化瘀湯治療異位妊娠包塊期的臨床研究

趙麗妍

【摘要】目的 探討化瘀湯治療異位妊娠包塊期的臨床效果。方法 本課題選取我院2017年12月～2019年2月時段內(nèi)收治的70例異位妊娠包塊期患者，隨機(jī)納入?yún)⒄战M（35例）和試驗組（35例）。參照組采用中成藥桂枝茯苓丸，試驗組采用中藥化瘀湯，對比患者總有效率和癥狀體征恢復(fù)時間。結(jié)果 參照組總有效率為88.57%，試驗組為100.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。試驗組包塊吸收時間為（32.48±12.91）d、β-HCG恢復(fù)時間為（8.78±0.83）d，參照組為（43.02±14.20）d、（11.85±8.57）d，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論 針對異位妊娠包塊期患者，中藥化瘀湯治療模式既可提高總有效率，還可縮短癥狀體征恢復(fù)時間，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】化瘀湯;桂枝茯苓丸;異位妊娠包塊期;效果

【中圖分類號】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

異位妊娠即為受精卵在子宮腔外著床、發(fā)育的狀況，常見輸卵管妊娠，占比為95%。而包塊期則為輸卵管流產(chǎn)、妊娠少量出血破裂、胚胎滅殺等因素導(dǎo)致的盆腔積血現(xiàn)象，和陳舊性宮外孕相似，但患者病情處于穩(wěn)定，若未及時對包塊進(jìn)行處理，則會引起包塊變硬、周圍組織粘連等狀況，繼而誘發(fā)盆腔炎和不孕癥[1]。本課題選取我院2017年12月～2019年2月時段內(nèi)收治的70例異位妊娠包塊期患者，現(xiàn)將報道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我院2017年12月～2019年2月時段內(nèi)收治的70例異位妊娠包塊期患者，隨機(jī)納入?yún)⒄战M（35例）和試驗組（35例）。參照組年齡平均數(shù)為（28.48±4.70）歲、盆腔包塊平均數(shù)為（3.53±1.46）cm、血β-HCG平均數(shù)為（139.75±125.78）IU/ml、孕次平均數(shù)為（2.18±0.92）次。試驗組年齡平均數(shù)為（29.19±5.04）歲、盆腔包塊平均數(shù)為（3.51±1.43）cm、血β-HCG平均數(shù)為（121.71±109.50）IU/ml、孕次平均數(shù)為（2.21±0.88）次。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組采用中成藥桂枝茯苓丸，即中藥成分為茯苓、桂枝和牡丹、桃仁，口服給藥，次給藥劑量為6丸，1日2次。試驗組采用中藥化瘀湯，即15 g丹參和赤芍;10 g沒藥、延胡索和香附、乳香;9 g桃仁;6 g莪術(shù)和三棱。1日1劑，水煎煮給藥，早晚各1次。就診當(dāng)日應(yīng)要求患者服藥，定期要求患者休息充足，禁止勞累、劇烈運動;飲食清淡營養(yǎng)，少食或不食生冷和辛辣類食物[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者總有效率、癥狀體征恢復(fù)時間。總有效率包括治愈（婦檢、陰超檢查中盆腔包塊徹底消失，且癥狀體征均已消失）、有效（婦檢、陰超檢查中盆腔包塊和癥狀體征明顯改善）、無效（婦檢、陰超檢查中盆腔包塊和癥狀體征均未出現(xiàn)變化，甚至存在加重的可能），總有效率=治愈率+有效率。癥狀體征恢復(fù)時間包括包塊吸收時間、β-HCG恢復(fù)時間[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計軟件為參照，對本文涉及的計量資料和計數(shù)資料予以統(tǒng)計處理。前者用“x±s”表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比患者總有效率

參照組總有效率為88.57%，試驗組為100.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比患者癥狀體征恢復(fù)時間

試驗組包塊吸收時間為（32.48±12.91）d，β-HCG恢復(fù)時間為（8.78±0.83）d;參照組包塊吸收時間為（43.02±14.20）d，β-HCG恢復(fù)時間為（11.85±8.57）d。數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

3 討 論

異位妊娠涉及腹腔妊娠、卵巢妊娠和輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮角妊娠，但輸卵管妊娠占比較高，若存在經(jīng)保守治療殺死胚胎、輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管破裂出血等因素，則會引起盆腔積血導(dǎo)致包塊，即為異位妊娠包塊期，但在診療技術(shù)持續(xù)性發(fā)展背景下，異位妊娠可通過早診斷和早治療的方式，為患者保留生育要求。中醫(yī)古籍中尚未存在異位妊娠記載，但可依據(jù)患者癥狀體征，將其納入“妊娠腹痛”、“經(jīng)漏”等范疇，因孕卵異位、氣血失調(diào)和任脈阻、沖任不暢等誘因?qū)е?，甚至還伴有不同程度少量瘀滯。在此期間，中藥化瘀湯的使用，通過君藥（丹參、桃仁、赤芍）、臣藥（莪術(shù)、三棱）、佐藥（乳香、延胡索、香附、沒藥）間的聯(lián)合使用，可起到活血化瘀、消瘀散結(jié)及行氣止痛的療效[5]。本課題可知，參照組總有效率為88.57%，試驗組為100.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。試驗組包塊吸收時間為（32.48±12.91）d、β-HCG恢復(fù)時間為（8.78±0.83）d，參照組為（43.02±14.20）d、（11.85±8.57）d，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，針對異位妊娠包塊期患者，中藥化瘀湯治療模式既可提高總有效率，還可縮短癥狀體征恢復(fù)時間，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊姣林.中藥內(nèi)服聯(lián)合保留灌腸治療異位妊娠包塊療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，v.21;No.79（1）：44-45.

[2] 吳 勃.化瘀消癥湯治療陳舊性宮外孕臨床研究[J].河南中醫(yī)，2018，38（3）：447-449.

[3] 李少儒，付澤霞.化瘀消癥湯聯(lián)合西藥在宮外孕保守治療中的療效及對患者血清CA125、β-HCG、孕酮水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（2）：208-210.

[4] 古子娟，袁 爍，盧如玲，等.系統(tǒng)評價活血化瘀中藥治療異位妊娠療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（13）：1-8.

[5] 梁菊花，覃禹銘，黎苗珍，等.桃紅四物湯加味聯(lián)合甲氨蝶呤治療異位妊娠72例[J].河南中醫(yī)，2017，37（10）：1839-1841.