李宏軍

讀者咨詢

我最近做了一次精液檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高。這是否意味著存在感染？需要使用抗生素治療嗎？會不會影響生育？

醫(yī)生提示

正常情況下，精液內(nèi)允許有少量白細(xì)胞存在。當(dāng)精液內(nèi)白細(xì)胞計數(shù)大于等于1×106/毫升時，可診斷為白細(xì)胞精子癥。導(dǎo)致白細(xì)胞精子癥的原因有很多，除物理、環(huán)境及生活習(xí)慣等因素外，還有生殖道感染，如睪丸炎、附睪炎、精囊腺炎等。

不可隨意服用抗生素治療

發(fā)現(xiàn)精液內(nèi)有白細(xì)胞，一些患者便認(rèn)為存在細(xì)菌感染，遂使用抗生素治療。這種做法不妥。由細(xì)菌感染引起的白細(xì)胞精子癥并不多見，此類患者往往具有明顯的癥狀，包括局部疼痛不適、排尿異常等，甚至伴有全身癥狀。如果確診是感染，應(yīng)該進(jìn)一步確定炎癥的來源部位（睪丸、附睪、精索、前列腺、精囊及尿道），根據(jù)病原體的類型適當(dāng)進(jìn)行抗感染治療。

除感染外，引發(fā)白細(xì)胞精子癥的因素還有很多，比如損傷、勞累、酗酒、疲勞等。大多數(shù)白細(xì)胞精子癥患者沒有明顯癥狀，往往是在精液檢查中被發(fā)現(xiàn)的。

精液內(nèi)白細(xì)胞增多，生育能力可受影響

雖然多數(shù)并非感染引起，但白細(xì)胞精子癥對生育能力的損害仍須引起重視。除炎癥反應(yīng)本身對精子十分不利外，大量白細(xì)胞可產(chǎn)生活性氧，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷精子，導(dǎo)致精液質(zhì)量異常、生育力下降和不育。

如果患者精子質(zhì)量異常，前列腺特異抗原（PSA）水平升高，則需要積極治療。藥物治療以抗炎（非抗生素）、抗氧化、改善血液循環(huán)為主。同時，患者要注意自我調(diào)理和養(yǎng)護(hù)，戒煙限酒，注意平衡飲食，適當(dāng)運動，避免受外傷，等等。

經(jīng)正規(guī)治療、精液中白細(xì)胞計數(shù)下降后，正常形態(tài)精子比例會上升，生育能力也可得到提高。上述治療無效的白細(xì)胞精子癥患者，可以通過輔助生殖技術(shù)提高妻子受孕概率。

如果患者沒有癥狀，精子質(zhì)量也正常，生育力未受影響，前列腺特異抗原水平正常，則不需要特殊處理。生活中要盡量避免容易誘發(fā)感染和炎癥的因素，如酗酒、辛辣飲食、久坐、長時間騎車等，并應(yīng)注意局部保暖。

李宏軍? 北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會男科學(xué)分會常委，北京市醫(yī)師協(xié)會男科?？漆t(yī)師分會會長。長期從事男科學(xué)臨床工作，擅長輔助生殖技術(shù)，以及男性不育癥、慢性前列腺炎、男性更年期綜合征、勃起功能障礙、早泄、不射精癥等男科疾病的診斷和治療。