劉 莎，范平平

（河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

醫(yī)院的感染問題直接影響醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，病房棉被，床墊致病菌與條件致病菌檢出率為73.3%；棉被與墊褥細(xì)菌檢出率為63.3%、83.3%。而床單位臭氧消毒機(jī)對床單位的消毒有良好的效果[1]。臭氧具有滅菌效果和抑菌作用。其原理是物理、化學(xué)及生物學(xué)原理等方面的綜合效果。而床單位消毒機(jī)正是利用臭氧具有的滅菌抑菌效果原理設(shè)計(jì)而出。因此應(yīng)用這類機(jī)器對菌類數(shù)量基數(shù)較多、使用人數(shù)高的床單位有著很強(qiáng)的殺抑性。故，床單位臭氧消毒器的使用對象通常為醫(yī)院及酒店[2-3]。

1 床單位臭氧消毒器的使用方法

1.1 消毒罩消毒法

將床單、被褥、枕芯枕套等床上用品平鋪于床位上，然后將消毒罩將其全部罩住，消毒罩的四周壓實(shí)在床墊底下，之后接上床單位消毒機(jī)即可進(jìn)行消毒；

1.2 消毒袋消毒法

打開消毒袋的密封拉鏈，將需要消毒的物品放置消毒袋內(nèi)，然后密封拉鏈封閉，再連接床單位消毒機(jī)消毒。

2 臭氧消毒機(jī)對床單位消毒實(shí)驗(yàn)

2.1 定量殺滅實(shí)驗(yàn)（金黃色葡萄球菌）

2.1.1 器材

（1）名稱：某品牌床單位臭氧消毒機(jī)，消毒因子：臭氧；

（2）實(shí)驗(yàn)菌株：金黃色葡萄菌（ATCC6538），第8～10代培養(yǎng)物；

（3）菌片：載片為布片；

（4）稀釋液：0.03 mol/LPBS溶液；

（5）培養(yǎng)基：TSA培養(yǎng)基。

2.1.2 方法

消毒時間：消毒30 min、60 min、90 min，密閉20 min。

消毒模式：床單模式。

實(shí)驗(yàn)方法：將消毒機(jī)自帶的塑料床單罩罩在病床上，鋪床墊、床單、枕頭各1個，在袋內(nèi)的一條對角線上設(shè)置3個監(jiān)測點(diǎn)位，1和3點(diǎn)位分別離塑料床罩角25 cm，2號點(diǎn)位在中央，每個點(diǎn)位放兩片菌片，密封塑料床罩，將消毒機(jī)的排氣管插入塑料床罩插孔，開啟機(jī)器，調(diào)至床單模式，消毒作用至規(guī)定時間。密閉20分鐘后，將塑料床罩中臭氧排除室外，取出菌片移入有5 ml稀釋液的試管中，混均。取1 ml接種平皿：于實(shí)驗(yàn)組相同時間取2片菌片作為陽性對照，實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。溫度20～23°，相對濕度60～70%。

2.1.3 結(jié)果

該消毒機(jī)在床單模式下消毒60 min，密閉20 min后，載片上的金黃色葡萄菌的平均殺滅對數(shù)值＞3.00，達(dá)到消毒合格要求。

陽性對照組平均菌落數(shù)的對數(shù)值及范圍6.02（5.97～6.05）。陰性對照無菌生長。

表1 3次實(shí)驗(yàn)床罩內(nèi)各點(diǎn)的平均殺滅對數(shù)值

2.2 床單位消毒前后細(xì)菌計(jì)數(shù)實(shí)驗(yàn)

2.2.1 器材

（1）名稱：某品牌床單位臭氧消毒機(jī)，消毒因子：臭氧；

（2）受試對象：床單；

（3）無菌棉拭。

2.2.2 方法

（1）依據(jù)：《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）2.1.2.10消毒劑對其他表面消毒現(xiàn)場鑒定實(shí)驗(yàn)。

（2）消毒時間：消毒60 min密閉30 min。

（3）消毒處理及采樣方法：用規(guī)格板在床單表面標(biāo)定均勻分布的30個區(qū)塊為試驗(yàn)區(qū)，在試驗(yàn)區(qū)旁邊標(biāo)定陽性對照區(qū)。密封塑料床罩，將消毒機(jī)的排氣管插入塑料床罩插孔，開啟機(jī)器，消毒60 min，密閉30分鐘后，將塑料床罩中臭氧排除室外，將無菌棉拭紙?jiān)谥泻蛣┰嚬苤羞M(jìn)行沾濕處理并對實(shí)驗(yàn)區(qū)域進(jìn)行反復(fù)涂抹采樣，在保障實(shí)驗(yàn)環(huán)境為無菌的情況下將采樣標(biāo)本置入試管后采用振動儀進(jìn)行80次的振動處理后作為樣本，再使用劑量為1 ml的接種培養(yǎng)液將其均分為2份后，均放置在37°的培養(yǎng)箱里進(jìn)行48 h后的觀察。

（4）對其進(jìn)行陰性、陽性對照。在同一批次的稀釋液與中和劑當(dāng)中各取劑量為1 ml的基本培養(yǎng)液當(dāng)做陰性對照。而將無菌棉在采樣消毒前的稀釋處理作為陽性對照。

2.2.3 結(jié)果

該消毒機(jī)開機(jī)毒60 min，密閉30 min后，使用床單位臭氧消毒機(jī)消毒后床單位菌落數(shù)由消毒前由21變?yōu)橄竞蟮?。

3 討 論

具有關(guān)資料顯示，人口數(shù)量密集且患有不同病癥情況的醫(yī)院是主要引發(fā)細(xì)菌感染二次發(fā)病的主要場所，因此在對各類患者進(jìn)行對應(yīng)的治療前提下應(yīng)重點(diǎn)對醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滅菌殺毒管理保護(hù)，從根本上杜絕二次感染的風(fēng)險。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)臭氧具有滅菌效果和抑菌作用。其原理是物理、化學(xué)及生物學(xué)原理等方面的綜合效果。而床單位消毒機(jī)正是利用臭氧具有的滅菌抑菌效果原理設(shè)計(jì)而出。因此應(yīng)用這類機(jī)器對菌類數(shù)量基數(shù)較多、使用人數(shù)高的床單位有著很強(qiáng)的殺抑性，且對患者及醫(yī)護(hù)人員具有很高的安全性。而從本次的研究結(jié)果來看，該消毒機(jī)開機(jī)毒60 min，密閉30 min后，使用床單位臭氧消毒機(jī)消毒后床單位菌落數(shù)由消毒前由21變?yōu)橄竞蟮?。其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，使用床單位臭氧消毒機(jī)對床單位進(jìn)行消毒后定量細(xì)菌殺滅結(jié)果符合消毒要求，細(xì)菌數(shù)量明顯減少，值的在臨床上推廣。