0.05),但在術(shù)后12小時(shí)和24小時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且觀察組評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀"/>
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      比較氫嗎啡酮和嗎啡用于剖宮產(chǎn)術(shù)硬膜外鎮(zhèn)痛的臨床效果和不良反應(yīng)

      2020-06-08 15:49李江飛
      關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉

      李江飛

      【摘要】目的 分析在剖宮產(chǎn)手術(shù)中較氫嗎啡酮和嗎啡對于產(chǎn)婦硬膜外的麻醉效果和不良情況發(fā)生。方法 對我院2018年10月~2019年10月收治的84例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析,并通過麻醉方法的不同分成對照組和觀察組,對照組42例產(chǎn)婦采用氫嗎啡酮鎮(zhèn)痛,觀察組的42例產(chǎn)婦采用嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛,比較兩組產(chǎn)婦臨床效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦六小時(shí)內(nèi)VAS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但在術(shù)后12小時(shí)和24小時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且觀察組評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組產(chǎn)婦各時(shí)間段內(nèi)Ramsay評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組不良反應(yīng)總數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組,且差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行的過程中利用氫嗎啡酮和嗎啡進(jìn)行陣痛能夠產(chǎn)生較好的效果,但是氫嗎啡酮不良反應(yīng)比較少,安全性更高,所以值得我們大力推廣。

      【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;麻醉;臨床比較

      【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

      在剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行的過程中,硬膜外麻醉是使用較多,也是最主要的麻醉方法。能夠幫助產(chǎn)婦減輕疼痛,抑制一些應(yīng)激反應(yīng)。產(chǎn)婦在手術(shù)之后也能夠快速的恢復(fù)。嗎啡是一種典型的阿片類鎮(zhèn)痛藥物,能夠進(jìn)行外中和中樞的陣痛。但會引發(fā)嗜睡惡心,等一系列的不良反應(yīng)。氫嗎啡酮作為半合成的阿片類藥物鎮(zhèn)痛效果較好,能夠快速的起作用,出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也比較低。

      1 資料與方法

      1.1? 一般資料

      對我院2018年10月~2019年10月收治的84例剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析,并通過麻醉方法的不同分成對照組和觀察組,對照組42例產(chǎn)婦采用氫嗎啡酮鎮(zhèn)痛,觀察組的42組產(chǎn)婦采用嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛。對照組42例產(chǎn)婦中年齡22~37歲,平均30歲;研究組42例產(chǎn)婦中年齡24~38歲,平均32歲。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2? 方法

      所有的產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室之后都要進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧,連接心電進(jìn)行監(jiān)護(hù),并采取左側(cè)臥位進(jìn)行局部麻醉。手術(shù)之后要針對產(chǎn)婦進(jìn)行觀察,觀察組的患者可以進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵入,選擇一定量的氫嗎啡酮、生理鹽水、甲磺酸羅哌卡因。對照組的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵入選擇一定量的嗎啡、甲磺酸羅派卡因、生理鹽水。兩組患者的總?cè)萘渴?00 mL。

      1.3? 觀察指標(biāo)

      比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后麻醉的陣痛時(shí)間和陣痛評分,對兩組產(chǎn)婦的麻醉后不良反應(yīng)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。

      1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 22.2統(tǒng)計(jì)兩組患兒的資料,采用x2表示計(jì)數(shù)資料,t表示計(jì)量資料,當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)采用P<0.05表示。

      2 結(jié) 果

      2.1? 比較兩組產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)間段VAS、Romsay評分

      2.1.1 兩組產(chǎn)婦VAS評分

      對照組42例產(chǎn)婦在術(shù)后六小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)的術(shù)后評分分別為(2.09±0.36)分、(5.79±0.33)分和(6.41±1.63)分;觀察組42例產(chǎn)婦在術(shù)后六小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)的術(shù)后評分分別為(2.13±0.28)分、(3.96±0.34)分和(4.79±1.32)分。

      以上兩組產(chǎn)婦六小時(shí)內(nèi)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但在術(shù)后十二小時(shí)和二十四小時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且觀察組評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。

      2.1.0 兩組產(chǎn)婦Romsay評分

      對照組42例產(chǎn)婦在術(shù)后六小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)的術(shù)后評分分別為(3.11±0.35)分、(2.36±0.32)分和(0.89±0.08)分;觀察組42例產(chǎn)婦在術(shù)后六小時(shí)、十二小時(shí)、二十四小時(shí)的術(shù)后評分分別為(3.09±0.35)分、(2.16±0.29)分和(0.88±0.06)分。

      以上兩組產(chǎn)婦各時(shí)間段內(nèi)評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      2.2? 比較兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率

      對照組42例產(chǎn)婦術(shù)后有2例出現(xiàn)瘙癢情況,2例嗜睡情況另外還有3例惡心情況,其不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%(7/42);觀察組42例產(chǎn)婦術(shù)后瘙癢、嗜睡和惡心分別都是1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%(3/42)。

      以上觀察組不良反應(yīng)總數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組,且差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      在產(chǎn)科針對剖宮產(chǎn)手術(shù)大多數(shù)會采用硬膜外鎮(zhèn)痛的方法。在局部麻醉的過程中針對神經(jīng)纖維進(jìn)行陣痛,能夠產(chǎn)生較好的效果。使用較多的鎮(zhèn)痛類的藥物有嗎啡和氫嗎啡酮,這些都是阿片類的藥物。嗎啡是從鴉片之中分離出來的,也是較為常見的麻醉劑,鎮(zhèn)痛作用很強(qiáng),能夠快速地針對大腦皮質(zhì)痛覺區(qū)進(jìn)行抑制。但也會影響到呼吸中樞和咳嗽中樞。這種藥物的生理依賴性比較強(qiáng),在具體使用的過程中應(yīng)當(dāng)合理地進(jìn)行藥劑量的控制。氫嗎啡酮作為嗎啡的衍生物,雖然和嗎啡的作用有一定的相似性,但是是針對神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)來有效控制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的。和前者相比,這種藥物的脂溶性比較強(qiáng),鎮(zhèn)痛效果較好。而且產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較少,也不會對人產(chǎn)生刺激性的傷害。

      在剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行的過程中利用氫嗎啡酮和嗎啡進(jìn)行陣痛能夠產(chǎn)生較好的效果,但是氫嗎啡酮不良反應(yīng)比較少,安全性更高,所以值得我們大力推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 蔡偉華,劉? ?欣,張曉春.萘普生栓聯(lián)合嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,31(2):136—138.

      [2] 章玲賓,王偉玲,蘭群飛.地佐辛在剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,18(3):306—308.

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