• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣對重癥肺炎伴呼吸衰竭患者ICU住院時間及VAP風險的影響

      2020-06-17 06:32:22
      數(shù)理醫(yī)藥學雜志 2020年6期
      關(guān)鍵詞:創(chuàng)序呼吸衰竭呼吸機

      李 標 兵

      (焦作市溫縣人民醫(yī)院呼吸科 焦作 454850)

      重癥肺炎具有起病迅速、病情嚴重等特點,多表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)強烈炎癥反應(yīng),患者多伴有呼吸衰竭,需及時予以機械通氣,改善機體缺氧狀態(tài)[1]。傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣雖能輔助患者呼吸,保障通氣穩(wěn)定性,但通氣時間較長,易增加呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生風險,影響患者預(yù)后?;诖?,本研究對我院64例重癥肺炎伴呼吸衰竭患者進行回顧性分析,探討有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的應(yīng)用價值。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本研究回顧性分析2018年2月~2019年12月我院重癥肺炎伴呼吸衰竭患者64例,將采用傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣的31例患者作為對照組,將采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣的33例患者作為研究組。均經(jīng)胸片檢查、血氣分析及臨床確診為重癥肺炎合并呼吸衰竭;排除機械通氣禁忌者。對照組男19例,女12例;年齡54~70歲,平均年齡(64.39±2.71)歲。研究組男20例,女13例;年齡55~70歲,平均年齡(63.54±3.16)歲。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組均予以抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)干預(yù)。

      1.2.1對照組

      采用傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣,使用德爾格 Evita4呼吸機,氣管插管,連接有創(chuàng)呼吸機,調(diào)整呼吸機模式為間歇指令通氣,結(jié)合患者血氣指標、呼吸衰竭程度設(shè)置機械通氣參數(shù),呼吸頻率10~20次/min,潮氣量8~10ml/kg,氧濃度40%~100%,呼氣末正壓0.29~0.49KPa,調(diào)整容量至控制模式,在患者恢復自主呼吸后,調(diào)整至壓力支持模式,在呼吸機壓力降低到5~8cmH2O并持續(xù)5h以上拔管。

      1.2.2研究組

      采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣,有創(chuàng)通氣方法同對照組,在患者達到肺部感染控制窗時,體溫<38℃/白細胞計數(shù)<10×109,胸片檢查結(jié)果顯示肺部浸潤面積縮小,后氣管拔管,行無創(chuàng)通氣,支持壓力6~12cmH2O,呼吸末正壓3~6cmH2O,結(jié)合患者癥狀改善情況,調(diào)整壓力水平,直至脫機。

      1.3 觀察指標

      (1)機械通氣時間、ICU住院時間;(2)VAP發(fā)生率。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      2 結(jié)果

      2.1 機械通氣時間、ICU住院時間

      研究組機械通氣時間、ICU住院時間較對照組短(P<0.05),見表1。

      組別例數(shù)機械通氣時間ICU住院時間研究組3311.98±1.34a21.87±2.15a對照組3120.75±2.6929.61±3.04

      注:a與對照組相比,P<0.05。

      2.2 VAP發(fā)生率

      研究組2例發(fā)生VAP,對照組8例發(fā)生VAP,研究組VAP發(fā)生率6.06%(2/33)較對照組25.81%(8/31)低(P<0.05)。

      3 討論

      重癥肺炎伴呼吸衰竭為臨床常見危重病癥,呼吸功能衰竭,機體呈病理性缺氧狀態(tài),導致血氣指標異常、循環(huán)功能受損、心肌損害。傳統(tǒng)有創(chuàng)機械通氣可恢復呼吸功能,改善機體功能障礙,但存在脫機難度大、并發(fā)癥多等不足,增加臨床機械通氣治療風險[2~3]。

      有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣為新型機械通氣方法,將有創(chuàng)通氣和無創(chuàng)通氣相結(jié)合,有創(chuàng)通氣可提供強力呼吸支持,改善呼吸阻力,在有創(chuàng)通氣改善患者呼吸衰竭病理狀態(tài)后,轉(zhuǎn)變?yōu)闊o創(chuàng)通氣,持續(xù)予以氧氣支持,有助于加快患者呼吸衰竭癥狀改善,縮短機械通氣時間,避免出現(xiàn)呼吸機依賴性,降低對脫機的影響[4~5]。本研究針對重癥肺炎伴呼吸衰竭患者采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療,結(jié)果顯示研究組機械通氣時間、ICU住院時間較對照組短(P<0.05),提示該機械通氣方案可縮短機械通氣時間,加快患者康復進程。本研究結(jié)果還顯示,研究組VAP發(fā)生率6.06%較對照組25.81%低(P<0.05),提示該治療方案可降低VAP發(fā)生率。有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療可在保障有效通氣治療基礎(chǔ)上縮短通氣時間,提高機械通氣安全性,且不會對呼吸氣道黏膜組織產(chǎn)生嚴重損傷,并能有效清除呼吸道黏性分泌物,避免發(fā)生嚴重炎癥反應(yīng),進一步降低VAP發(fā)生風險。

      綜上所述,有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣治療重癥肺炎伴呼吸衰竭患者,可縮短機械通氣時間,降低VAP發(fā)生率,加快患者康復進程。

      猜你喜歡
      創(chuàng)序呼吸衰竭呼吸機
      PB840呼吸機維修技巧與實例
      全生命周期下呼吸機質(zhì)量控制
      呼吸機日常養(yǎng)護結(jié)合護理干預(yù)對降低呼吸機相關(guān)性肺炎的作用
      探討風險管理在呼吸機維護與維修中的應(yīng)用
      《呼吸衰竭》已出版
      《呼吸衰竭》已出版
      《呼吸衰竭》已出版
      《呼吸衰竭》已出版
      有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機械通氣治療COPD合并呼吸衰竭回顧性分析
      有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫性機械通氣治療高海拔地區(qū)慢性肺源性心臟病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的適應(yīng)證
      禹城市| 沙湾县| 封开县| 香港 | 连江县| 米泉市| 抚松县| 秦皇岛市| 和平区| 买车| 肥乡县| 平顺县| 邯郸县| 广灵县| 镶黄旗| 依兰县| 宁安市| 镇江市| 大庆市| 利辛县| 慈溪市| 三河市| 甘南县| 普格县| 南和县| 错那县| 望城县| 长兴县| 宁夏| 三都| 那坡县| 滁州市| 积石山| 昔阳县| 金堂县| 多伦县| 永修县| 盐池县| 监利县| 仲巴县| 武川县|