詹金容

摘 要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛進(jìn)步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中的應(yīng)用不斷深化，極大地提升了社會(huì)生產(chǎn)力，減少了人力資源的投入，提高了生產(chǎn)效益。對(duì)于醫(yī)院系統(tǒng)來說，為了滿足大量患者的需求，在大數(shù)據(jù)條件下進(jìn)行醫(yī)院電子檔案的應(yīng)用與整改，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。本文主要針對(duì)基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院電子檔案資料管理方法進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院電子檔案;資料管理

作為醫(yī)院日常管理活動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院檔案管理效率以及管理質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的進(jìn)展情況。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的重視，明確醫(yī)院檔案管理的有效方法，規(guī)范醫(yī)院檔案管理的流程。隨著大數(shù)據(jù)環(huán)境的逐漸形成，醫(yī)院電子檔案資料數(shù)量越來越多，對(duì)電子檔案管理也提出了新的要求。傳統(tǒng)的紙制檔案管理方式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前電子檔案管理的需要，在基礎(chǔ)設(shè)施、人員技術(shù)等方面還存在諸多問題，所以工作人員需要加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院電子檔案資料管理方法的探究，明確電子檔案管理的要點(diǎn)及管理的方式。

一、醫(yī)院電子檔案的重要性

1.為臨床提供幫助

醫(yī)院電子檔案管理系統(tǒng)包含病患特征、信息變化、基本信息、醫(yī)療費(fèi)用信息以及臨床治療信息等各式各樣的與臨床醫(yī)療相關(guān)的一切信息資料，將大數(shù)據(jù)技術(shù)引入到電子檔案系統(tǒng)管理過程中不僅可以全面分析這些臨床醫(yī)療信息，而且還可以為醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療方案的制定提供針對(duì)性的建議和意見，解決原有臨床治療過程中存在的不科學(xué)的行為和不合理的現(xiàn)象，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少治療的成本投入，提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平。結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以建立起醫(yī)院電子檔案的數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，相關(guān)人員可以借助數(shù)據(jù)共享平臺(tái)進(jìn)行病人基本資料的高效準(zhǔn)確地查找，從而能夠系統(tǒng)地掌握患者的既往病歷、過敏史、產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、用藥劑量以及治療方法，可以即時(shí)監(jiān)控用藥和治療的過程，發(fā)現(xiàn)在這個(gè)過程中可能存在的問題采取針對(duì)性的解決方案保證治療的效果以及治療的有效性，提高患者的治愈率和滿意度，減少患者的住院時(shí)間。對(duì)于轉(zhuǎn)院的患者也可以利用數(shù)據(jù)共享平臺(tái)進(jìn)行患者病例的交接，從而能夠使得醫(yī)生更加方便的查看患者的所有信息，減少轉(zhuǎn)院信息交接過程中的遺漏現(xiàn)象以及流程繁瑣問題。醫(yī)生還可以借助大數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)臨床中出現(xiàn)的罕見病例進(jìn)行相關(guān)資料的查閱，綜合分析各種治療方法，選取最佳的治療方案，明確罕見疾病的治療突破口，從而能夠?yàn)榧膊〉木徑夂椭委熖峁┯行椭??？偠灾t(yī)院檔案是醫(yī)院在大數(shù)據(jù)時(shí)代不斷優(yōu)化自身建設(shè)過程中不可或缺的部分。醫(yī)院檔案是實(shí)施健康戰(zhàn)略、深化醫(yī)療改革的組成部分，是推動(dòng)全民醫(yī)療、健康醫(yī)療的基礎(chǔ)保障。由此可見，大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院電子檔案資料管理過程中的有效應(yīng)用能夠?yàn)榕R床提供重要的輔助幫助。

2.提高醫(yī)院管理水平

在電子檔案資料管理過程中應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠顯著提升醫(yī)院的整體管理水平，在大數(shù)據(jù)和云計(jì)算的環(huán)境背景之下，通過合理的分析電子檔案可以及時(shí)得到醫(yī)院日常運(yùn)營以及醫(yī)療服務(wù)各方面的資料信息，幫助醫(yī)院準(zhǔn)確分析管理過程中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院制定行之有效的管理策略和管理方法，為醫(yī)護(hù)工作的順利開展創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。同時(shí)，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用還可以幫助醫(yī)院的各個(gè)部門和科室制定合理科學(xué)的管理方案，提供針對(duì)性的醫(yī)療診療服務(wù)策略，推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展提供有效的數(shù)據(jù)支持。

3.提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力

將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院電子檔案管理過程中，還可以保證醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)醫(yī)療事件信息獲得的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，為治療方案的優(yōu)化和升級(jí)創(chuàng)造好的條件，從而能夠提高醫(yī)院系統(tǒng)的醫(yī)療業(yè)務(wù)能力。電子檔案管理系統(tǒng)經(jīng)由大數(shù)據(jù)技術(shù)改進(jìn)和升級(jí)之后，可以正確地評(píng)估各類藥品的臨床使用效果，加快藥品研發(fā)和開發(fā)的過程，減少藥品研發(fā)的經(jīng)濟(jì)投入，降低藥品使用過程中的風(fēng)險(xiǎn)，提高藥品應(yīng)用質(zhì)量和應(yīng)用價(jià)值。另外，大數(shù)據(jù)技術(shù)在醫(yī)院電子檔案管理過程中的有效應(yīng)用還可以全面反饋醫(yī)院個(gè)性化診療服務(wù)的時(shí)效性和科學(xué)性，提高患者的滿意度和治愈率。

二、醫(yī)院電子檔案資料管理辦法

1.科學(xué)的管理辦法

科學(xué)系統(tǒng)的管理機(jī)制和管理方法是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院電子檔案資料能夠有效管理的前提，因此，需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際工作要點(diǎn)及醫(yī)療需求建立起科學(xué)系統(tǒng)的管理方案以及管理策略，為電子檔案管理秩序地有效推進(jìn)創(chuàng)造良好的制度環(huán)境，使得各項(xiàng)管理工作能夠規(guī)范化、有序化地實(shí)施。首先，需要建立起明晰的權(quán)責(zé)制度，加強(qiáng)檔案生產(chǎn)部門之間的交流和溝通，明確各部門對(duì)于檔案管理的職責(zé)和任務(wù)。在部門中分解整體責(zé)任目標(biāo)，然后再具體分配到崗位中，一旦出現(xiàn)電子檔案管理問題，需要及時(shí)責(zé)任到人，追究相關(guān)人員的責(zé)任，督促相關(guān)人員的工作，保證醫(yī)院電子檔案的管理效率和管理水平。

2.電子與紙質(zhì)檔案并存

從當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)院檔案管理工作來看，普遍重視紙質(zhì)檔案的管理而忽略了對(duì)電子檔案的管理。對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療信息迅猛增長的醫(yī)療環(huán)境，必須要加強(qiáng)對(duì)電子檔案管理工作的重視，應(yīng)用電子檔案管理手段加強(qiáng)資料的整合和應(yīng)用，并建立起相應(yīng)的醫(yī)院信息分析模型，利用大數(shù)據(jù)智能平臺(tái)自動(dòng)化和智能化的分析和處理這些模型，從而能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)檔案管理過程中的安全隱患，保證電子檔案管理質(zhì)量和服務(wù)管理平臺(tái)的健康發(fā)展，使得資源具有安全性、共享性和開放性的特征。電子檔案與紙質(zhì)檔案并存的醫(yī)院檔案管理方式必然是醫(yī)院未來的發(fā)展方向，也會(huì)作為一種長期存在的模式，綜合把控醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)，為醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供有效的數(shù)據(jù)支持。

3.電子檔案的備份

電子檔案的丟失會(huì)造成資源信息的嚴(yán)重?fù)p失，影響醫(yī)院的正常穩(wěn)定運(yùn)行，所以，相關(guān)人員還需要加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)背景下做好醫(yī)院電子檔案的備份工作。結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療資料進(jìn)行合理的備份，保證醫(yī)院電子檔案資料的完整性和安全性，減少人為或者失誤所造成的電子檔案資料的損失。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理面對(duì)的問題

1.檔案管理人員專業(yè)性不足

現(xiàn)階段很多醫(yī)院沒有引進(jìn)專業(yè)的數(shù)值化數(shù)據(jù)管理人才，只強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生方面的人才選拔而忽視了檔案數(shù)據(jù)管理方面的人才選拔，相關(guān)的從業(yè)人員只具備基礎(chǔ)的管理能力，而對(duì)于問題發(fā)生的解決能力，精細(xì)化管控能力往往有很多不足，所以往往出現(xiàn)檔案管理人員只能夠按部就班的對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理歸檔，不能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)布局和整體數(shù)據(jù)分析，降低了檔案資料的利用價(jià)值，不能準(zhǔn)確的對(duì)當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展工作進(jìn)行有效的評(píng)估，從而為醫(yī)院未來的擴(kuò)展方向提出意見，協(xié)助管理層做出決策，影響了醫(yī)院的未來發(fā)展。同時(shí)醫(yī)院數(shù)據(jù)檔案由于涉及到患者的年齡、家庭住址、病歷，屬于高度隱私性資料，這就要求檔案管理人員要有良好的職業(yè)素質(zhì)與過硬的專業(yè)能力，確保資料的嚴(yán)密性，避免數(shù)據(jù)的泄露。

2.數(shù)據(jù)資料共享性不足

醫(yī)院是醫(yī)療、教學(xué)、行政、科學(xué)研究等各個(gè)區(qū)塊有機(jī)結(jié)合的整體，是獲得最新調(diào)查結(jié)果的首要現(xiàn)場，是各個(gè)研究機(jī)構(gòu)以及政府部門獲取相關(guān)資料的重要場所。而隨著互聯(lián)網(wǎng)的不斷發(fā)展，醫(yī)院必須提高其資源的共享性，現(xiàn)階段很多醫(yī)院存在的問題是缺少文件信息檢索平臺(tái)，從而導(dǎo)致對(duì)外數(shù)據(jù)共享性低，很多醫(yī)院醫(yī)療資料體量龐大，但分享性低，信息檢索不便，導(dǎo)致信息利用效率很低，這對(duì)醫(yī)院的未來發(fā)展，特別是教學(xué)方面以及科研方面影響更為嚴(yán)重。

3.缺乏檔案管理意識(shí)

醫(yī)院信息資料不能只局限于醫(yī)療科研以及教學(xué)方面，還應(yīng)該加強(qiáng)檔案管理的意識(shí)，而當(dāng)前很多醫(yī)院的檔案管理制度方面存在欠缺，《檔案法》中關(guān)于檔案工作應(yīng)當(dāng)做到“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理”的方法，而多數(shù)醫(yī)院將檔案管理分散于各個(gè)科室，沒有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)管理體制。并且現(xiàn)階段很多醫(yī)院在檔案管理方面沒有統(tǒng)一的制度規(guī)章以及管理標(biāo)準(zhǔn)，不能對(duì)檔案進(jìn)行全流程的詳細(xì)記錄，這樣很容易導(dǎo)致檔案數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)丟失，也為日后可能進(jìn)行的檔案溯源帶來困難，不利于醫(yī)院的未來發(fā)展。

四、改進(jìn)意見以及完善管理辦法

1.完善信息分享功能

目前醫(yī)院為了節(jié)省人力資源，數(shù)據(jù)采取外包的管理模式，這樣會(huì)對(duì)醫(yī)院的核心競爭力造成影響，因此醫(yī)院要進(jìn)行有針對(duì)性地深化改革，提高自身信息分享能力。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在數(shù)據(jù)安全地前提下，有選擇性地開放數(shù)據(jù)端口，提供開發(fā)環(huán)境，向外租賃信息云平臺(tái)，建設(shè)檔案數(shù)據(jù)共享平臺(tái);增加信息數(shù)據(jù)管理方面的資源投入，購買或者組織相關(guān)專業(yè)人員開發(fā)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的在線處理，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分享提供基礎(chǔ);建設(shè)提供數(shù)據(jù)庫，收集社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)提高自己的創(chuàng)新能力與科研水平。

2.完善檔案管理制度

完善醫(yī)院內(nèi)部檔案管理制度，從當(dāng)前醫(yī)院電子檔案管理情況來看，缺乏有效的管理制度是造成管理問題頻發(fā)的最主要原因，所以必須要加強(qiáng)對(duì)電子檔案管理工作的重視，按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)管理”的原則制定完善檔案管理制度，將現(xiàn)階段分散的檔案管理模式統(tǒng)一起來，并細(xì)化下級(jí)分散管理方法，形成科學(xué)高校的管理體系，在檔案記錄方面做到精細(xì)化、全流程，明確電子檔案管理的方法以及管理的要點(diǎn)，協(xié)調(diào)好各個(gè)管理部門之間的責(zé)任，完成醫(yī)院電子檔案管理工作的目標(biāo)。

3.加快檔案信息化進(jìn)程

醫(yī)院檔案的管理對(duì)醫(yī)療決策以及醫(yī)院協(xié)同管理有重大影響。加快檔案信息化，建設(shè)醫(yī)院檔案庫，實(shí)現(xiàn)檔案與實(shí)際的同步更新。建立網(wǎng)絡(luò)檔案管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的檢索功能以及提高數(shù)據(jù)的利用效率。充分利用網(wǎng)絡(luò)手段，在保護(hù)數(shù)據(jù)的安全的前提下實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程取用以及數(shù)據(jù)交互功能，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。增加相關(guān)資源投入，對(duì)數(shù)據(jù)儲(chǔ)存以及數(shù)據(jù)管理相關(guān)軟硬件實(shí)時(shí)更新維護(hù)，確保數(shù)據(jù)的完整與安全。

4.安全問題的防范

安全問題一直以來是制約著大數(shù)據(jù)在醫(yī)院電子檔案資料管理工作有效推進(jìn)的重要因素，也是當(dāng)前信息時(shí)代的關(guān)鍵問題。作為一個(gè)信息量很大的地方，醫(yī)院的電子檔案管理必須要重視其安全性和隱私性，避免在電子檔案管理過程中泄露隱私信息，做好檔案備份管理以及電子檔案的保密管理，一旦出現(xiàn)電子檔案丟失的情況需要及時(shí)做到補(bǔ)救。同時(shí)，還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院電子檔案管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)工作，避免病毒侵入和黑客入侵，并建立起防御系統(tǒng)，由管理人員定期檢查網(wǎng)絡(luò)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)攻擊行為，采取合理的措施進(jìn)行解決，避免數(shù)據(jù)傳輸?shù)倪^程中遭到破壞，提高網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全性和可靠性。

5.加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施與人才隊(duì)伍建設(shè)

優(yōu)化醫(yī)院的電子檔案管理需要結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)的實(shí)際特點(diǎn)，不斷升級(jí)電子檔案管理機(jī)制，加強(qiáng)信息基礎(chǔ)設(shè)施以及人才隊(duì)伍的建設(shè)。信息化涉及到復(fù)雜的系統(tǒng)工程，存在很多技術(shù)問題，例如網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)硬件、信息發(fā)布與規(guī)范、數(shù)據(jù)處理以及信息安全等。在信息化背景下，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理離不開專業(yè)的人才支持以及完善的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。因此，醫(yī)院在開展電子檔案資料管理的過程中，需要不斷加強(qiáng)對(duì)檔案信息化建設(shè)所需要的軟件、硬件投入力度。其次，醫(yī)院還需要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)人才隊(duì)伍建設(shè)和檔案管理信息化人才隊(duì)伍建設(shè)，相關(guān)檔案管理人員需要具備較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)信息化基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)還需要具有專業(yè)的檔案管理知識(shí)，從而能夠更好的為電子檔案資料管理服務(wù)。醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人才的培訓(xùn)工作，不斷提高檔案管理人員的技能水平和專業(yè)知識(shí)，積極引入專業(yè)高水平的計(jì)算機(jī)專業(yè)人才和檔案管理人才，全面提升醫(yī)院電子檔案資料管理的質(zhì)量和效率。另外，醫(yī)院還應(yīng)該不斷完善人才隊(duì)伍的制度建設(shè)，加強(qiáng)績效考核與薪酬獎(jiǎng)勵(lì)的合理化分配。

6.檔案系統(tǒng)維護(hù)工作

資料庫建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合檔案保管的要求，提高檔案管理處的轉(zhuǎn)移性，檔案保管處嚴(yán)謹(jǐn)存放其他物品以及設(shè)施，確保檔案庫的純凈性。提高檔案庫的安全等級(jí)，嚴(yán)防人為破壞，以及火災(zāi)、水災(zāi)或者認(rèn)為造成的破壞、污損。加強(qiáng)檔案庫的安全設(shè)施，安置除濕器，加濕器，溫度計(jì)，火災(zāi)警報(bào)，滅火器等裝置，做好全面的安全管理工作。嚴(yán)格規(guī)定檔案的查詢流程，對(duì)于有關(guān)患者隱私的資料應(yīng)設(shè)置高度的查閱權(quán)限。同時(shí)嚴(yán)格管理檔案庫的出入記錄，非專職管理人員嚴(yán)禁隨意出入。做好檔案的日常維護(hù)工作，保證檔案的安全與嚴(yán)密。

五、結(jié)語

綜上所述，檔案是醫(yī)院信息資源的重要組成部分。隨著醫(yī)療行業(yè)大數(shù)據(jù)的不斷發(fā)展，檔案的形式和類型變得越來越多樣化，并且它們正從單一的醫(yī)療紙質(zhì)文件逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閳D像、文檔、報(bào)告、MRI圖像、CT等，讓傳統(tǒng)的文件管理模式變得復(fù)雜化。這就要求醫(yī)院檔案管理必須快馬加鞭，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新管理方法，以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療行業(yè)對(duì)數(shù)字化和高效率的要求。醫(yī)院檔案和數(shù)據(jù)的管理應(yīng)適應(yīng)新一輪醫(yī)療改革的要求，以醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展以及中心任務(wù)為內(nèi)容，在管理不同類型檔案時(shí)，要不斷加強(qiáng)醫(yī)院檔案和數(shù)據(jù)管理的標(biāo)準(zhǔn)化。在抓好中心工作的同時(shí)，建立完善的檔案系統(tǒng)、數(shù)據(jù)系統(tǒng)，更好地支持醫(yī)院的臨床科研工作，提高醫(yī)院檔案管理的應(yīng)用功能?；诖髷?shù)據(jù)的醫(yī)院電子檔案資料管理方法地有效實(shí)施能夠顯著提高醫(yī)院的管理水平和業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)院臨床治療活動(dòng)地有序開展。在具體的電子檔案資料管理過程中，需要注意科學(xué)管理方法的應(yīng)用以及安全問題的防范，采取電子檔案備份和紙質(zhì)檔案共存的方式，提高電子檔案管理效率和管理質(zhì)量，結(jié)合當(dāng)前工作情況加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施與人才隊(duì)伍建設(shè)從多方面保證醫(yī)院檔案工作的有序進(jìn)行，充分發(fā)揮醫(yī)院電子檔案資料管理的優(yōu)勢和價(jià)值，加強(qiáng)醫(yī)院電子檔案資料管理，不斷強(qiáng)化醫(yī)院檔案資料管理的規(guī)范化，形成全面的系統(tǒng)的檔案資料體系，更好地服務(wù)于醫(yī)院的教學(xué)、科研工作，為臨床醫(yī)療提供更加可靠地幫助，為醫(yī)院未來的發(fā)展以及進(jìn)步提供保障。

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（作者單位：桂林市中醫(yī)醫(yī)院）