老年高血壓中醫(yī)證型特征與心血管預(yù)后危險(xiǎn)因素的關(guān)系分析

梁森 李金

在臨床上高血壓是極為常見的一種病癥,這類病癥具有可控性,屬于慢性疾病,具有較高的發(fā)病率,年齡越大患病幾率就越高,倘若在控制和治療階段出現(xiàn)問題,會(huì)誘發(fā)心血管疾病,嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者生命安全。經(jīng)研究,很多老年高血壓患者病情可以得到很好的控制,然而同發(fā)達(dá)國(guó)家相比我國(guó)高血壓群體的治愈率、認(rèn)知程度及控制率依舊存在不足［1］。老年高血壓屬于進(jìn)行性“心血管綜合征”疾病,在治療過程中應(yīng)結(jié)合心血管預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)加以預(yù)測(cè),利用中醫(yī)證型可進(jìn)一步呈現(xiàn)癥狀差異性,密切反應(yīng)老年高血壓的各類信息［2］。選擇本院2018年9月～2019年9月的100例老年高血壓患者作為此次分析對(duì)象,且所挑選的對(duì)象均符合相關(guān)診療規(guī)則,詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年9月～2019年9月的100例老年高血壓患者作為此次分析對(duì)象,所挑選的對(duì)象均符合相關(guān)診療規(guī)則,患者年齡＞60歲且≤73歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡＞60歲且≤73歲；②滿足一系列診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腦出血、心肌梗死和腦梗死等癥狀患者；②患有合并肝、腎、造血系統(tǒng)癥狀患者；③出現(xiàn)精神問題或意識(shí)模糊患者；④不能積極配合醫(yī)務(wù)人員完成相關(guān)檢驗(yàn)患者；⑤沒有在知情同意書上簽字的患者。

1.2方法 結(jié)合患者臨床資料,詳細(xì)調(diào)研老年群體的健康狀況,例如是否有家族史、用藥史、既往病史等,選擇放射免疫法和循環(huán)酶法檢測(cè)患者血肌酐、血糖、血脂等指標(biāo),并采集其年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、血壓等一般資料,這些危險(xiǎn)因素均可影響患者心血管預(yù)后情況。擬定相關(guān)方案,根據(jù)內(nèi)容展開標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察100例患者的中醫(yī)證型分布特征,并分析不同中醫(yī)證型與心血管預(yù)后危險(xiǎn)因素的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)證型分布特征 100例患者經(jīng)過中醫(yī)辨證論治,其中陰陽(yáng)兩虛證25例,陰虛陽(yáng)亢證15例,瘀血阻絡(luò)證23例,肝火亢盛證16例,痰濕壅盛證21例。

2.2不同中醫(yī)證型體質(zhì)量指數(shù)與血壓水平對(duì)比 相較于陰陽(yáng)兩虛證和陰虛陽(yáng)亢證患者,瘀血阻絡(luò)證、肝火亢盛證和痰濕壅盛證患者的體質(zhì)量指數(shù)均較高。痰濕壅盛證體質(zhì)量指數(shù)均高于陰虛陽(yáng)亢證、陰陽(yáng)兩虛證,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。肝火亢盛證體質(zhì)量指數(shù)高于陰虛陽(yáng)亢證,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。瘀血阻絡(luò)證、痰濕壅盛證和陰虛陽(yáng)亢證脈壓差、收縮壓均高于陰陽(yáng)兩虛證和肝火亢盛證患者,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。相較于瘀血阻絡(luò)證、肝火亢盛證、痰濕壅盛證,陰陽(yáng)兩虛證、陰虛陽(yáng)亢證舒張壓均較高。陰陽(yáng)兩虛證舒張壓高于痰濕壅盛證,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3不同中醫(yī)證型空腹血糖、糖化血紅蛋白、血肌酐水平對(duì)比 同陰陽(yáng)兩虛證、肝火亢盛證相比,陰虛陽(yáng)亢證、瘀血阻絡(luò)證、痰濕壅盛證患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白較高。痰濕壅盛證空腹血糖高于陰陽(yáng)兩虛證,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；瘀血阻絡(luò)證、痰濕壅盛證患者的糖化血紅蛋白高于肝火亢盛證患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；痰濕壅盛證、陰陽(yáng)兩虛證患者的血肌酐高于陰虛陽(yáng)亢證患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.4不同中醫(yī)證型血脂水平對(duì)比 痰濕壅盛證患者的總膽固醇高于陰虛陽(yáng)亢證、瘀血阻絡(luò)證患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；痰濕壅盛證、瘀血阻絡(luò)證患者的甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇高于陰陽(yáng)兩虛證患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。陰虛陽(yáng)亢證高密度脂蛋白膽固醇高于肝火亢盛證,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 不同中醫(yī)證型體質(zhì)量指數(shù)與血壓水平對(duì)比(±s)

表1 不同中醫(yī)證型體質(zhì)量指數(shù)與血壓水平對(duì)比(±s)

注：與痰濕壅盛證對(duì)比,aP＜0.05；與肝火亢盛證對(duì)比,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 不同中醫(yī)證型空腹血糖、糖化血紅蛋白、血肌酐水平對(duì)比(±s)

表2 不同中醫(yī)證型空腹血糖、糖化血紅蛋白、血肌酐水平對(duì)比(±s)

注：與痰濕壅盛證對(duì)比,aP＜0.05；與肝火亢盛證對(duì)比,bP＜0.05；與陰虛陽(yáng)亢證對(duì)比,cP＜0.05

表3 不同中醫(yī)證型血脂水平對(duì)比(±s,mmol/L)

表3 不同中醫(yī)證型血脂水平對(duì)比(±s,mmol/L)

注：與痰濕壅盛證對(duì)比,aP＜0.05；與瘀血阻絡(luò)證對(duì)比,bP＜0.05；與陰虛陽(yáng)亢證對(duì)比,cP＜0.05

3 討論

根據(jù)資料顯示,高血壓的功效是減少心血管并發(fā)癥和死亡,掌控一些影響心血管預(yù)后的危險(xiǎn)因素。

在中醫(yī)范疇內(nèi),高血壓歸結(jié)于中風(fēng)、頭痛、頭暈行列,病理分為風(fēng)、火、痰、瘀、虛幾大類,同肝、脾、腎臟有著直接聯(lián)系,基礎(chǔ)病理是本虛標(biāo)實(shí),本代表肝腎陰虛,標(biāo)代表肝陽(yáng)亢、痰濁內(nèi)。在分辨過程中需全面掌握證候空間性等特點(diǎn),證型可以在一定程度上展現(xiàn)其發(fā)展走向［3-5］。深入分析老年高血壓中醫(yī)證型特征與心血管預(yù)后危險(xiǎn)因素的關(guān)系,為后續(xù)工作提供保障。

經(jīng)檢驗(yàn),相比于其他證型而言,痰濕壅盛證、瘀血阻絡(luò)證患者的體質(zhì)量指數(shù)要高,脈壓差大。誘發(fā)高血壓可逆性危險(xiǎn)因素的頭目是肥胖與動(dòng)脈粥樣斑塊,由腹部脂肪堆積為代表的心性肥胖會(huì)提升高血壓心血管疾病的發(fā)生幾率［6,7］。痰濕屬于病理性癥狀,是致病源頭,痰堆積會(huì)傷及陰液,陰津逐漸虛弱。結(jié)果表明,痰濕壅盛證患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白偏高,印證痰濕阻滯可引發(fā)糖耐量異常。

研究證實(shí),血瘀不僅代表病因,還代表著病理產(chǎn)物,出現(xiàn)在高血圧疾病始末。血瘀證病理是體內(nèi)血液流動(dòng)學(xué)、血脂水平、微循環(huán)障礙、血管內(nèi)皮細(xì)胞異常,而瘀血阻絡(luò)證患者的總膽固醇較高,導(dǎo)致津液流動(dòng)受阻；甘油三酯與低密度脂蛋白膽固醇偏高［8］。由此可見,血脂異常和痰濁、血瘀有直接聯(lián)系。

綜上所述,老年高血壓中醫(yī)證型特征與心血管預(yù)后危險(xiǎn)因素主要有痰濕和血瘀,同時(shí)存在一定的相關(guān)性,痰濕壅盛證、瘀血阻絡(luò)證是引發(fā)心腦血管疾病的關(guān)鍵,因此醫(yī)務(wù)人員要格外注意。