兒童哮喘管理在基層醫(yī)院兒科臨床工作中的實踐

[摘要] 目的 探究在基層醫(yī)院兒科臨床工作中加強兒童哮喘管理的臨床價值。方法 選取于2017年5月—2019年5月該院收治的哮喘患兒120例，隨機分為觀察組（兒童哮喘管理）和對照組（常規(guī)管理），各60例。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患兒臨床癥狀消失時間（4.25±1.02）d較短（t=12.514，P<0.05）;同時相比于對照組（38.33%），觀察組疾病復發(fā)率（11.67%）較低（χ2=10.023，P<0.05）。結(jié)論 在基層醫(yī)院兒科臨床工作中加強兒童哮喘管理的臨床價值十分顯著，能夠促進哮喘患兒臨床癥狀消失時間明顯縮短，同時使疾病復發(fā)率有效降低。

[關(guān)鍵詞] 兒童哮喘管理;基層醫(yī)院;兒科

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0080-03

Practice of Child Asthma Management in Pediatric Clinical Work in Primary Hospitals

YANG Xue

Department of Pediatrics， Qingdao United Family Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266000 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of strengthening children's asthma management in pediatric clinical work in primary hospitals. Methods A total of 120 children with asthma treated in the hospital from May 2017 to May 2019 were randomly divided into observation group （children's asthma management） and control group （routine management） each with 60 people. Results Compared with the control group， the time of disappearance of clinical symptoms in the observation group （4.25±1.02）d was shorter （t=12.514，P<0.05）; meanwhile， the disease recurrence rate in the observation group （38.33% vs 11.67%） lower （χ2=10.023，P<0.05 ）. Conclusion The clinical value of strengthening the management of children's asthma in the pediatric clinical work of primary hospitals is very significant. It can promote the apparent reduction of clinical symptoms of children with asthma， and effectively reduce the recurrence rate of the disease.

[Key words] Childhood asthma management; Primary hospital; Pediatric

哮喘這一慢性氣道炎癥性疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，它在很大程度上影響了患者的正常工作和生活，在相關(guān)誘因的影響作用下，哮喘疾病患兒的病情會出現(xiàn)持續(xù)發(fā)作的情況，對患兒生命健康產(chǎn)生極大威脅[1-2]。近年來，受各種不良因素的影響，明顯增高了兒童哮喘發(fā)病率，醫(yī)院需要對患兒實施針對性的管理，制定合理、科學的臨床管理方法。然而，在我國基層醫(yī)院診療兒童哮喘過程中依舊有誤診和漏診情況存在，且部分醫(yī)院還有全身用藥和濫用抗生素的情況存在，因醫(yī)生缺乏對兒童哮喘的正確認識，同時受家長對該病重視度不足的影響，使得患兒無法得到及時、有效治療，導致患兒病情不斷進展。因此，必須加強對兒童哮喘的積極管理[3-4]。遂該文主要對于2017年5月—2019年5月該院收治的120例哮喘患兒加強兒童哮喘管理的臨床價值進行分析。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院收治的哮喘患兒120例，將其分為觀察組和對照組兩組，每組60例。兩組男女人數(shù)之比分別為34：26、31：29;兩組年齡分別為（6.58±2.10）歲、（6.25±1.15）歲。兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以予以比較。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)管理，首診時將健康檔案建立，?？漆t(yī)師需要將和哮喘有關(guān)的知識和治療手段向患兒家屬進行詳細講解，在治療之前，對患兒相關(guān)臨床癥狀的程度進行仔細記錄，例如肺部哮鳴音、喘息、氣急及咳嗽等。在復診過程中需要對哮喘的控制程度進行積極評估，同時需要按照患兒的病情恢復情況合理調(diào)整治療方案。除上述常規(guī)管理措施外，還給予觀察組患兒兒童哮喘管理，內(nèi)容如下。

①對兒童哮喘疾病加強教育和宣傳力度。由于兒童哮喘屬于一種慢性疾病，所以基層醫(yī)院在防治兒童哮喘疾病過程中需要積極強化思想教育工作，患兒家屬需要積極配合醫(yī)院的相關(guān)工作，從而在防治哮喘疾病過程中獲得良好的防治效果。醫(yī)院應當不斷強化門診教育工作，除了在接待患者時對防治哮喘的相關(guān)知識向患者及家屬進行口頭宣傳以外，還需要將醫(yī)院的健康教育手冊向患兒家屬發(fā)放，促進家屬對患兒的日常護理水平有效提高，例如小兒哮喘怎樣對過敏原進行規(guī)避，怎樣對鼻腔進行科學清理等。并且，需要由專門的人員在門診處指導家屬對相關(guān)設(shè)備進行正確使用，例如怎樣正確的使用鼻腔沖洗器、安保裝置、峰速儀及氣霧劑等。除此之外，醫(yī)生需要將飲食注意事項告知家屬，防止因服用藥物導致各種不良反應發(fā)生。將防治哮喘的重要性向患兒家屬進行詳細說明，促進他們的警覺性有效提高，使其能夠?qū)Ω黜椫委熀妥o理工作主動、積極的配合，從而有利于提高哮喘治療效果。

②將兒童哮喘電子檔案建立起來。因基層醫(yī)院在對兒童哮喘疾病治理過程中還有諸多的問題存在，所以應當積極整理和備案以往有效的治療方案，使兒童哮喘疾病得到科學、合理治療的同時，還能夠促進基層醫(yī)院管理的科學性得到不斷加強。對于收治入院的哮喘兒童，醫(yī)生應當對患兒的相關(guān)信息進行詳細記錄，主要信息有：患兒的聯(lián)系信息、家庭住址、服用過何種藥物、有無過敏史、臨床癥狀、發(fā)病頻率及發(fā)病時間等，需要將上述信息輸入電腦內(nèi)保存，并進行備份，由專門的檔案管理人員將信息存儲工作做好，有利于醫(yī)院更好地對患兒病情進行跟蹤，方便回訪工作的開展。除此之外，醫(yī)院需要針對患有哮喘疾病的患兒將QQ群或微信群建立起來，保證每個患兒家屬都在群內(nèi)，這樣有利于醫(yī)院及時、有效的宣傳護理知識，并且能夠加強和患兒家屬之間的積極溝通和交流，使家長提高對兒童哮喘疾病防治工作的重視度。

③對“冬病夏治”活動積極舉辦。在夏季哮喘存在較少的發(fā)作頻率，在對哮喘患兒實施系統(tǒng)管理過程中，可以對傳統(tǒng)中醫(yī)的天灸療法和貼敷方法有效運用，促進治療效果有效提高。所以，醫(yī)院應當對“冬病夏治”的治療活動積極舉辦，聯(lián)系預約登記的兒童家長，在開始治療前利用短信的形式對家長進行提醒，同時在治療期間將相關(guān)注意事項向患者進行詳細告知。此外，在哮喘治療過程中，對白芥子、細辛及甘遂的作用向家長進行詳細講解，指導家長正確運用中藥對患兒進行治療，同時對患兒的相關(guān)穴位進行調(diào)敷，例如膈俞、肺俞及心俞等，以便發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)的顯著作用，從而促進患兒疾病得到有效治療。

1.3? 觀察指標

對比兩組臨床癥狀消失時間和疾病復發(fā)情況。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床癥狀消失時間

觀察組患兒臨床癥狀消失時間為（4.25±1.02）d，對照組患兒臨床癥狀消失時間為（7.54±1.68）d，與對照組相比，觀察組臨床癥狀消失時間較短（t=12.514，P<0.05）。

2.2? 疾病復發(fā)情況

與對照組相比，觀察組較低（P<0.05），見表1。

3? 討論

兒童哮喘在臨床中屬于一種多發(fā)病、常見病，對患兒身心健康和正常生長發(fā)育的影響較大。特別是基層醫(yī)院對哮喘疾病的認識不足，患兒家屬對該病的重視度較低，導致患兒疾病早期得不到規(guī)范、及時治療，嚴重威脅患兒健康。因此，積極探究有效的兒童哮喘管理方法是一項十分重要的內(nèi)容[5-6]。

國內(nèi)外相關(guān)研究顯示[7-8]，導致兒童哮喘發(fā)生的主要危險因素包括：劇烈的情緒波動、運動、氣候、社會經(jīng)濟狀況、嬰兒期喂養(yǎng)史、藥物因素、食物因素、空氣污染、煙草煙霧、呼吸道感染、接觸過敏原、種族差異、性別因素、氣道高反應性、特異性體質(zhì)等，其存在十分復雜的致病因素，且各地區(qū)兒童哮喘的發(fā)生也存在一定的差異。在緩解期治療過程中患兒存在較差的依從性，導致部分患兒疾病反復發(fā)作，加重病情狀況，對患兒生命安全產(chǎn)生極大威脅。研究顯示[9-10]，加強對兒童哮喘疾病的積極管理以后，能夠促進患兒的自我管理能力有效提高，使得發(fā)病次數(shù)明顯減少，所以，在基層醫(yī)院兒科臨床工作中加強兒童哮喘管理能夠促進醫(yī)生對該疾病的重視程度和診治水平有效提高，積極強化健康教育工作，使得患兒及家屬的治療依從性明顯提高，有利于患兒更好地管理自己，從而實現(xiàn)對哮喘發(fā)作的有效控制。

該文通過探究在基層醫(yī)院兒科臨床工作中加強兒童哮喘管理的臨床價值，數(shù)據(jù)顯示，與對照組相比，觀察組患兒臨床癥狀消失時間（4.25±1.02）d較短（P<0.05），且觀察組疾病復發(fā)率（11.67%）較低（P<0.05），該研究結(jié)果和張雅玲等[11]學者研究的實驗組患兒臨床癥狀消失平均天數(shù)為4 d，疾病復發(fā)率為12.86%，均優(yōu)于對照組（P<0.05）的結(jié)果一致。

綜上所述，在基層醫(yī)院兒科臨床工作中加強兒童哮喘管理，不僅能夠縮短患兒臨床癥狀消失時間，還能夠使疾病復發(fā)率有效降低，可見其存在十分顯著的臨床價值，應當在臨床中對該管理方法進行積極推廣應用。

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（收稿日期：2019-12-28）

[作者簡介] 楊雪（1980-），女，山東淄博人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：兒科呼吸、消化、兒保。