閆菊花

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對老年糖尿病患者的干預(yù)效果。方法 ?方便選取2016年1月—2019年3月期間在該院接受治療的100例老年糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組50例患者，觀察組予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對照分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果 觀察組在改善GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH評分為（46.95±14.18）分、（36.01±18.67）分、（25.72±14.11）分、（36.74±21.32）分、（38.95±25.41）分、（16.95±11.02）分、（40.16±17.76）分、（46.21±20.74）分，優(yōu)于對照組（40.56±11.18）分、（26.01±16.46）分、（20.97±9.08）分、（28.04±16.75）分、（27.74±16.04）分、（19.33±10.16）分、（31.23±12.76）分、（26.11±8.88）分（P<0.05）;觀察組患者干預(yù)后的FBG、GSP、2 hPG分別為（8.2±0.3）mmol/L、（1.8±0.3）、（9.4±0.5）mmol/L控制程度明顯要低于對照組（9.1±0.4）mmol/L、（2.5±0.4）、（10.2±0.7）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床的治療當(dāng)中對老年糖尿病患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著更好的治療效果。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式;老年;糖尿病;效果

[中圖分類號] R5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）03（c）-0144-03

Effect Evaluation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing on Elderly Patients with Diabetes Mellitus

YAN Ju-hua

Department of Traditional Chinese Medicine， Shenzhen Second People's Hospital，Shenzhen，Guangdong Province，518000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of integrated Chinese and western medicine nursing model on elderly patients with diabetes. Methods 100 elderly patients with diabetes mellitus who were treated in the hospital from Janaury 2016 to March 2019 were convenient randomly divided into observation group and control group. Each group had 50 patients. The observation group was treated with integrated Chinese and western medicine nursing mode. The group was given routine nursing intervention and the clinical data of the two groups were compared. Results The observation group in improving GH， PF， RP， RE， SF， BP， VT， MH scores were （46.95±14.18）points， （36.01±18.67）points， （25.72±14.11）points， （36.74±21.32）points， （ 38.95±25.41）points， （16.95±11.02）points， （40.16±17.76）points， （46.21±20.74）points， better than the control group （40.56±11.18）points， （26.01±16.46）points， （20.97±9.08）points， （28.04±16.75）points， （27.74±16.04）points， （19.33±10.16）points， （31.23±12.76）points， （26.11±8.88）points （P<0.05）; FBG， GSP and 2 hPG were （8.2±0.3）mmol/L， （1.8±0.3）， （9.4±0.5）mmol/L， and the degree of control was significantly lower than the control group （9.1±0.4）mmol/L， （2.5±0.4 ）， （10.2±0.7）mmol/L， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the clinical treatment， elderly patients with diabetes have a better therapeutic effect on the nursing intervention with integrated Chinese and western medicine. It is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Integrated Chinese and western medicine nursing model; Old age; Diabetes; Effect

糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，糖尿病的典型癥狀為三多一少，表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及消瘦。中醫(yī)認(rèn)為，其多有素體陰虛，復(fù)因飲食不節(jié)、情節(jié)失調(diào)、勞累過度致肺燥、胃熱、腎虛而成。糖尿病患者?？砂l(fā)生并發(fā)癥，累及眼睛可引起失明、累及神經(jīng)系統(tǒng)時可誘發(fā)中風(fēng)，此外還會引起耳聾、壓瘡不愈等并發(fā)癥。因此，糖尿病患者除了疾病治療外，護(hù)理干預(yù)也很重要。該院為了研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對住院老年糖尿病患者的干預(yù)效果，方便選取2016年1月—2019年3月期間在該院接受治療的100例老年糖尿病患者作為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便擇取在該院接受治療的100例老年糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合1999年WHO所制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有典型癥狀，空腹血糖7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：神志不清且有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者;嚴(yán)重臟器疾病、癌癥、妊娠期、哺乳期和中途退出干預(yù)研究及不肯簽署知情同意書的患者。觀察組患者中男性患者例數(shù)共27例，女性患者例數(shù)共23例，患者年齡區(qū)間為60～76歲，平均年齡為（69.9±5.3）歲;對照組患者中男性患者例數(shù)共26例，女性患者例數(shù)共24例，患者年齡區(qū)間為62～80歲，平均年齡為（71.3±6.3）歲。在基礎(chǔ)資料方面，兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組 ?行普通的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者血糖情況使用降糖藥物，并定期監(jiān)測患者的血糖波動情況，另外進(jìn)行飲食指導(dǎo)，解答患者疾病相關(guān)問題、發(fā)放知識冊子等[2]。

1.2.2 ?觀察組 ?采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式：①運(yùn)動護(hù)理：除了鼓勵患者根據(jù)病情選擇散步等以不疲勞為主的運(yùn)動外，該科還組織患者在護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)太極拳進(jìn)行運(yùn)動。使患者在輕松、自然、舒緩的環(huán)境下達(dá)到增加患者運(yùn)動量，提高糖代謝的作用。②推拿護(hù)理：研究表明中醫(yī)推拿按摩手法在控制糖尿病患者血糖情況方面有顯著效果，在臨床上被廣泛應(yīng)用于輔助治療。具體方法如下：按摩腹部：雙掌置于腹部，以肚臍為中心點(diǎn)順時針按揉患者腹部，動作易輕柔，頻率為30圈/min，10 min/次。③飲食調(diào)節(jié)：結(jié)合患者的中醫(yī)臨床特點(diǎn)給予辨證飲食，以不宜過飽和清淡為宜。④個體化護(hù)理：根據(jù)個體需要進(jìn)行對癥護(hù)理，調(diào)節(jié)患者情緒，告知患者節(jié)喜怒、減思慮，保持氣血流通，以利病情的控制和康復(fù)。⑤中醫(yī)防治干預(yù)。對患者實(shí)施中醫(yī)的辨體調(diào)治，依據(jù)患者中醫(yī)體質(zhì)情況制定防治方案，方案涉及中醫(yī)的藥物治療方法指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、中醫(yī)飲食指導(dǎo)和情志調(diào)節(jié)等。通過一對一或者定期舉辦知識講座方法來對患者進(jìn)行糖尿病疾病中醫(yī)藥的防治知識講解，并告知患者糖尿病的病因病機(jī)、中藥治療方法、預(yù)后情況和相關(guān)注意事項(xiàng)等，然后根據(jù)患者飲食偏好和病情情況，制定個體化的膳食處方和運(yùn)動計(jì)劃。對于存在抑郁或者焦慮情況的患者，通過情志調(diào)護(hù)、冥想法等，緩解患者的不良情緒。

1.3 ?觀察指標(biāo)

干預(yù)前、持續(xù)干預(yù)2周后，分別對患者進(jìn)行生活質(zhì)量、空腹血糖及餐后血糖進(jìn)行記錄。生活質(zhì)量評分采用漢化版簡明健康調(diào)查表（SF-36）量表評估，包括8個維度（生理功能、生理職能、軀體疾病、一般情況、精力、社會功能、精 神健康、情感功能），量表滿分為100分，得分越高則說明調(diào)查對象生活質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析計(jì)量資料用（x±s），采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各維度積分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各維度分高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對照組干預(yù)后 GEL、RP、RE、SF、BP、SF、VT、MH方面的積分高于治療前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與對照組相比較，觀察組在改善SAS、SDS積分GEL、RP、RE、SF、BP、SF、VT、MH方面優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者血糖水平方面比較

干預(yù)前，兩組患者血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在血糖控制效果方面，觀察組患者的控制程度明顯要低于對照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病在中醫(yī)學(xué)中歸屬消渴范疇，在中醫(yī)的體質(zhì)學(xué)上認(rèn)為，不同糖尿病患者具有不用中醫(yī)體質(zhì)，體質(zhì)間的特異性會導(dǎo)致患者對不同致病因子出現(xiàn)不同易感性，甚至對部分疾病存在傾向性以及易患性。糖尿病患者多為平和體質(zhì)，在偏頗體質(zhì)里氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)和陽虛體質(zhì)的患者占比較多，這是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病疾病之本是陰虛，患者在病情遷延不愈情況下，陰損及陽，導(dǎo)致陽氣虛弱，而陽虛會導(dǎo)致樞機(jī)不利，可見陽氣虛弱在病情發(fā)展中具有重要作用。近幾年，隨著糖尿病發(fā)病率的不斷升高，人們對糖尿病的關(guān)注度也越來高，而護(hù)理方式在糖尿病當(dāng)中的應(yīng)用是非常重要的。在對老年糖尿病患者進(jìn)行防治干預(yù)的時候，可從其體質(zhì)著手，辨證施治，調(diào)和氣血，平衡陰陽，通過針對性的膳食處方和中藥治療、運(yùn)動干預(yù)和情志護(hù)理，加強(qiáng)患者的血糖控制，改善患者體質(zhì)，提升其預(yù)后。鐘萍等[9]研究結(jié)果顯示兩組患者空腹血糖比較，試驗(yàn)組干預(yù)前（8.69±2.11）mmol/L，干預(yù)后（6.47±0.44）mmol/L（P<0.05），中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組（6.47±0.44）mmol/L與對照組（8.42±0.12）mmol/L（P<0.05）;兩組患者生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）的生理維度進(jìn)行評分，試驗(yàn)組干預(yù)前（29.19±6.95）分，干預(yù)后（21.02±4.45）分（P<0.05），中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組（21.02±4.45）分與對照組（29.35±4.45）分（P<0.05）。在該次的研究當(dāng)中，干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各維度分高于治療前（P<0.05）;對照組干預(yù)后 GEL、RP、RE、SF、SF、VT、MH方面的積分高于治療前（P<0.05）， 與對照組相比較，觀察組在改善SAS、SDS積分GEL、RP、RE、SF、SF、VT、MH方面優(yōu)于對照組（P<0.05）;在血糖控制效果方面，觀察組患者的控制程度明顯要低于對照組，且兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床的治療當(dāng)中對老年糖尿病患者予以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著更好的治療、護(hù)理效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?彌娟妮，朱曄，王麗萍.探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].世界中醫(yī)藥，2016（B6）：1757.

[2] ?王琴，葉明，李玉梅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對耱尿病患者血糖控制效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（5）：552-554.

[3] ?馬燕.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制效果的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（11）：187-188.

[4] ?趙小麗.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對初診2型糖尿病患者治療遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].新中醫(yī)，2015（11）：220-221.

[5] ?李麗娟.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2015，3（2）：161-162.

[6] ?李素芬，吳偉英，梁志翔.胰島素注射部位選擇與注射方法[J].醫(yī)學(xué)信息，2010（12）：3597.

[7] ?楊麗娜.淺談糖尿病病人的中醫(yī)護(hù)理[J].臨床護(hù)理，2016，（4）：37-38.

[8] ?徐桂濱，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率與生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016 （2）：131-132.

[9] ?鐘萍，余華，張澤菊，等，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對老年糖尿病患者血糖及生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2014，（9中旬刊）：4.

（收稿日期：2019-12-29）