齊家輝

（合肥華夏白癜風(fēng)醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年5月～2019年5月期間收治的80例白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象，以入院時(shí)間作為分組依據(jù)分為兩組，觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組中男性17例，女性23例，年齡18～46歲，平均年齡（21.64±3.64）歲，病程1～17年，平均病程（10.64±2.64）年，泛發(fā)性14例，節(jié)段性15例，局限型11例，皮損共108塊，頭部皮損36處，四肢皮損34處，軀干皮損38處；觀察組中男性19例，女性21例，年齡20～45歲，平均年齡（23.94±4.67）歲，病程1～18年，平均病程（10.17±2.21）年，泛發(fā)性15例，節(jié)段性16例，局限型9例，皮損共111塊，頭部皮損38處，四肢皮損35處，軀干皮損38處，臨床資料數(shù)據(jù)比較值P＞0.05，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予308 nm準(zhǔn)分子激光治療，激光采用美國(guó)生產(chǎn)的Xtrac巔峰準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)，激光光譜調(diào)整為306～310 nm間，作為峰值與主要發(fā)射波長(zhǎng)為308 nm，根據(jù)患者需要照射的部位進(jìn)行規(guī)范性激光治療操作[1]，記錄患者的治療數(shù)據(jù)，每周治療2次，治療后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組給予改良自體表皮移植術(shù)，手術(shù)流程：①做好皮損處理：常規(guī)消毒，給予局部浸潤(rùn)麻醉，皮損皮膚利用JC-100D超脈沖二氧化碳激光治療機(jī)處理，處理時(shí)從皮損外1 mm處開(kāi)始，向皮損白斑皮膚進(jìn)行激光處理，實(shí)施分層氣化，激光可達(dá)到真皮淺層發(fā)揮作用。皮損皮膚用生理鹽水擦拭顯露出粉色光滑創(chuàng)面，于創(chuàng)面上覆蓋保護(hù)膜，等待供皮移植。②供皮處理：選擇屈側(cè)或下腹部正常皮膚作為自體表皮移植的供皮，常規(guī)消毒后，用治療儀進(jìn)行吸引、起皰處理，調(diào)整儀器參數(shù)，將溫度調(diào)整為40～43℃，負(fù)壓調(diào)整為50～55 kPa，分離表皮。③移植操作：供皮區(qū)皮膚起皰后，在無(wú)菌環(huán)境下沿著皰壁邊緣剪下表皮，利用吸管吸收發(fā)皰時(shí)產(chǎn)生的組織液，用無(wú)菌凡士林紗布將基底細(xì)胞層朝上平鋪，供皮創(chuàng)面用無(wú)菌凡士林紗布與2層普通紗布進(jìn)行包扎固定[2]。于植皮區(qū)將剪下的表皮平整覆蓋，將吸取的組織液涂抹于植皮區(qū)域，用消毒的彈性創(chuàng)可貼與無(wú)菌凡士林紗布進(jìn)行加壓包扎，針對(duì)活動(dòng)區(qū)域較大部分可用打包法固定。

1.3 觀察組

進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查，對(duì)患者治療1個(gè)月后的臨床治療效果進(jìn)行判斷，觀察兩組患者治療6個(gè)月的復(fù)色情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮膚白斑與皮損經(jīng)治療后完全消失，與正常膚色一致；好轉(zhuǎn)：白斑與皮損面積經(jīng)治療后明顯縮小，皮膚膚色面積＞50%；無(wú)效：皮膚白斑與皮損在治療前后無(wú)改變，復(fù)色面積＜10%。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。復(fù)色率=恢復(fù)正常皮膚面積/原皮損面積×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)量資料檢驗(yàn)用t值，描述用（±s）；計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用x2值，描述用（%）；P值＜0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組有效率為97.5%，對(duì)照組有效率為82.5%，觀察組與對(duì)照組相比較高，數(shù)據(jù)比較值P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 比較兩組臨床療效

2.2 兩組復(fù)色率比較

觀察組復(fù)色率（34.5±10.6）%，對(duì)照組復(fù)色率為（23.4±11.5）%，觀察組高于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.4886，P＜0.05）。

3 討 論

白癜風(fēng)可全身發(fā)病，皮損處可見(jiàn)乳白色斑、清晰有邊界、表皮光滑，周?chē)丶由?，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，對(duì)患者的生命安全不會(huì)造成不良影響。臨床白癜風(fēng)的治療方法較多，包括物理、藥物及外科手術(shù)等多種方式，多數(shù)患者給予藥物或物質(zhì)治療后，皮損癥狀即可明顯好轉(zhuǎn)。但是，針對(duì)皮損位置特殊患者物理治療或藥物治療效果并不理想，特別是四肢末端皮損患者，需要實(shí)施外科手術(shù)治療。我院研究結(jié)果顯示，相比于物理治療而言，外科手術(shù)治療效果更加，復(fù)色率更高。

綜上所述，白癜風(fēng)應(yīng)用改良自體表皮移植術(shù)治療，臨床療效顯著，復(fù)色率高，可推廣。