佛山市大學(xué)生口腔健康知識(shí)、態(tài)度、行為的抽樣調(diào)查報(bào)告*

王偉萍，何慶銀，張建明，鄧瑞冰

佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院·佛山市口腔醫(yī)院，廣東 佛山 528237

口腔健康是人體健康的重要組成部分，不僅反映生命質(zhì)量，也是人類(lèi)現(xiàn)代文明的重要標(biāo)志，被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一?？谇唤】抵R(shí)態(tài)度及行為影響著口腔健康。長(zhǎng)期的臨床觀察，越來(lái)越多的大學(xué)生患有口腔疾病。本研究于2018年通過(guò)對(duì)佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院在校大學(xué)生進(jìn)行口腔健康封閉式問(wèn)卷調(diào)查，了解佛山市大學(xué)生的口腔健康知識(shí)知曉情況及口腔健康態(tài)度行為，探索適合我市大學(xué)生的口腔健康教育模式，為今后在高校有針對(duì)性的開(kāi)展口腔健康促進(jìn)活動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

遵循科學(xué)、有效、可行的原則，采用分層整群抽樣方法，于2018年4月以佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院在校1～3年級(jí)大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。按專(zhuān)業(yè)分層，整群抽取非醫(yī)學(xué)類(lèi)（土木、計(jì)算機(jī)、材料化學(xué)和文學(xué)專(zhuān)業(yè)）、醫(yī)學(xué)類(lèi)非口腔專(zhuān)業(yè)（護(hù)理學(xué)和藥學(xué)）、口腔醫(yī)學(xué)共1 554名學(xué)生，其中女生871名，男生683名。

1.2 調(diào)查方法

使用2015年第四次全國(guó)口腔健康調(diào)查問(wèn)卷（12～15歲組）［1］，以封閉式問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行。問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生基本信息（姓名、性別、年齡、專(zhuān)業(yè)等）；口腔健康知識(shí)（刷牙牙齦出血是否正常；細(xì)菌是否可以引起齲齒、牙齦發(fā)炎；刷牙對(duì)預(yù)防牙齦出血有沒(méi)有用；氟化物、窩溝封閉是否可以保護(hù)牙齒等）；口腔健康態(tài)度（口腔健康對(duì)生活的重要性；定期口腔檢查的必要性；牙齒好壞與自己保護(hù)的關(guān)系等）；口腔健康行為（飲食習(xí)慣、抽煙、刷牙次數(shù)及時(shí)間、是否使用含氟牙膏、是否使用牙線、就醫(yī)行為等）。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)面解釋調(diào)查目的后，將問(wèn)卷發(fā)給被調(diào)查者，集中自填，不準(zhǔn)討論，待填答完畢后現(xiàn)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷1 554份，收回有效問(wèn)卷1 473份，有效應(yīng)答率為94.8%。單一知識(shí)知曉率＝正確回答該知識(shí)的調(diào)查人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%，總知曉率＝所有調(diào)查對(duì)象正確回答條目總數(shù)/所有調(diào)查對(duì)象共回答條目數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用人數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 佛山市大學(xué)生口腔健康知識(shí)的知曉率

本次調(diào)查人群口腔健康知識(shí)的總體回答正確率為65.6%，非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)為61.0%，醫(yī)學(xué)類(lèi)非口腔專(zhuān)業(yè)為70.7%，口腔專(zhuān)業(yè)為81.1%，不同專(zhuān)業(yè)間的口腔健康知識(shí)知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多數(shù)學(xué)生對(duì)口腔疾病有所了解，在“刷牙時(shí)牙齦出血是不正常的”和“吃糖導(dǎo)致齲齒”這兩個(gè)問(wèn)題上的回答正確率較高，分別是81.3%和80.5%。但是對(duì)于“氟化物防齲”和“窩溝封閉護(hù)齒”等這種專(zhuān)業(yè)防齲適宜技術(shù)的認(rèn)知水平較低，僅分別為50.1%和27.2%，即使是口腔專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，回答正確率也只有68.7%和53.8%。不同專(zhuān)業(yè)間比較，非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)類(lèi)非口腔專(zhuān)業(yè)除對(duì)“氟化物可以保護(hù)牙齒”的知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.545，P=0.062）外，其他問(wèn)題的知曉率均是醫(yī)學(xué)類(lèi)非口腔專(zhuān)業(yè)高于非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；醫(yī)學(xué)類(lèi)非口腔專(zhuān)業(yè)與口腔專(zhuān)業(yè)相比較，在“刷牙時(shí)牙齦出血是不正常的”、“細(xì)菌可以引起牙齦發(fā)炎”和“口腔健康影響全身健康”這3個(gè)知識(shí)的掌握率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2/P分別為2.856/0.096、2.692/0.113和2.689/0.112），其他5個(gè)知識(shí)的掌握率口腔專(zhuān)業(yè)均高于醫(yī)學(xué)類(lèi)非口腔專(zhuān)業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 佛山市大學(xué)生口腔健康行為情況

被調(diào)查對(duì)象均有刷牙及刷牙時(shí)使用牙膏的習(xí)慣，但每天刷牙2次及以上只占68.6%，且知道使用含氟牙膏者僅有25.9%；僅13.0%經(jīng)常使用牙線；有31.8%的同學(xué)從未看過(guò)牙；這4種口腔衛(wèi)生行為在不同專(zhuān)業(yè)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但非醫(yī)學(xué)類(lèi)與醫(yī)學(xué)類(lèi)非口腔專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在所有被調(diào)查的口腔健康行為上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。近1/3的學(xué)生經(jīng)常攝入甜食或碳酸飲料，但這個(gè)習(xí)慣在三組調(diào)查人群中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.842，P=0.398）。有就醫(yī)經(jīng)歷的學(xué)生占68.2%，但最后一次就醫(yī)原因以預(yù)防為主的才占21.0%，不同專(zhuān)業(yè)間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（χ2=1.854，P=0.396）。見(jiàn)表2。

2.3 佛山市大學(xué)生口腔健康態(tài)度

絕大多數(shù)的學(xué)生對(duì)口腔健康持積極態(tài)度，但只有40.8%的人自覺(jué)口腔狀況良好。95.7%的人認(rèn)可“口腔健康對(duì)自己的生活很重要”；71.3%的人認(rèn)同“定期口腔檢查是十分必要的”；92.4%的人認(rèn)為“牙齒好壞不是天生的”和“預(yù)防牙病首先要靠自己”。對(duì)于以上說(shuō)法，除了“定期口腔檢查是十分必要的”在口腔專(zhuān)業(yè)的認(rèn)同率高于其他專(zhuān)業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.038，P=0.001）外，其余差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

齲病和牙齦炎是影響大學(xué)生口腔健康最常見(jiàn)的兩大疾病，國(guó)內(nèi)多個(gè)學(xué)者［2-4］對(duì)不同城市的高校學(xué)生口腔健康情況調(diào)查顯示我國(guó)大學(xué)生整體口腔健康水平較低，齲病患病率約40%，牙齦炎患病率約60%，與英美等西方發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大差距［5］。大學(xué)生的許多口腔疾病與他們對(duì)口腔健康知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠有很大的關(guān)系。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，佛山市大學(xué)生的口腔健康知識(shí)知曉率才65.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于《中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃（2004—2010年）》中對(duì)中小學(xué)生口腔保健知曉率（農(nóng)村70%、城市90%）的要求。這與北京市［6］、天津市［7］、福州市［8］等多地調(diào)查結(jié)果一致，反映出目前各地大學(xué)生普遍存在口腔健康知識(shí)較為薄弱的現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的口腔健康知識(shí)知曉率高于非醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的知曉率最高，這與他們所接受的教育有關(guān)。但是分別只有50.1%和27.2%的人知道“氟化物可以防齲”和“窩溝封閉可以護(hù)齒”，提示大學(xué)生對(duì)這些專(zhuān)業(yè)適宜防齲技術(shù)的認(rèn)識(shí)極低，這也可能是大學(xué)生齲病患病率高的原因之一。這也提醒我們今后對(duì)大學(xué)生進(jìn)行口腔健康教育時(shí)，應(yīng)建立多種渠道，結(jié)合各專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展口腔宣教，以提高他們的口腔健康知識(shí)水平。

表1 佛山市大學(xué)生口腔健康知識(shí)的知曉率 人數(shù)（%）

表2 佛山市大學(xué)生口腔健康行為情況 人數(shù)（%）

表3 佛山市大學(xué)生口腔健康態(tài)度情況 人數(shù)（%）

口腔健康知識(shí)影響著口腔健康態(tài)度和行為。口腔專(zhuān)業(yè)的學(xué)生口腔健康知識(shí)掌握較好，所以除了在攝入甜食和末次就醫(yī)原因這兩點(diǎn)上與其他專(zhuān)業(yè)無(wú)明顯差別外，其他幾點(diǎn)口腔健康行為均優(yōu)于其他專(zhuān)業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)類(lèi)非口腔專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在口腔健康行為上均無(wú)明顯差異，這可能是知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆?dòng)需要一定的積累，也可能與環(huán)境有一定的關(guān)系。但是含氟牙膏和牙線的使用率很低，而且近1/3的同學(xué)從未看過(guò)牙，就是就醫(yī)，也是以治療檢查為主，以口腔預(yù)防為主要原因的占比低。說(shuō)明佛山市大學(xué)生在口腔行為方面有待改善，應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生對(duì)“含氟牙膏”和“牙線”等的認(rèn)識(shí)并提高使用率，主動(dòng)養(yǎng)成定期看牙的良好習(xí)慣。同時(shí)本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分學(xué)生對(duì)口腔健康態(tài)度是積極的，這與馬曉偉等［9］的調(diào)查一致，但孫晶［6］、李源等［7］的調(diào)查認(rèn)為大學(xué)生的口腔健康態(tài)度并不積極相反，這可能與問(wèn)卷的設(shè)計(jì)及地區(qū)有關(guān)。

綜上所述，佛山市大學(xué)生的口腔健康知識(shí)還比較匱乏，口腔健康行為還待積極推進(jìn)，需加強(qiáng)大學(xué)生的口腔健康教育工作?？谇唤】荡龠M(jìn)的知信行模式認(rèn)為：人的健康相關(guān)行為以衛(wèi)生保健知識(shí)為基礎(chǔ)，只有當(dāng)人們了解了相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立起積極正確的信念才可能形成有益于健康的相關(guān)行為［10］。大學(xué)生文化程度高，接受能力強(qiáng)，可塑性好，更容易接受口腔預(yù)防保健知識(shí)，能更好地改變不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。而且大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，是連接教育與社會(huì)的紐帶。他們自身的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為習(xí)慣會(huì)隨著他們步入工作崗位，逐步傳播到社會(huì)各階層中，對(duì)社會(huì)和未來(lái)人口的口腔保健意識(shí)提高有重要意義。

因此，口腔健康教育對(duì)大學(xué)生而言，不僅使個(gè)人終身受益，而且通過(guò)他們的示范作用及言傳身教，對(duì)整個(gè)社會(huì)人口的口腔健康和文明進(jìn)步有深遠(yuǎn)影響。