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      彩色多普勒超聲對糖尿病下肢動脈病變的診斷分析

      2020-06-12 11:33:02黃嬌英王海英
      糖尿病新世界 2020年6期
      關(guān)鍵詞:內(nèi)徑比值彩色

      黃嬌英 王海英

      [摘要] 目的 分析彩色多普勒超聲診斷糖尿?。―M)下肢動脈病變的應(yīng)用價值。 方法 選取該院2017年2月—2019年2月收治的2型DM患者50例(設(shè)為DM組),同期收治的非DM患者46例(為非DM組),應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測動脈內(nèi)徑(D)、收縮期峰值流速(PSV)和血流量(BFV),對比兩組股總動脈、腘動脈、足背動脈的彩色多普勒超聲參數(shù)。結(jié)果 與非DM組相比,DM組足背動脈D、BFV較低,腘動脈、足背動脈PSV較高,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與非DM組相比,DM組足背動脈與股總動脈、腘動脈BFV比值較高,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變有較高的臨床價值。

      [關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲;2型糖尿病;下肢動脈病變

      [中圖分類號] R445? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2020)03(b)-0028-02

      臨床上,糖尿病足是2型糖尿?。―M)患者較為嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥,而下肢動脈病變則是糖尿病足發(fā)病的重要因素之一。下肢動脈病變以間歇性跛行為典型表現(xiàn),但DM患者周圍神經(jīng)病變的存在使其腿部癥狀缺乏典型特征,多數(shù)患者在組織壞死或壞疽時才會入院就診,疾病確診時也多進(jìn)展至重癥肢體缺血階段[1]。由此可見,盡早診斷DM下肢動脈病變,及時采取措施進(jìn)行有效干預(yù),對足潰瘍發(fā)生、發(fā)展的預(yù)防和控制具有重要的臨床意義。如今,隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和完善,彩色多普勒超聲檢查已成為臨床診斷下肢血管病變的重要手段。該研究以該院2017年2月—2019年2月收治的50例2型DM患者為對象,通過與非DM患者下肢動脈彩色多普勒超聲參數(shù)的對比,進(jìn)一步分析了彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      選取該院收治的50例2型DM患者設(shè)為DM組,均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];同期46例非DM患者設(shè)為非DM組,血糖水平均處于正常范圍。DM組:男26例,女24例;年齡33~79歲,平均(56.2±8.4)歲。非DM組:男24例,女22例;年齡34~80歲,平均(56.9±8.0)歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行對比。

      1.2? 方法

      選用GE VIVID7和LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查,探頭頻率11.0 MHz。受檢者取平臥位或仰臥位,自腹股溝韌帶處沿血管走形對雙側(cè)股總、腘動脈、足背動脈進(jìn)行掃查,同時檢測血管壁內(nèi)中膜厚度,確定管腔狹窄程度、頻譜形態(tài)及有無斑塊存在,并測量股總動脈、腘動脈、足背動脈內(nèi)徑(D)、收縮期峰值流速(PSV)和血流量(BFV)。

      1.3? 統(tǒng)計方法

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),百分率(%)表示計數(shù)資料,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,分別采用χ2、t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組下肢動脈彩色多普勒超聲參數(shù)的對比

      兩組股總動脈D、PSV、BFV及腘動脈D、BFV對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。DM組足背動脈D低于非DM組,腘動脈、足背動脈PSV高于非DM組,足背動脈BFV低于非DM組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2? 兩組足背動脈與股總動脈、腘動脈PSV和BFV比值對比

      兩組足背動脈與股總動脈、腘動脈PSV比值對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。DM組足背動脈與股總動脈、腘動脈BFV比值高于非DM組,組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3? 討論

      下肢動脈疾?。≒AD),也稱為下肢動脈閉塞性疾病,是指由下肢血管動脈粥樣硬化,閉塞和遠(yuǎn)端肢體組織缺血性壞死引起的動脈狹窄。 DM下肢動脈病變以動脈的粥樣硬化為主要的病理基礎(chǔ),隨著患者病程的進(jìn)一步延長,其內(nèi)中膜增厚、硬化斑塊形成等均會引起管腔不同程度的狹窄發(fā)生。超聲技術(shù)具有簡便、重復(fù)性好、無創(chuàng)等優(yōu)點,能夠準(zhǔn)確觀察病變的部位、斑塊大小、血管狹窄以及血流動力學(xué)變化情況。既往文獻(xiàn)報道施行超聲檢查,通過血管內(nèi)徑、內(nèi)膜厚度、血流量、收縮期峰值流速可對下肢動脈病變程度進(jìn)行評估,但常規(guī)超聲檢查評估下肢血管病變亦存在局限性[3]。一些下肢超聲顯示管腔狹窄或閉塞的患者足背并未出現(xiàn)潰爛癥狀,也有部分足部出現(xiàn)潰爛的患者下肢超聲并未發(fā)現(xiàn)有明顯的管腔狹窄發(fā)生,同時,有的患者下肢動脈內(nèi)徑、血流動力學(xué)指標(biāo)的檢測也存在一定差異[4]。該研究發(fā)現(xiàn),DM組足背動脈D低于非DM組(P<0.05),提示下肢動脈內(nèi)徑個體差異較大,僅靠血管內(nèi)徑評估下肢動脈病變程度并不準(zhǔn)確。DM組腘動脈、足背動脈PSV高于非DM組(P<0.05),說明股總動脈內(nèi)徑較寬,內(nèi)中膜增厚或斑塊形成也未必會出現(xiàn)明顯的血流動力學(xué)改變情況,可見單靠PSV也無法準(zhǔn)確判斷下肢動脈病變程度。DM下肢動脈病變多會累及膝關(guān)節(jié)以下的動脈,而廣泛側(cè)支血管的存在使該段動脈病變嚴(yán)重的情況下,腘動脈血流依然能夠通過側(cè)枝血管直達(dá)足背,只是受側(cè)枝分流的影響,到達(dá)足背的血流量會逐漸減少[5]。另外,DM組足背動脈BFV低于非DM組(P<0.05),但股總動脈、腘動脈BFV的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),表明單憑BFV也不能明確判斷下肢動脈的血液供需關(guān)系。理論研究認(rèn)為[6],足背動脈與股總動脈BFV比值可以代表從股總動脈至足背動脈整個下肢動脈BFV的遞減程度,足背動脈與腘動脈BFV比值也可用來衡量腘動脈至足背動脈的BFV變化情況。此次研究中,DM組足背動脈與股總動脈、腘動脈BFV比值高于非DM組(P<0.05),提示足背動脈與股總動脈、腘動脈BFV比值能夠客觀反映節(jié)段間血管病變對血液供應(yīng)的影響。

      綜上所述,彩色多普勒超聲檢查可為糖尿病下肢動脈病變的診斷提供客觀依據(jù),值得臨床應(yīng)用及推廣。

      [參考文獻(xiàn)]

      [1]? 湯華,馬燕娜,朱海莉,等.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(13):18-19.

      [2]? Efrén Martínez-uintana,Juan Lizandro Rodríguez‐Hern ández,F(xiàn)ayna Rodríguez-González,,et al. Cardiovascular risk factors and arterial thrombotic events in congenital heart disease patients[J]. International Journal of Clinical Practice,2019,73(9):1-8.

      [3]? 黃菲妃,廖新紅,高泳,等.彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢動脈病變的診斷價值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2019,36(3):424-427.

      [4]? Couzan Serge,Pouget Jean-Franois,Le Hello Claire,et al. High tolerance of progr essive elastic compression in peripheral arterial disease[J].VASA. Zeitschrift fur Gefasskr ankheiten,2019,48(5):413-417.

      [5]? 吳雪楓.彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢動脈粥樣硬化血管病變中的診斷意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(21):131, 133.

      [6]? 劉艷,王樂,薛曉軒,等.超聲在2型糖尿病患者頸動脈及下肢動脈病變診斷中的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(32):73-74.

      [7]? 顧素杰.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(26):65-66.

      (收稿日期:2019-12-04)

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