維生素D缺乏性佝僂病對嬰幼兒哮喘危險性的影響

黃璀玥，賴 幸

(1.廣州市荔灣中心醫(yī)院，廣州 510170；2.廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣州 510300)

維生素D對兒童哮喘支氣管炎有一定的積極作用，在哮喘支氣管炎兒童中補充維生素D，可顯著改善哮喘支氣管炎的惡化程度，降低輕度哮喘支氣管炎兒童住院的頻率。流行病學(xué)研究指出[1]，孕期母體維生素D攝入量低、臍血25-(OH)D濃度低與5歲時評估的患哮喘、過敏性鼻炎和特應(yīng)性濕疹的風(fēng)險較高相關(guān)。有關(guān)研究報告顯示[2]，維生素D對兒童喘息和哮喘有保護作用，但其作用機制尚不明確。為了解維生素D缺乏性佝僂病對嬰幼兒哮喘危險性的影響，采取了分組對照研究，具體報告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

試驗開展時間是2017年5月1日---2019年4月30日。研究抽取本院維生素D缺乏性佝僂病嬰幼兒30例作為觀察組，同期抽取30例健康嬰幼兒作為對照組。其中對照組嬰幼兒的年齡范圍是2個月～6歲，平均為(4.17±1.12)歲，男性、女性比例是18∶12；觀察組嬰幼兒的年齡范圍是2個月～6歲，平均為(4.07±1.31)歲，男性、女性比例是19∶11。采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對嬰幼兒的一般資料進行統(tǒng)計對比分析，均進行卡方或T值檢驗，均得到P>0.05，顯示數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)顯著性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

試驗對象的入選標(biāo)準(zhǔn)如下：嬰幼兒病歷資料完整；嬰幼兒監(jiān)護人精神正常。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

試驗對象的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：嚴(yán)重脫水、營養(yǎng)不良、休克等重癥嬰幼兒；病歷資料殘缺嬰幼兒；維生素D用藥禁忌癥、過敏嬰幼兒；先天性缺陷、精神障礙嬰幼兒；肝腎功能異常嬰幼兒；造血系統(tǒng)異常、凝血功能異常、免疫系統(tǒng)疾病嬰幼兒。

1.2 方法

對兩組嬰幼兒進行病史調(diào)查，記錄兩組嬰兒的家族過敏史情況，還需記錄維生素D的喂養(yǎng)情況。隨后，工作人員需于清晨抽取嬰幼兒2 mL空腹靜脈血，并及時送檢，檢測兩組嬰幼兒的血清25-羥維生素D、血清總IgE水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組嬰幼兒變應(yīng)性皮炎、濕疹、喘息、呼吸道感染等癥狀的次數(shù)，抽血并觀察兩組嬰幼兒血清25-羥維生素D、血清總IgE水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 22.0系統(tǒng)作為本次試驗的統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)軟件，計量資料以(均數(shù)±方差)表達，采取T值檢驗(獨立樣本)，分析其統(tǒng)計學(xué)顯著性；計數(shù)資料以構(gòu)成比表達，采取卡方檢驗分析其統(tǒng)計學(xué)顯著性。若雙側(cè)檢驗P<0.05，則顯示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；若P>0.05，則顯示數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰幼兒的并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組嬰幼兒并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%(1/30)；觀察組嬰幼兒并發(fā)癥的發(fā)生率為20.00%(6/30)，經(jīng)過對比分析，觀察組嬰幼兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組嬰幼兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組嬰幼兒血清25-羥維生素D、血清總IgE水平對比

觀察組嬰幼兒血清25-羥維生素D、血清總IgE水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，如表2。

表2 兩組嬰幼兒血清25-羥維生素D、血清總IgE水平對比

3 討論

維生素D不僅對骨骼系統(tǒng)有積極的影響，還可以預(yù)防炎癥性疾病、自身免疫性疾病，如I型糖尿病、注意力缺陷多動障礙癥、哮喘、細支氣管哮喘、多發(fā)性硬化癥、癌癥。維生素D缺乏還可能誘發(fā)相關(guān)疾病，如肥胖、II型糖尿病、高血壓、心力衰竭等。維生素D不僅調(diào)節(jié)鈣和磷代謝，調(diào)節(jié)骨骼礦化，還在免疫系統(tǒng)上表現(xiàn)出多種調(diào)節(jié)特性。維生素D缺乏會促進自身免疫性疾病的發(fā)生，并增加機體的易感性[3]。

IL-8是支氣管哮喘中誘發(fā)氣道炎癥的重要因素。IL-13在嬰幼兒哮喘中扮演著重要角色，IL-13是重要的Th2嬰兒細胞因子，與介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，它類似于IL-4以及其他類型Th2細胞因子，對呼吸道的炎癥具有刺激和促進作用，是哮喘發(fā)病機理和嬰幼兒發(fā)育的主要因素。本研究結(jié)果顯示，對照組嬰幼兒變應(yīng)性皮炎、濕疹、喘息、呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率為3.33%(1/30)，觀察組是20.00%(6/30)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(χ2=4.291 8)；觀察組嬰幼兒血清25-羥維生素D、血清總IgE水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果顯示，維生素D缺乏與嬰幼兒哮喘發(fā)病存在重要關(guān)聯(lián)。哮喘患兒中，絕大部分存在維生素D缺乏，因此臨床治療可添加維生素D，以發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。

維生素D缺乏與嬰幼兒哮喘有密切聯(lián)系，維生素D可有效影響機體免疫功能,進而降低嬰幼兒哮喘危險性。