效率，一改以往人們對于拔罐療法費時費力的認識。如果能在學科交叉的大環(huán)境下，充分利用現當代智能科學技術，使基礎拔罐儀器搭載數據采集、數據分析和模擬現實技術的順風車，治療療效、診療效用、適用范圍等方面即將取得質的突破。

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基金項目：安徽省2019年大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目基金資助（2019252）。

作者簡介：曹策（1996- ），男，安徽阜陽人，學士，研究方向：全民健康。

通訊作者：王玉（1997- ），女，安徽蚌埠人，學士，安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、學士，研究方向：全民健康。