醫(yī)院電子檔案管理與檔案信息安全探析

張玉芬

摘要： 伴隨著社會的進(jìn)步和科技的發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)的不斷完善，采用信息化手段處理數(shù)據(jù)已是大勢所趨，在這樣的大背景下，醫(yī)院對于檔案的管理也與時俱進(jìn)，改變了以往傳統(tǒng)模式的管理方式，建立了電子檔案，減少了檔案管理的難度，增加了檔案處理的便捷性，使檔案的管理和信息的查找智能化。伴隨而來的還有一些問題，其中關(guān)于信息安全的問題較為突出，在便捷的同時不能忽視就醫(yī)人員的信息安全。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療;電子檔案;信息安全

引言

目前大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和互聯(lián)網(wǎng)的普及，使得各個行業(yè)都加入到信息化智能化的領(lǐng)域中來，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理和信息處理也進(jìn)入了一個新的領(lǐng)域。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案電子化建設(shè)不僅是一項(xiàng)龐大工程，它也滲透于醫(yī)院工作的各個方面，例如醫(yī)院人員管理、醫(yī)療設(shè)備信息、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平、醫(yī)療方面的科研等各個維度。醫(yī)院本著服務(wù)人民，奉獻(xiàn)社會的宗旨，其便捷性是必不可少的。

1現(xiàn)代化醫(yī)院電子檔案的特點(diǎn)

1.1電子檔案管理信息的多樣化

伴隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)院的各方面信息的來源出現(xiàn)多元化的特點(diǎn)，越來越多的部門都采用信息化的方式進(jìn)行溝通和交流，這就導(dǎo)致了醫(yī)院收集信息和信息處理也變的多種多樣，為了順應(yīng)時代的發(fā)展和信息處理能力的提高，各個醫(yī)院也建立了一套全方面、多角度的信息管理辦法，能夠處理來自各方面的信息資源，實(shí)現(xiàn)各部門的資源共享、信息處理，溝通交流。

1.2電子檔案管理信息的高效化

采用傳統(tǒng)方式的管理方法中，人們只能用人工的方式來進(jìn)行信息的采集，記錄，處理，這樣的方式對于檔案的管理效率非常低，應(yīng)用的人員較多，耗時較長，可能出現(xiàn)由于粗心導(dǎo)致了不必要的錯誤出現(xiàn)，這就會帶來很多不必要的麻煩。相比傳統(tǒng)模式，將檔案信息化、智能化的優(yōu)勢就彰顯出來了，將以往手寫的紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)為計(jì)算機(jī)語言，存儲于計(jì)算機(jī)中，用高科技的手段進(jìn)行處理信息，不但節(jié)約了存儲空間，也節(jié)約了紙張、人工，能夠高效的進(jìn)行信息的查找和檔案的管理。由此可見，現(xiàn)代化的電子檔案是非常高效的。

1.3電子檔案管理信息的共享化

在傳統(tǒng)模式下，各部門的檔案管理分開處理和收集，與其他部門之間缺少交流，導(dǎo)致了很多問題的出現(xiàn)，例如：在本科室想要查詢相關(guān)其他科室的情況就會很不方便，較難對就醫(yī)人員做出全面的了解。為建立電子檔案之后，醫(yī)院整體處于一個信息管理的系統(tǒng)中，各個部門實(shí)現(xiàn)信息的共享，打破了傳統(tǒng)模式中各部門之間的隔閡，對于就醫(yī)人員信息的全面了解，做出綜合性的分析。

2現(xiàn)代化醫(yī)院電子檔案的管理辦法

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院電子答案管理，增強(qiáng)醫(yī)院信息處理能力，促進(jìn)各部門之間的團(tuán)結(jié)合作，建立一套完整的科學(xué)的、符合要求的、有實(shí)用價值的管理辦法就是必不可少的。結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況，同時參考具有先進(jìn)技術(shù)的行業(yè)，各部門要一起發(fā)表意見，共同完成這個管理辦法的出臺和實(shí)施。首先要以計(jì)算機(jī)為基礎(chǔ)，建立完善的系統(tǒng)和軟件，結(jié)合傳統(tǒng)模式中檔案管理的方法，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)字化。隨著科技的飛速發(fā)展，當(dāng)下電子檔案信息管理工作不再是單純靜態(tài)的被動服務(wù)，而變成一項(xiàng)動靜結(jié)合的全面的管理方式，涉及到多方面專業(yè)知識、技術(shù)能力、操作手段，具有一定的復(fù)雜性，因此這就要求電子檔案信息管理人員要具有信息處理、數(shù)據(jù)收集、系統(tǒng)操作等全方面知識[1]。醫(yī)院可以采取內(nèi)部選拔和外部引進(jìn)方式進(jìn)行。在醫(yī)院內(nèi)部，對檔案管理部門的“老員工”培訓(xùn)，使他們熟悉并了解最新的電子檔案管理方法和能力;對外，重視引進(jìn)專業(yè)的電子檔案管理人員，并采用“手拉手，面對面”的方式來給其他人員進(jìn)行幫扶，爭取讓更多的人員學(xué)會電子檔案的操作，以適應(yīng)這個智能化，信息化的時代。實(shí)現(xiàn)檔案的專門化、責(zé)任化管理，完成從紙質(zhì)檔案向電子檔案的過度，這個過程可能會持續(xù)一段時間，直到全部檔案轉(zhuǎn)化完成。然后完善醫(yī)療檔案優(yōu)化整合，使得電子檔案和傳統(tǒng)模式過度過程中不會出現(xiàn)問題，建立信息檢索功能，做到每個信息都能查到源頭和去處，同時不忘做好備份，防治因意外而導(dǎo)致的信息丟失。最后要對相關(guān)人員進(jìn)行操作和管理的培訓(xùn)，是其具有責(zé)任意識和安全意識，不在專用計(jì)算機(jī)上作其他操作，安裝不相關(guān)的軟件，注意定期對設(shè)備進(jìn)行檢查和更新，較少硬件問題而導(dǎo)致信息的可能，從而將不必要的損失降到最低，甚至是消除。盡量將儲存信息的設(shè)備放置與較好的環(huán)境中，盡可能避免電磁干擾，防止此類安全事故問題的發(fā)生。

3現(xiàn)代化醫(yī)院電子檔案存在的問題

3.1醫(yī)院建立電子檔案信息管理缺乏制度支持

良好的制度是建立電子檔案工程工作順利開展的保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案要實(shí)全面的現(xiàn)信息化、數(shù)字化建設(shè)，在信息收集、審查、分類等必要環(huán)節(jié)都必須遵循統(tǒng)一的管理辦法還有科學(xué)制度。但就當(dāng)下醫(yī)院檔案管理方式來看，具體的制度還有待完善，檔案的紙質(zhì)部分和信息化的過度銜接也缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn)，沒有建立規(guī)范的檔案處理體系?？赡艽嬖谟捎谠诓僮骱凸芾頃r因?yàn)槿狈Ρ匾闹贫纫?guī)范，使電子檔案建設(shè)難以達(dá)到規(guī)范化，使工作效率大大降低，錯誤頻繁出現(xiàn)，阻礙了電子檔案建設(shè)工作的進(jìn)行[2]。

3.2醫(yī)院建立電子檔案信息管理缺乏技術(shù)和資金支持

醫(yī)院電子檔案的建設(shè)，是以 “互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)”為基礎(chǔ)，通過醫(yī)院統(tǒng)一管理等措施，整合醫(yī)院檔案的想信息，實(shí)現(xiàn)檔案資源的共享，采用計(jì)算機(jī)處理信息的技術(shù)來完成醫(yī)院電子檔案的建設(shè)，最大限度的為就醫(yī)人員、醫(yī)護(hù)工作者、以及社會提供最好的幫助。但由當(dāng)前各地方醫(yī)院的情況來看，相當(dāng)一部分醫(yī)院檔案的管理依舊采用傳統(tǒng)模式，對新的技術(shù)和新的制度缺乏了解，學(xué)習(xí)欲望不高，積極性較差，導(dǎo)致相關(guān)的專業(yè)人員較少，在電子檔案管理方面上缺乏技術(shù)支持。另外，由于電子檔案項(xiàng)目的建設(shè)并不是為了盈利，不論是在硬件配置還是人工學(xué)習(xí)方面都需要醫(yī)院資金的大力支持，因此而導(dǎo)致很多醫(yī)院只重視實(shí)在創(chuàng)造出來的經(jīng)濟(jì)價值的項(xiàng)目的建設(shè)，而忽視檔案管理建設(shè)在整個醫(yī)院建設(shè)中所起到的重大作用，導(dǎo)致了資金提供不足，使得電子檔案建設(shè)參差不齊，進(jìn)度緩慢，各部門各自為營，缺乏集體觀念，缺乏團(tuán)結(jié)等因素都阻礙了電子檔案項(xiàng)目的建設(shè)。

3.3醫(yī)院建立電子檔案信息缺乏安全保障

當(dāng)今社會科技的發(fā)展，公民的信息逐漸成為具有較高經(jīng)濟(jì)價值的東西，如果對于檔案信息管理部當(dāng)會造成信息泄露，引發(fā)各種問題。在檔案信息安全保障問題中較為突出的有兩個表現(xiàn)：首先是涉及就醫(yī)人員的病歷和患者信息。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理中，病歷和患者的信息是醫(yī)院所存儲的重要信息之一，也是應(yīng)用最多，信息最大的，對這些方面信息的安全性、保密性具有很高的要求。近年來隨著電子病歷的發(fā)展和應(yīng)用，經(jīng)常出現(xiàn)患者信息泄露而引發(fā)的詐騙，導(dǎo)致患者的財(cái)產(chǎn)甚至是遇到假醫(yī)生而引發(fā)的人身事故屢見不鮮，頻頻發(fā)生，這使得患者對于醫(yī)院儲存自身信息提出了質(zhì)疑。因?yàn)樵谛畔⒓夹g(shù)方面存在一定缺陷，電子檔案的建立和患者個人信息容易被被盜走并非法使用，這些問題不容忽視，大多數(shù)情況由于管理人員大意或操作違規(guī)所致的。這就給某些不法分子可乘之機(jī)，使醫(yī)院的公信力和醫(yī)務(wù)工作人員的工作進(jìn)行受到很大影響。其次是因?yàn)橹麟娔X黑客，病毒，漏洞的影響，出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)盜取患者信息的事件，并用以此謀取不義之財(cái)。但不管由于什么問題，在增強(qiáng)醫(yī)院電子檔案安全性方面的問題是當(dāng)下各醫(yī)院檔案管理建設(shè)多共同面對的問題。

4醫(yī)院建立電子檔案問題解決辦法

4.1增強(qiáng)電子檔案建設(shè)中信息安全觀念

首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任意識。醫(yī)院各部門負(fù)責(zé)人的重視是推進(jìn)電子檔案建設(shè)的重要力量，醫(yī)院要按照規(guī)定指派相關(guān)人員直接管理，成立必要的機(jī)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)信息管理的全程監(jiān)督，并將電子檔案建設(shè)工作列為醫(yī)院主要的考核項(xiàng)目之中，穩(wěn)抓落實(shí)，層層深入，開展問題追責(zé)制，以確保每一位患者的信息安全得到保障[3]。在電子檔案建設(shè)過程中做到有章可循、有法可依，使電子檔案建設(shè)充分體現(xiàn)出規(guī)范性合法性和可行性。

4.2增強(qiáng)電子檔案建設(shè)中硬件設(shè)備的性能

在電子檔案建設(shè)過程中，加大投資力度，購買性能優(yōu)越的硬件設(shè)備，同時增強(qiáng)電子檔案建設(shè)中防御網(wǎng)絡(luò)黑客、病毒入侵能力。加大力度對醫(yī)院重要數(shù)據(jù)的安全管理，不僅要引進(jìn)先進(jìn)的軟件技術(shù)，軟件維護(hù)人員，軟件的操作人員，而且要將這些安全軟件長期開放，處于工作狀態(tài)，有技術(shù)人員定期殺毒，監(jiān)測電子檔案系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行情況，檢測其殺毒能力;另外，還要定期地對檔案的數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的檢查，查看醫(yī)療數(shù)據(jù)庫是否受到威脅等。

5 結(jié)語

本文主要探討了在“互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)”在各行各業(yè)中的廣泛應(yīng)用為背景下的醫(yī)院建立電子檔案的優(yōu)勢和所面臨的問題，以及具體的解決辦法，醫(yī)院電子檔案建設(shè)并不單純是將當(dāng)下的信息管理技術(shù)套用，而是對醫(yī)院檔案管理人員認(rèn)知的革新，在信息技術(shù)支持的的基礎(chǔ)上，以實(shí)現(xiàn)檔案信息有效收集和處理為出發(fā)點(diǎn)，以方便百姓和醫(yī)療工作進(jìn)行為目的，應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備為檔案管理提供方便。

參考文獻(xiàn)：

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[3]章馨.智能化康復(fù)醫(yī)療檔案管理改革策略分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）：25