王燕燕 韓新美

【摘要】目的 評(píng)價(jià)ICU重癥胰腺炎治療中進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的效果，以促進(jìn)ICU患者預(yù)后。方法 選擇我院ICU2018年2月～2019年5月治療的重癥胰腺炎患者（n=80），進(jìn)行護(hù)理隨機(jī)分組。對(duì)照組患者行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，試驗(yàn)組患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。對(duì)比2組ICU重癥胰腺炎患者相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 護(hù)理后試驗(yàn)組重癥胰腺炎患者血清淀粉酶、血清白蛋白、急性生理與慢性健康評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且管道移位、誤吸等并發(fā)癥少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 ICU重癥胰腺炎治療中配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥胰腺炎;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)狀況;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2018年2月～2019年5月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ICU重癥胰腺炎患者;（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器疾病患者;（2）合并腫瘤疾病患者;（3）神志障礙、精神障礙等患者。男性、女性患者比例45：35;患者最小28歲、最大60歲，平均年齡（47.8±5.0）歲。進(jìn)行ICU重癥胰腺炎患者隨機(jī)分組護(hù)理，2組患者基線(xiàn)資料有可比性P>0.05。

1.2 方法

給予患者胃腸持續(xù)減壓、抑制胃酸分泌用藥、抗生素用藥等常規(guī)處理，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行分組干預(yù)。

對(duì)照組—腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，包括靜注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并關(guān)注患者病情變化、記錄患者生命指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、給予患者用藥、疼痛、飲食護(hù)理等。

試驗(yàn)組—腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。（1）知識(shí)宣教。護(hù)理人員向重癥胰腺炎患者、家屬講解疾病知識(shí)以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持目的、治療要點(diǎn)，以治療成功案例建立患者治療與康復(fù)信心。（2）心理護(hù)理。通過(guò)語(yǔ)言以及非語(yǔ)言形式了解重癥胰腺炎患者心態(tài)、以多種方式緩解心理壓力，告知患者營(yíng)養(yǎng)支持期間相關(guān)并發(fā)癥、配合要點(diǎn)，從而提高患者配合度。（3）營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀(guān)察營(yíng)養(yǎng)管情況。（4）并發(fā)癥護(hù)理。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給期間加強(qiáng)巡視了解營(yíng)養(yǎng)管情況，合理控制營(yíng)養(yǎng)液成分比例以預(yù)防糖脂代謝異常問(wèn)題。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，控制營(yíng)養(yǎng)液懸掛時(shí)間，輸注期間行胃腸減壓/抬高床頭以預(yù)防誤吸問(wèn)題。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄重癥胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)狀況（血清淀粉酶、血清白蛋白）、急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE-Ⅱ評(píng)分，分值越高說(shuō)明重癥胰腺炎死亡率越高）以及管道移位、誤吸等并發(fā)癥情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采取軟件包SPSS 19.0建立模型對(duì)80例ICU重癥胰腺炎患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥等計(jì)數(shù)型指標(biāo)占比率以n、%表示，營(yíng)養(yǎng)狀況以及APACHE-Ⅱ評(píng)分等計(jì)量型指標(biāo)均值以（x±s）表示，檢驗(yàn)采用（x2）和（t）。P值小于0.05，表示ICU重癥胰腺炎患者指標(biāo)比較存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥情況比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組80例ICU重癥胰腺炎患者組間管道移位、誤吸等并發(fā)癥見(jiàn)表1。組間并發(fā)癥對(duì)比，P<0.05。

2.2 計(jì)量指標(biāo)比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組80例ICU重癥胰腺炎患者組間營(yíng)養(yǎng)狀況以及APACHE-Ⅱ評(píng)分改善情況見(jiàn)表2。治療后指標(biāo)對(duì)比，P<0.05。

3 討 論

重癥胰腺炎疾病會(huì)消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而缺乏營(yíng)養(yǎng)情況下患者免疫力低下，從而增加了感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，所以為了提高患者安全性、促進(jìn)患者康復(fù)預(yù)后需有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。張媛媛研究指出，重癥胰腺炎患者采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者康復(fù)。

試驗(yàn)結(jié)果和汪玲研究結(jié)果有一致性，觀(guān)察組血清淀粉酶、血清白蛋白、APACHE-Ⅱ評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥6.67%低于對(duì)照組26.67%，P<0.05。

綜上所述，ICU重癥胰腺炎患者治療期間配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況的同時(shí)可以促進(jìn)炎性反應(yīng)消退、提高安全性，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 石秀茹，羅雯馨，陳 琳.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在ICU重癥胰腺炎治療中的護(hù)理效果及護(hù)理價(jià)值體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（51）：261.

[2] 宋曉雪，肖海敏.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用及護(hù)理效果評(píng)估[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（04）：604-607.