集菌涂片染色法在檢測痰液中抗酸桿菌中的應(yīng)用分析

方芳

【摘要】目的 探討集菌涂片染色法在檢測痰液中抗酸桿菌的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院收治的98名疑似肺結(jié)核患者納入本次研究，并隨機(jī)分為兩組，各49例，采集所有患者痰標(biāo)本，對照組對痰標(biāo)本采用直接涂片法，而觀察組則采用集菌涂片染色法，對兩種涂片法用金胺“O”熒光法和萋-尼氏抗酸染色法進(jìn)行染色鏡檢，比較檢測結(jié)果。結(jié)果 直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%（8/49），明顯低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法陽性率6.12%（3/49），較集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%（11/49）低，集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 集菌涂片染色法是一種陽性率高，更有利于標(biāo)準(zhǔn)化和簡便化的抗酸桿菌檢驗(yàn)方法，對結(jié)核病的早期診斷和治療具有重要意義，是一種值得推廣的方法。

【關(guān)鍵詞】集菌涂片染色法;抗酸桿菌;痰液

【中圖分類號】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..01

結(jié)核病大部分就是肺結(jié)核，是一種由結(jié)核桿菌引起的能造成生命危險(xiǎn)的傳染性疾病[1].。結(jié)核病的傳染性很強(qiáng)，其傳播方式是由于肺病患者通過咳嗽向空氣中釋放肺部的結(jié)核菌，一旦吸入肺部，結(jié)核菌就會(huì)駐足并且開始繁殖[2]。本研究對采用直接涂片法和集菌涂片染色法對我院收治的兩組結(jié)核病患者的痰標(biāo)本進(jìn)行檢測，對比兩種方法檢測結(jié)果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的98名疑似肺結(jié)核患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各49例。對照組男20例，女29例，年齡20～67歲，平均年齡（45.33±8.18）歲，病程6月-11年，平均病程（4.33±1.05）。觀察組男26例，女23例，年齡20～68歲，平均年齡（45.65±7.16）歲，病程7個(gè)月～10年，平均病程（4.27±1.25）。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組痰標(biāo)本以直接涂抹法進(jìn)行檢測，檢測法參照《痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》。觀察組患者痰標(biāo)本以集菌涂片染色法進(jìn)行檢測，具體方法如下：使用竹簽挑取痰標(biāo)本中0.05～0.1 mL的膿樣、血性物或干酪樣物，置于玻片正面靠右大約2/3位置，再均勻地涂抹成厚薄適中的卵圓形痰膜（大小約為10 mm×20 mm），然后將其置于生物安全柜內(nèi)，使用紫外線燈對其照射15 min，并固定痰涂片火焰，向剩余痰標(biāo)本中加入與其體積相等的次氯酸鈉溶液（濃度為5%），混合搖勻后靜止0.5 h再液化、滅菌，然后再將其倒入離心管，進(jìn)行震蕩混勻，除上清，保留1 mL沉渣，混勻后制作成集菌痰涂片，方法與直接涂片法一致，將剩余沉渣保存?zhèn)溆?。將制好的痰涂片進(jìn)行染色、鏡檢，嚴(yán)格按試劑盒操作要求進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的痰標(biāo)本陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，以x2 檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié) 果

直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率16.33%（8/49），明顯低于集菌涂片染色法36.73%（18/49）;直接涂片抗酸染色法陽性率6.12%（3/49），較集菌涂片抗酸染色法陽性率22.45%（11/49）低，集菌涂片染色法的陽性率高于直接涂片染色法，差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性緩發(fā)的感染性疾病，患者臨床表現(xiàn)以午后低熱、乏力、咳嗽、咯血、盜汗、消瘦等為主，如果不堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可造成難以治愈，引起結(jié)核菌耐藥性，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以早期的診斷和有效的治療是控制結(jié)核病情的關(guān)鍵[3]。

準(zhǔn)確、便捷、簡單的實(shí)驗(yàn)室檢測方法對于結(jié)核病的早期診斷，和及時(shí)的治療具有十分重大的意義，臨床上有采用培養(yǎng)法和聚合酶鏈反應(yīng)法等，培養(yǎng)法培養(yǎng)周期長，無法實(shí)現(xiàn)快速檢測，不利于早期的發(fā)現(xiàn)和治療[4]。而聚合酶鏈反應(yīng)具有很高敏感性和特異性，但實(shí)驗(yàn)要求高，不利于基層醫(yī)院開展。痰液中檢測到結(jié)核桿菌一直被認(rèn)為是診斷肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)，但直接涂片法陽性率較低，給一些結(jié)核病患者的診斷和治療帶來困難，而集菌涂片染色法是一個(gè)既省時(shí)又低成本的方法，能夠有效的強(qiáng)化痰涂片抗酸桿菌的鏡檢靈敏度，且適合基層醫(yī)院開展。本研究結(jié)果顯示直接涂片金胺“O”熒光染色法陽性率明顯低于集菌涂片染色法;直接涂片抗酸染色法陽性率低于集菌涂片抗酸染色法陽性率。表明集菌涂片染色法的檢測陽性率大大高于直接涂片染色法。

綜上所述，集菌涂片染色法是一種陽性率高，更有利于標(biāo)準(zhǔn)化和簡便化的抗酸桿菌檢驗(yàn)方法，對結(jié)核病的早期診斷和治療具有重要意義，是一種值得推廣的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 樊紅麗，李健健，高 麗，等.3種檢測方法在HIV合并結(jié)核分枝桿菌感染診斷中的對比[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2017，14（3）：392-395.

[2] 石學(xué)萍，王 晶，王 鑫.結(jié)核分枝桿菌感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在疑診肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志.2017，42（11）：996-1000.

[3] 袁 瑛，明湘虹，鄭 宏.SAT技術(shù)與熒光定量PCR在痰涂片陰性肺結(jié)核診斷中的價(jià)值研究[J].臨床肺科雜志.2019，24（3）：538-540.

[4] 李 強(qiáng)，楊紅國，鄧云峰.抗酸桿菌自動(dòng)銀光染色和顯微鏡，掃描技術(shù)，在結(jié)核病診斷中的臨床評價(jià)[J].中國防癆雜志.2018，40（10）：1075-1078.