歐盟成員國多種食源性細菌性人畜共患病傳播情況報告

李光輝　唐彩琰　何閃

摘? 要：本文總結了歐盟成員國中多種食源性細菌性人畜共患病，如彎曲桿菌病、沙門氏菌病、李氏桿菌病和產腸毒素性大腸埃希氏菌病的發(fā)生情況，為評價動物源性食品對人類健康的危害、制定防治措施提供了一定的參考。

關鍵詞：人畜共患病;彎曲桿菌病;沙門氏菌病;產腸毒素性大腸埃希氏菌病;李氏桿菌病

中圖分類號：S855 文獻標志碼：C 文章編號：1001-0769（2020）02-0045-04

歐盟各成員國從2003年開始在其所屬范圍內實施人畜共患病和食源性毒物感染病例監(jiān)測。本報告系收集相關報道資料并查閱歐洲食品安全局年度報告（www.efsa.europa.eu/zoonoses）后編就。

監(jiān)測結果顯示，2012年，歐盟成員國中發(fā)生最多的食源性細菌性人畜共患病有彎曲桿菌病、沙門氏菌病、李氏桿菌病和產腸毒素性大腸埃希氏菌病（圖1）。

與2011年相比，歐盟成員國人感染彎曲桿菌病、沙門氏菌病的病例數(shù)呈減少趨勢，由產VT毒素大腸桿菌 （Verocytotoxin-producing Escherichia Coli，VTEC）引起的食物中毒病例數(shù)大幅減少，而李氏桿菌病病例數(shù)略有增加（9%）。病例數(shù)統(tǒng)計情況如表1所示。

1? 彎曲桿菌病

彎曲桿菌病由耐熱的彎曲桿菌[如空腸彎曲桿菌（C.jejuni）、結腸彎曲桿菌（C.coli）和紅嘴鷗彎曲桿菌（C.lari）]引起，在歐盟成員國中廣泛流行。歐洲食品安全局資料顯示，雖然2012年該病的病例數(shù)比2011年略有減少（214 268例對220 209例），但它在歐盟成員國食源性細菌性人畜共患病名單中仍占據(jù)第一位，其中發(fā)病最多的三個國家分別為英國（72 578例）、德國（62 504例）和捷克（18 412例），如圖2所示。

彎曲桿菌病通常于感染后2 d～5 d發(fā)病，其特征是出現(xiàn)急性食物中毒癥狀并伴有嚴重并發(fā)癥（如進行性關節(jié)炎和神經機能紊亂等）。2012年，在英國31例感染病例中，21例死亡。歐洲食品安全局專家認為，其真實的數(shù)量遠超過官方公布的數(shù)字，甚至可能達到900萬例，歐洲一年因此損失2.4億歐元。彎曲桿菌病多發(fā)的主要原因是病原菌在雞肉、牛奶和乳制品以及不同畜禽肉類中的傳遞性感染（圖3）。研究認為，歐盟70%的雞群（肉雞）是彎曲桿菌的隱性帶菌者。

微生物檢測結果顯示：肉雞胴體（屠宰后片刻）的彎曲桿菌污染率為10%（比利時）～60%（捷克），家禽聯(lián)合加工廠對肉仔雞進行胴體分割時，其污染率為1.0%（波蘭）～69.7%（斯洛文尼亞），而肉雞的肉類產品在商品流通時的污染率為0（捷克）～80.6%（盧森堡）。

2? 沙門氏菌病

近5年來（2008-2012年），人感染沙門氏菌病的數(shù)量呈減少趨勢。27個歐盟成員國的沙門氏菌病發(fā)生情況調查顯示，與2011年相比，2012年的病例數(shù)減少了4.7%，為91 034例。我們認為，這一結果與在養(yǎng)禽業(yè)中有效地實施防治沙門氏菌病的（歐盟成員國）國家綱要密切相關。歐盟2012年第200號文件在現(xiàn)有綱要中對肉仔雞群提出了要求，同時規(guī)定了操作規(guī)程，以便將腸炎沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌的發(fā)病水平控制在1%以內。2012年，24個歐盟成員國達到了這一要求，最終降低了該病在人群中的發(fā)病率。

2012年，檢出的沙門氏菌類型主要有腸炎沙門氏菌和鼠傷寒沙門氏菌（圖4）。這些細菌大都可在動物性食品（冷凍的肉雞肉、肉餡、肉制品以及蛋類等）中檢出。

在監(jiān)測范圍內，沿著生產鏈（屠宰后、胴體分割、商品零售和準備食用的肉食品）采集51 093份肉雞肉進行檢測。胴體污染率從0（丹麥）到29.3%（匈牙利）不等，平均為4.1%。從5個國家（丹麥、愛沙尼亞、芬蘭、愛爾蘭和拉脫維亞）采集的、屠宰后即刻冷凍的肉雞肉中沒有檢出沙門氏菌，在從其他12個成員國中采集的樣品中，有1%～22.7%的樣品檢出了沙門氏菌。

肉類處理結束和進行胴體冷凍時，其污染率從0（葡萄牙、愛沙尼亞和瑞典）到25.2%（匈牙利）不等;在零售的肉雞肉中，未檢測出沙門氏菌的國家有愛沙尼亞、葡萄牙和冰島，而肉仔雞胴體污染程度最高的國家為匈牙利（29.3%）;在準備食用（即烹調加工時）的肉雞肉中并未檢出沙門氏菌。本次檢測共涉及歐盟9個成員國的2 673份樣品中。

在16個歐盟成員國的雞蛋和蛋制品樣品（18 843份）中，28份樣品被檢出病原體（0.1%）。在零售雞蛋中，沙門氏菌污染率為0～7%。

2012年，19個歐盟成員國對豬肉和豬肉產品進行了沙門氏菌傳播監(jiān)測，共檢測了85 000份樣品，其中576份（0.7%）呈沙門氏菌陽性反應。肉品聯(lián)合加工廠屠宰后的豬肉胴體，沙門氏菌污染率從0（匈牙利）到10.1%（比利時）不等;在肉品初加工和細加工的樣品中，有的國家食品樣品沙門氏菌污染率達17.5 %（葡萄牙）;而零售肉樣品的沙門氏菌污染率從0（意大利、羅馬尼亞）到2.1%（法國）不等。對16個成員國的22 517份肉餡和食品樣品（均用豬肉制成）檢測后發(fā)現(xiàn)，138份呈沙門氏菌陽性反應，肉品的平均污染率為0.6%，最大值為9.4%（波蘭）。

作者收集了17個歐盟成員國有關牛肉污染沙門氏菌的資料，這些資料顯示相關人員檢測了47 279份牛肉胴體及其產品的樣品，其中0.2%呈沙門氏菌陽性反應。這一指標與2011年（0.3%）差別不大。在肉品聯(lián)合加工廠進行牛肉胴體分割與加工過程中，牛肉沙門氏菌污染率最高的國家是西班牙（11.6%）。大多數(shù)國家零售牛肉污染沙門氏菌，污染率最低的是0（意大利和西班牙），污染率最高的是1%（匈牙利）。對2 244份準備食用的牛肉及其制品進行微生物檢測后發(fā)現(xiàn)，13份樣品呈陽性反應，牛肉沙門氏菌污染率的平均值為0.6%，而最高值達20%（塞浦路斯）。

3? 李氏桿菌病

據(jù)統(tǒng)計，2012年，26個歐盟成員國共發(fā)生李氏桿菌病1 642例，比2011年增加10.5%。發(fā)病最多的國家是德國（412例），而后依次為法國（348例）、英國（183例）和荷蘭（73例）。

2012年，在因患本病而最終死亡的198人中，法國的死亡人數(shù)最多，為63人。本病發(fā)生的主要原因是病原菌在肉類、魚類、經過發(fā)酵的香腸、牛奶以及其他畜產品原料中的傳遞性感染。歐盟各成員國均從沿著生產鏈采集的樣品中檢出單核型細胞增生性李氏桿菌，然而按照歐洲食品安全局的意見，這一現(xiàn)狀并未達到危害程度，因為檢出的微生物菌落的數(shù)量沒有超過歐盟有關單核型細胞增生性李氏桿菌危害性標準的規(guī)定。

歐盟2005年第2073號文件明確指出，產品中的單核型細胞增生性李氏桿菌數(shù)量不超過100 CFU/g時危害極小。該文件同時硬性規(guī)定不得向兒童和病人的食品中添加能促進單核型細胞增生性李氏桿菌屬生長的食物。

在對肉雞肉及其產品進行單核型細胞增生性李氏桿菌檢測時發(fā)現(xiàn)，按定量標準污染率為1%（2 224份樣品），而按定量標準則污染率為0.3%（1 269份樣品），均不符合歐盟食品安全標準規(guī)定。在牛肉樣品中，3%的樣品被分離出單核型細胞增生性李氏桿菌（共檢測? 1 388份樣品）。用定性法檢測了33 000份豬肉樣品，用定量法檢測了19 007份豬肉樣品，結果是單核型細胞增生性李氏桿菌的檢出率分別為3.2%和0.3%，陽性樣品多半為發(fā)酵的香腸樣品，其中塞浦路斯檢出20%，德國檢出10.7%，盧森堡檢出19.1%。然而，除盧森堡外，李氏桿菌污染水平均低于100 CFU/g。在生產過程和零售稀薄、半稀薄原料以及準備用巴氏法消毒的牛奶、山羊奶和綿羊奶的固體原料中均未檢出李氏桿菌。在鮮牛奶制作干酪的過程和商品零售中曾分離出李氏桿菌，例如，采用定性分析（微生物標準為25 g原料中未檢出李氏桿菌）時，1 290份稀薄和半稀薄原料的樣品不符合率為0.9%，而在檢測465份其他樣品時不符合率為0.2%。

4? 產腸毒素性大腸埃希氏菌病

本病由食物中毒引起，歐盟成員國在設立的監(jiān)測系統(tǒng)中經常記錄到本病的發(fā)生。2012年發(fā)病總量為5 671例（據(jù)歐盟22個國家的資料），比2011年（9 487例）減少40%，之后德國暴發(fā)腸出血性大腸桿菌（E.coli 0104：H4）疫情，3 800人感染。

2012年，歐盟成員國中12人死于產腸毒素性大腸埃希氏菌病（感染源為牛肉）。歐盟9個成員國在監(jiān)測范圍內檢測了4 603份牛肉樣品（樣品量25 g），64份樣品可確定污染產腸毒素性大腸埃希氏菌，其中58份樣品為VTEC，6份樣品為VTEC 0157。在牛糞、毛皮洗液和胃腸內容物樣品（共7 823份）中，581份樣品污染VTEC（7.4%），145份樣品污染VTEC 0157（1.8%）。歐洲部分國家的人群感染情況如圖5所示。

5? 結論

歐洲食品安全局每年公布的關于食源性人畜共患病的報告具有重要意義。其重要性在于：查明病原和傳播該感染的因素;評價食源性人畜共患病微生物傳播的風險和動物源性食品對人類健康的危害;詳細制定有科學依據(jù)的、民族的、地區(qū)的以及全球的人畜共患病防治措施;評價預防和干預措施的效果并及時予以修正以及有科學依據(jù)地評價食源性人畜共患病帶來的經濟損失。

原題名：Распространенность некоторых пищевых зоонозов в странах ЕС（俄文）

原作者：А. В. Куликовский等