基于微信平臺(tái)健康教育對(duì)社區(qū)非肺結(jié)核人群普及預(yù)防肺結(jié)核知識(shí)的效果研究

（云浮市慢性病防治中心，廣東 云浮 527300）

我國(guó)現(xiàn)有肺結(jié)核患者約500萬(wàn)，相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，受結(jié)核菌感染的人群中，10%的人會(huì)發(fā)展為結(jié)核病，因此對(duì)結(jié)核病的防治有著非常重要的意義。在我國(guó)肺結(jié)核病的防治工作逐步開展背景下，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)逐步發(fā)展成結(jié)核病預(yù)防的最佳平臺(tái)[1]。國(guó)外[2]的疾控專家指出，居民結(jié)核疾病防治知識(shí)、結(jié)核疾病的防治信念與行為和結(jié)核疾病的控制之間有密切的相關(guān)性，提高居民對(duì)結(jié)核疾病防治知識(shí)的知曉水平可有效促進(jìn)結(jié)核疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早確診和臨床治療管理。近年來隨著信息技術(shù)的發(fā)展以及智能手機(jī)的廣泛應(yīng)用，國(guó)外很多學(xué)者將手機(jī)作為對(duì)患者進(jìn)行健康宣教或幫助患者管理疾病的一種方式，同時(shí)指出智能手機(jī)中的微信功能在糖尿病患者的健康教育中有著重要的應(yīng)用價(jià)值。迄今為止，國(guó)外鮮有關(guān)于基于微信平臺(tái)健康教育對(duì)社區(qū)非肺結(jié)核人群普及預(yù)防肺結(jié)核知識(shí)的效果研究相關(guān)的研究和文獻(xiàn)，本文探討分析基于微信平臺(tái)健康教育對(duì)社區(qū)非肺結(jié)核人群普及預(yù)防肺結(jié)核知識(shí)的效果和滿意度情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將180名社區(qū)內(nèi)非肺結(jié)核健康居民作為研究對(duì)象，根據(jù)健康教育方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組90名，觀察組：男性48名（占53.33%），女性42例（占46.67%），年齡21～64歲，平均年齡（43.8±12.6）歲，高中以上學(xué)歷64例（占71.11%），高中及以下學(xué)歷26例（占28.89%）；對(duì)照組：男性46名（占51.11%），女性44例（占48.89%），年齡20～66歲，平均年齡（43.2±11.8）歲，高中以上學(xué)歷62例（占68.89%），高中及以下學(xué)歷28例（占31.11%）。兩組居民均自愿接受本次研究。

1.2 方法：對(duì)照組社區(qū)內(nèi)非肺結(jié)核健康居民給予常規(guī)的健康宣教，主要是上門隨訪，由社區(qū)護(hù)士為入選居民進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的宣教，同時(shí)向其發(fā)放宣傳冊(cè)，舉辦社區(qū)肺結(jié)核疾病預(yù)防知識(shí)講座，播放社區(qū)肺結(jié)核疾病預(yù)防知識(shí)宣教廣播等。觀察組社區(qū)內(nèi)非肺結(jié)核健康居民同時(shí)給予基于微信平臺(tái)的健康教育，①成立肺結(jié)核疾病預(yù)防知識(shí)健康教育小組（由4名結(jié)核病防治科醫(yī)師/1名護(hù)士和1名微信技術(shù)員），組建微信平臺(tái)，包括微信群和微信公眾號(hào)，小組成員各負(fù)其責(zé)。②微信平臺(tái)宣傳，在首次上門隨訪時(shí)發(fā)放微信平臺(tái)宣傳手冊(cè)，經(jīng)同意向其介紹微信群和微信公眾號(hào)的作用，引導(dǎo)居民加入，對(duì)不熟悉微信的居民給與指導(dǎo)。③消息推送，微信公眾平臺(tái)每周推送肺結(jié)核預(yù)防相關(guān)知識(shí)，使用通俗易懂語(yǔ)言，添加視頻，聲文并茂，提高可閱讀性，并在微信群中通知。④及時(shí)回復(fù)，利用微信群和公眾號(hào)，可通過語(yǔ)音、視頻等方式對(duì)居民提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答，居民可留言建議，接受合理建議，并實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)：3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象對(duì)肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)的知曉情況，肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)主要包括6個(gè)問題：①結(jié)核病的傳播途徑；②結(jié)核病的特點(diǎn)；③結(jié)核病的易感人群；④結(jié)核病的癥狀；⑤肺結(jié)核的預(yù)防措施；⑥肺結(jié)核的治療措施。每個(gè)問題分優(yōu)良中差，分別記3分、2分、1分和0分，共18分。由肺結(jié)核疾病預(yù)防知識(shí)健康教育小組設(shè)計(jì)問卷調(diào)查兩組居民對(duì)肺結(jié)核健康教育效果進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分為滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意數(shù)/總調(diào)查數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）表示，計(jì)數(shù)資料例數(shù)和%表示，t和χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防知識(shí)知曉情況：兩組健康教育后對(duì)肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)的得分均高于健康教育前，觀察組健康教育后肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)（16.82±0.98）分，對(duì)照組健康教育后肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)得分（13.48±1.64）分，組間預(yù)防知識(shí)得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康教育前后的肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)知曉情況比較（±s）

表1 兩組健康教育前后的肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)知曉情況比較（±s）

2.2 居民滿意度：觀察組對(duì)社區(qū)健康教育的滿意度為96.67%，對(duì)照組對(duì)社區(qū)健康教育的滿意度81.11%，組間滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組非肺結(jié)核居民對(duì)健康教育效果的滿意度調(diào)查

3 討 論

結(jié)核疾病是由結(jié)核分枝桿菌所引起的一種慢性感染性疾病，其中肺結(jié)核疾病占所有結(jié)核病總數(shù)的90%以上[3-5]，肺結(jié)核疾病是一種嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生健康的呼吸道傳染病，世界衛(wèi)生組組在全球肺結(jié)核報(bào)告中顯示，中國(guó)大概有91.8萬(wàn)人次肺結(jié)核患者，在全球結(jié)核疾病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中位居第三[6]。肺結(jié)核具有非常強(qiáng)的傳染性，該疾病傳染源主要為排菌活動(dòng)的肺結(jié)核患者，尤其是未經(jīng)治療或者痰菌檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的肺結(jié)核患者，肺結(jié)核疾病的傳染性和危害性十分嚴(yán)重[7-10]，肺結(jié)核帶菌患者打噴嚏或咳嗽時(shí)噴出的帶菌飛沫均具有高度傳染性，健康人若將肺結(jié)核帶菌患者打噴嚏或咳嗽時(shí)噴出的帶菌飛沫吸進(jìn)肺泡，最終會(huì)引發(fā)肺結(jié)核感染。對(duì)健康人群而言，通過肺結(jié)核疾病相關(guān)的健康教育使其掌握肺結(jié)核疾病傳播的方式、肺結(jié)核疾病的發(fā)病機(jī)制，提高健康人群對(duì)肺結(jié)核疾病預(yù)防理論知識(shí)的知曉率，有助于防控肺結(jié)核疾病在健康人群中的流行與傳染，有著積極的意義。國(guó)內(nèi)外報(bào)道[11-12]指出居民結(jié)核疾病防治知識(shí)、結(jié)核疾病的防治信念與行為同結(jié)核疾病控制有密切的相關(guān)性，提高居民對(duì)結(jié)核疾病防治知識(shí)的知曉水平可有效促進(jìn)結(jié)核疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早確診和臨床治療管理，實(shí)施肺結(jié)核疾病防治具體的宣教工作時(shí)，要增加肺結(jié)核疾病防治健康教育工作的趣味性和參與性，盡可能加強(qiáng)居民，在肺結(jié)核疾病社區(qū)防控方面，社區(qū)非肺結(jié)核疾病健康居民的主動(dòng)參與，加深社區(qū)居民對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的掌握和理解，持續(xù)改善社區(qū)居民對(duì)肺結(jié)核疾病的防控的能力。

目前用于社區(qū)肺結(jié)核疾病預(yù)防知識(shí)宣教的途徑主要有散發(fā)宣傳單、舉辦社區(qū)肺結(jié)核疾病預(yù)防知識(shí)講座、播放社區(qū)肺結(jié)核疾病預(yù)防知識(shí)宣教廣播等途徑提升社區(qū)非肺結(jié)核疾病居民對(duì)肺結(jié)核防控知識(shí)的知曉率。但以上肺結(jié)核防控知識(shí)宣教途徑均存在一定的局限性，難以實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙、及時(shí)的互動(dòng)健康宣教。目前互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)成為人們生活中不可缺少的部分，已被廣大患者作為獲取信息和支持的一種途徑，手機(jī)微信作為一種新的溝通方式，具有隨時(shí)、隨身、隨地、方便、普及等優(yōu)勢(shì)。本研究通過對(duì)比常規(guī)健康宣教和基于微信平臺(tái)健康教育對(duì)社區(qū)非肺結(jié)核人群普及預(yù)防肺結(jié)核知識(shí)的效果，分析基于微信平臺(tái)健康教育對(duì)社區(qū)非肺結(jié)核人群普及預(yù)防肺結(jié)核知識(shí)的效果及社區(qū)非肺結(jié)核人群預(yù)防肺結(jié)核知識(shí)的知曉率與滿意率的影響。從肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)評(píng)分結(jié)果分析，兩組居民健康教育后的得分均明顯高于健康教育實(shí)施前，說明健康教育對(duì)提高居民預(yù)防肺結(jié)核知識(shí)知曉率有顯著作用，高會(huì)玲等[13]報(bào)道中也指出健康教育是提高社區(qū)肺結(jié)核預(yù)防的有效手段。觀察組健康教育后的預(yù)防知識(shí)評(píng)分要高于對(duì)照組，說明基于微信平臺(tái)的健康教育更利于促進(jìn)社區(qū)居民對(duì)肺結(jié)核知識(shí)的掌握。張力[14]和趙麗[9]報(bào)道中肯定了基于微信平臺(tái)的健康教育對(duì)改善糖尿病和高血壓患者對(duì)疾病的管理。微信發(fā)布的健康教育內(nèi)容不僅具有的即時(shí)性與互動(dòng)性，還具有很強(qiáng)的感性意識(shí)與情感黏性，能夠增強(qiáng)健康教育信息傳受雙方的親近感和密切關(guān)系。微信多媒體平臺(tái)實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)面與點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的結(jié)合，能夠整合群體的傳播功能，并且微信多媒體平臺(tái)所傳播的信息不受通訊地點(diǎn)、時(shí)間、通訊費(fèi)用等外在條件的限制，傳播內(nèi)容多元化，這對(duì)傳染疾病的防控有重要的意義。本文對(duì)兩組居民對(duì)健康教育的滿意度進(jìn)行調(diào)查，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，居民對(duì)基于微信平臺(tái)的健康教育方式是認(rèn)可的，相信在今后社區(qū)疾病預(yù)防工作中，互聯(lián)網(wǎng)模式的健康教育會(huì)得到廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，基于微信平臺(tái)健康教育有助于社區(qū)肺結(jié)核預(yù)防知識(shí)宣傳，促進(jìn)社區(qū)居民對(duì)該病的了解，提高其對(duì)社區(qū)防范滿意度。